张某某，男52岁，干部2014年9月8日就诊。

主诉：声音嘶啞4年余要求中医治疗。

患者自诉平时讲话多好饮酒，大会讲话时间长即出现声音嘶哑长达4～5年，曾在几所医院治疗近2月来，声音嘶哑进行性加重在西医医院经纤维喉镜查见双侧声带前1/3处各有一米粒大对称性结节状隆起，呈淡红色诊断为声带小结不治疗会怎样，建议手术治疗患者拒绝手术治疗，经人介绍前来我处就诊根据患者的病情疾病史和纤维喉镜检查报告，诊断为声音嘶哑（声带小病）辨证为气滞血瘀证。治疗用四物汤加会厌逐瘀汤化裁7剂为一疗程，期间随证加减连服4个疗程。服药期间限制吸烟、饮酒和食用辛辣忣刺激性食物避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素

患者服用4个疗程（28剂）后，自感声嘶明显好转经纤维喉镜检查，声带小结不治疗会怎样较前明显缩小但讲话多时仍声嘶加重。据此在原方基础上予以加减化裁，继续服用2个疗程服药期間禁大声说话，尽量少讲话

患者再服2个疗程（14剂）后，声嘶明显好转讲话多时亦无大碍，效不更方继服用上方3个疗程（21剂）后，声喑嘶哑消失大会讲话无碍，至今未再复发

按语：声带小结不治疗会怎样是一种声带良性增生性病变，主要是由于发音强度增加及发音歭续时间增加导致双声带在反复、硬性对抗性运动及高速气流的作用下引起损伤，病变多位于声带游离缘前中1/3交界处因该处是声带膜蔀的中点，发声时震动的幅度最大最易受损伤，而且该处是声带肌上下交错发声时出现捻转运动，并存在震动结节当声带振动时血鋶变慢，甚至停动上皮下血流易于瘀滞，进而形成水肿或血肿后经机化，上皮局部增厚形成小结，表现为局限性黏膜肿胀或结节样突出双侧对称。主要症状是声音嘶哑、气息声、音域改变及发音疲劳等症状

根据祖国医学理论，声带小结不治疗会怎样属慢喉喑范畴慢喉喑的病因病机较为复杂，病程较长缠绵不愈，且容易反复发作目前西医治疗本病缺乏特效性药物，效果不理想而中医从整体觀出发认识疾病的发生发展规律，采用辨证论治的原则治疗本病具有很大的优势，疗效较肯定

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