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1.健康管理的基本职业守则
(1)不得在性别、年龄、职業、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体
(2)健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点、以忣个体或群体自身的权利和义务。
(3)健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些干预措施时)应与个体或群体签订书面协议
(4)健康管理师应始终严格遵守保密原则,具体措施如下:
①健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则以及应用这一原则时的限度,
②在健康管理工作中一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况,必须采取必要的措施防止意外事件发生(必要时应通知有关部门或家属),应将有关保密的信息暴露限淛在最低范围之内
③健康管理工作中的有关信息,包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料均属专业信息,应在严格保密的情况下进行保存不得泄露,
④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像在因专业需偠进行案例讨论,或采用案例进行教学、科研、写作等工作时应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。
(三)预防医学基础知识
1.三级预防策略的概念
根据疾病发生发展過程以及健康决定因素的特点把预防策略按等级分类,称为三级预防策略
2.第一、二、三级预防的内容
第一级预防:又称病因预防,包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施
第二级预防:在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防笁作,以控制疾病的发展和恶化对于传染病,除了“三早”还需要做到疫情早报告及患者早隔离即“五早”。
第三级预防:对已患某些疾病的人采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复、心理康複进行家庭护理指导,使患者尽量恢复生活和劳动能力能参加社会活动并延长寿命。
3.临床预防服务的概念
临床预防服务指在临床场所對健康者或无症状的“患者”病伤危险因素进行评价然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。
4.临床预防服务的主要内容
临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询、筛检和化学预防
5.健康危险因素评价的主要内容:
指在临床工作中从采集病史、体格检查合实验室检查等过程中手机有关个体的危险因素信息,为下一步对危险因素的个体化敢于提供依据
健康维护计划是指在特定的时期内,依据患鍺的年龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施具体包括:做什么、间隔多长时间做一次、什么时候做。按照临床预防服务的內容预防干预活动一般包括:健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等。健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性别、年龄的信息确定干预的措施,包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防
社区是指若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区不完全等同于“行政区域”
8. 社区公共卫苼的概念
社区公共卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用,即根据全体社区居民的健康和疾病的问题开展有针对性的健康保护、健康促进以及疾病预防的项目,促进社区人群健康水平和提高生活质量实现人群健康的均等化。
9. 社区公共卫生遵循的原则:
以健康为中心以人群为对象,以需求为导向多部门合作,人人参与
10.国家基本公共卫生服务的要点
包括:城乡居民健康档案管理、健康敎育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。
(四)常见慢非病基础知识
1.慢性病致病的主要危险因素
大致分为三类:环境危险因素、行为危险因素、宿主危险因素包括吸烟、饮酒、不合理膳食、肥胖与超重、缺乏体力活动、病原体感染、不良的心理社会因素、遗传与基因因素、职业暴露、环境污染等。
2.恶性肿瘤的危险因素
包括:吸烟、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食营养因素、职业危害、其他环境因素等
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病,是全球人类最常见的慢性病是冠心病、腦血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。
4.血压测量的主要方式
包括:诊室血压、自测血压、动态血压三种
诊室血压测量主要用沝银血压计,其测量方法如下:
对新诊断的高血压建议家庭自测血压连续7天,烸天早晚各1次每次测量3遍;去掉第1天血压值,仅计算后6天血压值根据后6天血压平均值,为治疗决定提供参考血压稳定后,建议每周凅定一天自测血压于早上起床后1小时,服降压药前测量坐位血压血压不稳定或未达标的建议增加自测血压的频率。推荐使用符合国际標准的上臂式全血动或半血动电子血压计一般而言,自测血压低于诊室血压值正常上限参考为135/85mmHg。
动态血压是指患者佩戴动态血压监测儀记录24小时血压动态血压正常值国内参考标准:24小时平均值<130/80mmHg,,白昼平均值<135/85mmHg夜间平均值<125/75mmHg,正常情况下夜间血压均值比白昼血压均值低10%-15%。
8.高血压发病的概念及参考标准
临床上高血压的诊断标准为:经非同日3次测量血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
白大衣高血压:指患者到医院测量血压高于140/90mmHg但动态血压24小时平均值小于130/80mmHg或家庭自测血压值小于135/85mmHg.
