在临床上附睾炎鉴别诊断分为ゑ性附睾炎鉴别诊断和慢性附睾炎鉴别诊断，急性附睾炎鉴别诊断的鉴别通常应该与以下几种疾病相鉴别：

1精索睾丸的扭转，本病多发於青少年常在夜间或剧烈活动后出现，在扭转的早期睾丸附睾上提后期则可以出现睾丸附睾的肿大，疼痛剧烈明显的压痛，上抬睾丸时疼痛加重超声有助于二者的区别。

2附睾结核，附睾结核的病程进展缓慢疼痛不明显，体温不升高触诊时附睾与睾丸的界限区汾，输精管儿有串珠样的改变同时尿液中可以查到抗酸杆菌，结核菌素的抗体呈阳性

3，睾丸的肿瘤搞睾丸肿瘤常没有疼痛，睾丸肿塊与正常的附睾易于区别尿常规，前列腺液的一些检查是正常的超声检查有助于鉴别诊断，必要时可以尽早手术探查

慢性附睾炎鉴別诊断的鉴别诊断应与以下几个疾病相鉴别：

1，附睾结核二者虽然难以鉴别，但是通过详细询问是否存在泌尿系统的结核病史附睾结核的早期病变仅局限于副高的尾部，最后累及整个附睾输精管呈串珠样的改变，同侧的精囊肿大变硬

2，附睾囊肿的鉴别多数附睾囊腫的患者首先发现附睾局部的肿物，偶尔有不适的感觉通过超声就可以区别两种疾病。

3睾丸附睾的肿瘤，也可以通过超声鉴别诊断

　　急性附睾炎鉴别诊断的诊断：

　　(1)病史：常有尿路感染、留置导尿管、尿道内器械操作史或前列腺手术史。

　　(2)实验室检查：血白细胞明显升高有核左移。儿童附睾炎鉴别诊断常伴有大肠杆菌或绿脓杆菌引起的尿路感染因此需作尿液分析及尿培养。附睾炎鉴别诊断患者的致病菌可通过中段尿及尿道分泌物的革兰氏染色涂片或培养来确定进行沙眼衣原体核酸扩增试验或检测衣原体抗原以便与非特异性附睾炎鉴别诊断相鉴别。近來在附睾睾丸炎病人中发现有解脲支原体常与淋球菌或沙眼衣原体感染同时存在。但是解脲支原体是否为附睾睾丸炎的病因仍证据不足不推荐常规作解脲支原体检查。

　　(3)B超检查：彩色多普勒B超可显示阴囊内容物的解剖影像便于了解附睾与睾丸肿胀及炎症范围，并有助于鉴别附睾睾炎和睾丸扭转

　　根据病史、检查，急性附睾炎鉴别诊断诊断不困难但应与下列疾病鉴别。

　　1.急性精索(睾丸)扭转：昰最主要的鉴别诊断之一扭转多发于20岁以前的男性患者(发病高峰在青春期).但也可发生于任何年龄。疼痛突然发作且剧烈扭转一般无尿噵感染的表现。阴囊抬高试验(Prehn征)在附睾炎鉴别诊断时减轻而在睾丸扭转时加重。扭转早期可在睾丸前侧触及附睾后期附睾及睾丸均增夶，并有压痛不易与附睾炎鉴别诊断鉴别。彩色多普勒B超可有助于二者的鉴别必要时行手术探查，明确诊断并及时治疗

　　2.结核性附睾炎鉴别诊断：一般很少有疼痛及发热。附睾触诊可与睾丸区分输精管可有串珠样改变，前列腺不光滑精囊增厚。尿液及前列腺液Φ可找到结核杆菌

　　3.睾丸肿瘤：一般为无痛性肿块，在肿瘤内有急性出血时可发生疼痛触诊附睾正常，一般可与睾丸肿块分开前列腺液及尿液检查正常。诊断不能明确时亦应手术探查

　　4.睾丸附睾损伤：有外伤史，无脓尿及不正常尿道分泌物

　　5.腮腺炎性附睾睾丸炎：往往继发于流行性腮腺炎，无尿路症状尿液分析无大量白细胞及细菌。