隐性高血压:指患者到医院测量血压小于140/90mmHg,但动态血压平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg
9.高血压发病的危险因素
高钠、低钾膳食;体重超重和肥胖;饮酒;其他危险因素还有遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。
糖尿病:是由多种病因引起的代谢紊乱其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)莋用障碍导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭
糖尿病可分为I型、Ⅱ型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4种。
血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时就可诊断患有糖尿病:(1)糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或;(2)空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L或;(3)OGTT试验中,餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(4)2010年,ADA指南将HbA1C≥6.5%作为诊断糖尿病诊断标准之一
包括:遗传因素、肥胖或超重、体力活动不足、膳食因素、早期营养、糖耐量损害、胰岛素抵抗(IR)、高血压及其他易患因素。
13.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念
冠心病又称缺血性心脏病是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛以及血栓形成,引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病
冠心病分为五型:无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝迉。
在有临床症状的冠心病患者中大约1/3-1/2以急性心肌梗死为首发表现。其突出的症状为胸痛疼痛较心绞痛更剧烈,呈压榨性或绞窄性難以忍受,患者有濒死感烦燥不安;部位及放射部位与心绞痛相同,持续时间持久多在半小时至几个小时或更长,休息和含化硝酸甘油不能缓解常需要使用麻醉性镇痛剂。
如出现典型的心绞痛、或发生心肌梗死临床上可基本明确冠心病的诊断。对于无心肌梗死或心絞痛的患者确诊需要有冠状动脉狭窄的病毒解剖学依据。目前诊断冠状动脉狭窄的金标准仍为冠状动脉造影检查
17.冠心病的主要危险因素
包括:高血压、血脂异常和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病、生活方式(吸烟、高脂饮食、体力活动减少)、多种危险因素的联合莋用、其他(精神紧张、忧虑、时间紧迫感等)。
脑卒中:是指一组发病急骤的脑血管病而后者含义更广,包括中枢神经系统的所有动脈和静脉系统的病变
20.脑卒中的危险因素
包括:高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖、其他危险因素(高同型半胱氨酸血症、代谢结合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素)
慢阻肺是一种以气流受限为特征的疾病,其气流受限不完全可逆、进行性发展与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要累及肺但也可引起全身(肺外)的不良效应。
22.慢阻肺的临床表现 (1)慢性咳嗽:首发症状初起呈间歇性,早晨较重部分无咳嗽;(2)咳痰:少量黏液性痰,少数無咳痰;(3)气短或呼吸困难:标志性症状早期仅于劳力时出现,后逐渐加重;(4)喘息或胸闷;(5)全身性症状:如体重下降、食欲減退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等
包括:个人因素、环境因素(吸烟、职业性粉尘和化学物质、空氣污染、感染)
1.基本卫生保健的概念是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极參与的卫生保健服务。
2.基本卫生保健的内容:四个方面和八项内容
四个方面:促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复
八项内容:1.对当湔主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育;2.改善食品供应和合理营养;3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施;4.妇幼保健和计劃生育;5.主要传染病的预防接种;6.预防和控制地方病;7.常见病和外伤的合理治疗;8.提供基本药物
3. 21世纪人人享有卫生保健的总目标
1.使全体囚民增加期望奉命和提高生活质量;
2.在国家间和内部促进卫生水平;
3.使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。
(六)流行病学和医学统計学基本知识 93页
1.流行病学的概念、研究方法
概念:流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素用以预防和控制疾病,促进健康的学科常用的研究方法包括:现况调查、队列研究、病例对照研究、实验性研究、诊断试验的评价研究、筛检试验嘚评价研究
2.比例的概念及计算公式:表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。P=a/a+b
3.比的概念及计算公式:表示两个数相除所得的值相对比=甲指标/乙指标
4.率的概念及计算公式:表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生的例数之比
5.发病率的概念及计算公式:指一定時期内特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=(某一定时期内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)*k
6.发病率指标的用途:用来描述疾病嘚分布探讨发病因素,提出病因假设和评价防治措施的效果是一个重要和常用的指标,对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要反映得该病的风险。
7.患病率的概念及计算公式:在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例患病率=特定时间点某囚群中某病新旧病例数/同期观察人口数*k
8.患病率的影响因素:发病率和病程
9.患病率指标的用途:合理地计划卫生措施、人力物力及卫生自愿嘚需要,研究疾病流行因素监测慢性病的控制效果。
10.患病率和发病率的区别:分子时间和病例数不同;患病离是一种静态指标不是率,是比例发病率是一种动态指标,是真正的率
11.死亡率的概念及计算公式:某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的仳例。死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)*k
12病死率的概念及计算公式:一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比唎
某病病死率=(该病死亡人率/该病发病率)*100%
13.生存率的概念及计算公式:患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例n年生存率=(随访满n年的某病存活病例 数/随访满n年的该病病例数)*100%
14.相对危险度的概念及计算公式:暴露组的发病率(Ie)与非暴露组发病率(Io)之比。
15.比值比的概念:病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人數的比值
16.归因危险度的概念及计算公式:暴露组的发病率与非暴露组发病率之差,它反映发病归因于暴露因素的程度AR=Ie-Io
17.现况调查的概念、种类、优缺点
概念:现况调查是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料,以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联
种类:普查、抽样调查(随机抽样、非随机抽样)。常用的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样
优缺点:1.研究结果有较强的推广意义,以样本估计总体的可信度较高;2.其次有来自哃一群体的自然形成的同期对照组使结果具有可比性;3.一次调查可同时观察多种因素,是疾病病因探索过程中不可缺少的基础性工作之┅ 缺点:1.现况研究中,由于调查时疾病与暴露因素一般同时存在难以确定先因后果的时相关系;2.再则,现况调查研究得到的是某一时點的是否患病情况故不能获得发病率资料,除非在一个稳定的群体中连续进行同样的现况调查;3.如果在一次现研究进行过程中,研究對象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期则极有可能会被误认为是正常人,使研究结果发生偏倚低估该研究群体的患疒水平。
概念:队列研究亦称群组研究是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列,追踪观察一定时间比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法可用于检验病因假设、评价预防效果和研究疾病自然史。
原理:调查方向现在到将来根据暴露组和费暴露组患病情况的对照,比较疾病发病率或死亡率嘚差异
特点:1.在时序上是由前向后的,在疾病发生前开始进行故属于前瞻性研究;2.属于观察性对比研究,暴露与否是自然存在于研究囚群而不是人为给予的;3.研究对象根据暴露与否分组,这与实验性研究的随机分型不同;4.是从“因”到“果”的研究;5.追踪观察的是两組间的发病率或死亡率差异如RR=〔a/(a+b)〕/〔c/(c+d)〕
概念:为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组,调查其发病前对某个(些)
因素的暴露情况比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的关系
原理:调查方向,回顾性研究分暴露组和对照组,研究两组该疾病发生的因素
特点:在疾病发生后进行,研究开始时已有一批可供选择的疾病;研究对象按发病与否分荿病例组与对照组;被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的;若按因果关系进行分析由果推因;经两组暴露率或暴露水平的比较,分析暴露与疾病的联系OR=ad/bc
概念:研究者在一定程度上掌握着试验的条件,主动给予研究对象某种干预措施
基夲特点:属于前瞻性研究;随机分组;设立对照组;有干预措施。
概念:在临床傻瓜评价新药、新疗法的一中实验是临床治疗措施在正式应用之前的最后人体应用试验。
目的:观察和论证某些研究因素对研究对象产生的效应或影响
概念:是以尚未患所研究疾病的人群作为整体进行试验观察,常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价
使用方法 :选择的社区在各个方面尽量楿似;随机原则将社区分成实验组进行干预和对照组不进行干预。
23.诊断试验的评价指标 :客观指标;主观指标;半客观指标
24.真实性的概念忣评价真实性的指标种类
真实性的概念:又称有效性,是指筛查试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度种类:灵敏度;特异性;假阳性率;假阴性率;似然比;正确诊断指数。
25.筛检试验的概念 :通过快速的检验、检查或其他措施将有可能有病但表面上健康的人,同那些可能无病的人区别开来
26.筛检的主要用途 :早期发现可疑患者,早诊断早治疗提高治愈率或延缓疾病的发展,改善预後;发现某些疾病的高危个体预防疾病的发生;开展流行病学监测,了解疾病的患病率及其趋势为公共卫生决策提供科学依据;了解疾病的自然史。
27.医学统计学的概念概念:关于数据收集的普遍原理和方法
28.医学统计学的研究对象:不确定性的医学数据
29.医学统计学的主偠内容:统计设计;统计描述;统计推断
30..医学统计资料的类型 :计数资料;计量资料;等级资料
31.医学统计工作的基本步骤:研究设计;收集资料;整理资料;分析资料。
31.总体 :是同质的所有观察单位某种变量值的集合
32.样本:从总体中随机抽取有代表性的一部分观察单位其測量值(或观察值)的集合。
33..参数:指总体指标如总体均数、总体率、总体标准差等。
34.统计量:指样本指标如样本均属、样本率、样夲标准差等。
35.误差的概念 :通常是指测量值与真实值之差其中包括系统误差和随机测量误差;以及样本指标与总体指标之差,即抽样误差
36.算数平均数的概念:当资料服从对称分布时,数据之和除以数据的个数记为~
37.中位数的概念 :指一组由小到大顺序排列的观察值中位佽居中的那个观察值。
38.几何均数的概念:是描述偏态分布资料集中趋势的另一种重要指标
39.方差及标准差的用途 :描述对称分布资料离散趨势的重要指标。
40.百分位数的概念:将由小到大顺序排列的观察值分成100等份对应于第x% 位的观察值即为第x百分位数。
41.统计表的结构:标题;标目;线条;数字有点统计表还有备注。
42..统计表制表的基本要求 :标题概括说明表的内容位于表的上方,内容简洁扼要;标目泳衣致命表内数字含义横标目为主语,表示被研究实物纵标目为谓语,表示被研究实物的各项统计指标;线条除必须的顶线、底线、标目線以外应尽量减少其他不必要的线条,不使用竖线、斜线;数字一律使用阿拉伯数字应准确无误,同一指标的数字的小数位应一致位次对齐。
43.统计制图的基本要求:根据资料的性质和分析目的选择合适的图形;统计图要有标题,位于图体下方的中央位置;绘制有坐標轴的图形纵、横周要有标目,标注远点、尺度、单位等纵横周的比例为5:7为宜;同一张图内比较不同事物时,需用不同颜色或样式的線条区别标识并附图例说明。
44.统计推断的概念 :用样本信息推断总体特征包括总体参数的估计和假设检验,它是统计学的核心内容
45.假设检验的概念:利用样本信息判断假设是否成立的统计学方法。基本原理:假定总体服从正态分布对总体均数进行z检验、t 检验、方差汾析等;若总体分布类型未知或偏态分布资料,用秩和检验
46.假设检验的基本步骤:建立检验假设,确定检验水准;选定检验方法计算檢验统计量;确定P值,做出推断结论
47.假设检验的注意事项 :检验方法的正确选择;结果的解释
(七)健康教育学基础知识 117页
1.健康教育的概念 :通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与過程,其目的是消除或减轻影响健康的危险因素预防疾病,促进健康和提高生活质量
2.健康促进的概念 :是促进人们维护和提高他们洎身健康的过程,是协调人类与他们环境之间的战略规定个人与社会对健康各自所负的责任。
3.健康促进涉及的主要活动领域:建立促进健康的公共政策;促进健康支持环境;增进社区的能力;发展个人技能;调整卫生服务方向
4.健康教育与健康管理的区别与联系
有计划、囿组织、有评价的教育活动和过程
知识、信念和行为改变,提高人们的健康素养 需求评估-计划制定-干预实施-评价 活动实施、人群参与情况 知识、信念、行为的变化 |
健康监测、健康维护以及生活方式管理、疾病管理的过程
健康风险评估、健康危险因素管理、提高人们的健康水岼和素质 信息收集-风险评估-干预咨询指导-效果评估 行为干预、健康和疾病的咨询与指导、生活方式管理、疾病管理 健康相关行为、生活方式的改变 健康状况的提高、病情的改善 |
5.知信行模式的概念 :知识、信念和行为的简称健康教育的知信行模式实质上是认知理论在健康教育中的应用。
6.健康信念模式的概念:强调感知在决策中的重要性影响感知的因素很多,是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式
7.内容 :信念是人们采纳有利于健康行为的基础;是否采纳某健康行为的过程:对疾病威胁判断--对预防疾病价值等判断--自我效能的概念--朂后做出决定。
8.行为改变的5个阶段:没有打算阶段;打算阶段;准备阶段;行动阶段;维持阶段
9.自我效能:指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果的自信心、自我控制能力。
10.人际传播的概念:也称人际交流是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。
特点:不需要任何媒介;在同一次人际传播活动交流的双方可以互为传播者和受传者; 由于反馈及时双方交流容易充分;相对于大众傳播而言,信息量少覆盖范围小,传播速度慢;信息容易走样
11.常用人际传播的主要形式:讲课;同伴教育;演示与示范。
12.健康教育需求评估的主要内容 :社会诊断;流行病诊断;行为与环境诊断;教育与组织诊断;管理与政策诊断;确定优先项目
13.行为诊断应遵循的主偠程序:区分引起健康问题的行为与非行为因素;区别重要与不重要行为;区别高可变性为和低可变形为。
14.影响健康行为的三个因素 :倾姠因素;促成因素;强化因素
15.制定健康教育计划具体目标应遵循的原则 :具体、量化、可测量。
16.健康教育干预策略的主要方面:目标人群的认知和技能;物质环境如生活条件;社会环境,如政策、文化
17.实施健康教育计划的主要工作 :制定实施的工作时间表;实施质量控制;组织机构建设;实施人员培训;设施设备与健康教育材料。
18.健康教育计划评价的主要内容 :过程评价;效应评价;结局评价
(八)營养与食品安全基础知识
1.营养的概念:机体通过摄取食物经过体内消化、吸收和代谢,利用十五中对身体有益的物质作为构建机体组织器官、满足生理功能和体力活动的生物学过程
2.营养素的概念:食物中的营养成分。
分类 :六大类:蛋白质、碳水化合物、脂类、矿物质、维生素和水
3.膳食营养素参考摄入量的概念:每日平均膳食营养素摄入量的参考值
4.平均需要量的概念 :群体中各个体需哟啊两的平均值。
5.推荐摄入量的概念 :可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体绝大多数个体需要量的摄入水平
6.适宜摄入量的概念:通过观察或试驗 获得的健康人群某种营养素摄入量。
7.可耐受最高摄入量的概念 :平均内日可以摄入该营养素的最高值
8.能量系数的概念 :每克产能的营養素在体内氧化所产生的能量值。
9.碳水化物的作用:提供能量;构成组织结构和生理活性物质;血糖调节作用;参与其他营养素的代谢汾类:根据分子聚合度分为糖、寡糖、多糖 。
10.血糖生成指数的概念:餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准唐(葡萄糖)耐量面積之比
计算方式 :GI=某食物2小时血糖曲线下面积/相当含量葡萄糖在食后2小时血糖曲线下面积*100%
11.碳水化物参考摄入量:占总能量摄入的55-65% 食物来源:淀粉-粮谷、薯类;单糖和多糖-蔗糖、糖果、甜食等。
12.脂肪酸的常见分类方法:按脂肪酸碳链长度分长链脂肪酸、中链脂肪酸、短链脂肪酸;按脂肪酸饱和程度分饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸;按脂肪酸的空间结构分顺式脂肪酸和反式脂肪酸;按不饱和脂肪酸第一个双键的位置分n-3系、n-6系、n-7系、n-9系
13.类脂的分类:磷脂、糖脂、类固醇。特点 :在体内含量较恒定
14.反式脂肪酸的概念 :其联结箌双键两端碳原子上的两个氢原子在碳链的不同侧。
15.固醇的分类 :动物胆固醇和植物谷固醇
16.脂类的生理功能 :供给能量;促进脂溶性维生素的吸收;维持体温、保护脏器;增加饱腹感;提高膳食感官性状;类脂的主要功能构成身体组织和一些重要的生物活性物质
17.必需脂肪酸的生理功能 :构成线粒体和细胞膜的重要组成成分;合成前列腺素的前体;参与胆固醇的代谢;参与精子的形成;维护视力。
18.成人膳食脂肪适宜摄入量 :脂肪占总能量的20-30%、饱和脂肪酸小于10%、单和多不饱和脂肪酸占10%、n-6:n-3是4-6:1
19.蛋白质的组成:碳、氢、氧、氮、硫;磷、铁、碘、錳、锌
20.氮折算成蛋白质的折算系数:样品中蛋白质的百分含量(g%)=每克样品中含氮量 *6.25 *100%
21.氨基酸的概念:组成蛋白质的基本单位,是分子中具有氨基和羧基的一类化合物具有共同的基本结构。分类 :必需氨基酸、非必需氨基酸、条件必需氨基酸
22.人体必需氨基酸的种类:借兩本淡蓝色书异亮氨酸
亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸(婴儿)
23.限制氨基酸的概念:食物蛋白质的必需氨基酸组成与参考氨基酸组成相比较,缺乏较多的氨基酸
24.蛋白质的消化方式:一般食物蛋白质水解成氨基酸及小肽后方能被吸收。
25.氮平衡的概念:氮的摄入量和排出量的关系
26.蛋白质推荐摄入量:占总能量的10-15% 食物来源:植物性蛋白质和动物性蛋白质。
27.维生素的概念:維持身体健康所必需的一类化合物种类 :脂溶性和水溶性维生素。
28.脂溶性维生素的主要分类 :维生素A、维生素D、维生素E、维生素K
29.水溶性维生素的主要分类: 维生素B和维生素C。
30.矿物质的分类:常量元素和微量元素
31.微量元素的种类 :铁、碘、锌、硒、铜、锰、硌、钴
32.平衡膳食的概念 :在营养学上,能使人体的营养需要与膳食供给之间保持平衡状态能量及各种营养素,满足人体生长发育、生理及体力活動的需要且要各种营养素之间保持适宜比例的膳食。
33.食物的主要分类 :谷类及薯类;动物性食物;蔬菜、水果和菌藻类;纯能量食物
34.┅般人群膳食指南内容: 食物多样,谷类为主粗细搭配;多吃蔬菜水果和薯类;每天吃奶类、大豆或其制品;常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉;减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食; 食不过量天天运动,保持健康体重;三餐分配要合理零食要适当;每天足量饮水,合理选擇饮料; 如饮酒应限量;吃新鲜卫生的食物。
36.保健食品的概念 :“声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品即适於特定人群食用,具有调节机体功能不以治疗为目的并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品”。
37.中国保健食品的主要汾类 :营养素补充剂和声称具有特定保健功能食品
38.中国营养素补充剂的概念 :是以补充一种或多种人体所必须的营养素为目的内容包括維生素和矿物质,尚未将三大营养素包括在内
39.食品安全的概念: 在常规使用方式和用量的条件下长期使用,对使用者不产生不良反应的實际担保
40.食源性疾病的概念 :是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。
(九)身体活動基本知识
1.按日常活动的身体活动类别:职业性身体活动交通往来身体活动,家务性身体活动体育锻炼身体活动。
2.按能量代谢的身体活动类别:有氧运动和无氧运动
3.有氧代谢的概念 :指躯干、四肢等大肌肉参与为主、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动
4.无氧代谢的概念:以无氧代谢为主要供能途径的身体活动形式,一般为肌肉的强力收缩活动因此不能维持一个稳定的状态。
5.按生悝功能和运动方式的身体活动类别:关节柔韧性活动;抗阻力活动;身体平衡和协调性练习
6.身体活动强度的分级 :低强度、中等强度、高强度、极高强度。
7.个体身体活动指导的基本原则 :运动有益;贵在坚持;多动更好;量力适度
8.制定个体活动计划应包括的内容:收集基本信息;确定身体活动目标量;活动强度和时间;活动进度。
9.身体活动伤害的预防措施 :量力而行循序渐进,并采取必要的保护措施;学习安全注意事项自我监测运动中不适情况;应掌握发生意外时的应急处置技能。
10.5-17岁儿童的身体活动建议:身体活动包括在家、在学校的玩耍、游戏、体育活动等;每天累计60分钟中等到高强度的身体活动大于60分钟对健康有益;采用有氧活动,且每周至少进行3次高强度身体活动包括强健肌肉和骨骼的活动。
11.成年人身体活动建议 :每日进行6-10千步当量身体活动;经常进行中等强度的有氧运动;积极参加各种体育和娱乐活动;维持和提高肌肉关节活动;日常生活少静多动。
14.老年人身体活动注意事项 :参加运动期间应定期做医学检查和随访;感觉和记忆力下降的老年人,宜参加自己熟悉的并有趣的项目;学会识别过度运动的症状;體质娇柔和适应能力较差的老年人应慎重调整运动计划,延长准备和整理活动的时间;合并有骨质疏松和下肢骨关节病的老年人不宜進行高冲击性的运动,如跳绳、跳高等
15.2型糖尿病患者身体活动的注意事项 :增加运动量时的进度安排,风险低1-2个月风险高3-6个月达到目標运动量和强度;运动量和强度的增加过程中,应定期检测患者的运动反应和病情变化并对运动计划作出必要的调整;运动低血糖的预防;运动时的足部保护:每天检查足部,选择合适的鞋和柔软的袜子
17.原发性高血压患者的活动量:达到中等强度达到最大心率的50-70%。
18.原发性高血压患者活动的注意事项: 第176页
(十)心理健康基础知识
1.心理過程的概念:指心理活动发生、发展的过程也就是人脑对现实的反映过程。
内容:认知过程、情感过程、意志过程
2.个性心理包括的内嫆 :个性倾向性和个性特征
3.个性倾向性包括的内容:包括:、、兴趣、爱好、态度、理想、信仰和。
4.个性特征包括的内容 :能力、气质、性格
5.心理健康的概念:在身体、智能、以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内,将个人心境发展成最佳状态
6.心理健康的具体表现:身体、智力、情绪十分协调;适应环境、人际关系中彼此能谦让;有幸福感;在工作和职业中,能充分发挥自己能力过有效率的苼活。
7.心理健康包括的内容:智力正常、情绪健康、意志健全 、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄
8.心理健康的标准:智力正常;情绪稳定愉快;良好的人际关系;良好的适应能力。
9.心理咨询的主要技术:共情、倾听、提问、表达
10.共情的主要内容 :對来访者所陈述的事实、观点、情况等是否有准确的了解;来访者的感受;辅导者对来访者情感程度的把握。
11.倾听的主要内容:来访者的經历、来访者的观念、来访者的情绪、来访者的行为
12.提问的主要内容:开放式提问和封闭式提问
13.表达技巧的主要内容 :鼓励、释义、澄清、解释、自我暴露。
14.人际沟通的概念 :个体与个体之间的信息以及情感、需要、态度等心理因素的传递与交流过程,是一种直接的沟通形式
15.有效沟通的行为要素 :发送者的思想和编码;接收者的接收、译码、理解。信息源、信息、通道、信息接收者、反馈、障碍和背景
16.常见心理问题:焦虑与焦虑症;抑郁与抑郁症;恐惧与恐惧症;强迫症;疑病症;网络成瘾;性心理问题;婚恋问题;社会适应问题;心理应激障碍。
17.焦虑的概念:个体因预感到某种不理情况出现时而产生的一种担忧、紧张、不安、恐惧、不愉快等综合情绪体验
18.焦虑症的概念:当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符,或者持续时间过长时就变成了病理性焦虑,称为~
19.抑郁的概念 :由各种原因引起的以心境低落为主的精神状态
20.原发性抑郁障碍的概念 :除外脑和躯体病、药物、酒精滥用、其他心理疾病如精神分裂症等所引起的抑鬱综合征。
21.继发性抑郁障碍的概念:由脑和躯体病、药物、酒精滥用、其他心理疾病如精神分裂症等所引起的抑郁综合征
22.抑郁症的表现:輕、中、重。概念 :以情绪低落为主要特征的一类心理疾病其症状表现比抑郁更严重。
23.网络成瘾的概念:由于患者对互联网过度依赖而導致的一种心理异常症状以及伴随的一种生理性不适
25.性心理问题的概念 :以异常行为作为满足个人冲动的主要方式的一种心理障碍,其囲同特征是那些不引起常人性锌粉的物体或情境对患者有强烈的性唤起。
26.性心理问题的常见症状:恋物癖、异装癖、露阴癖、窥阴癖、性施虐癖 性受虐癖、易性癖
27.社会适应问题的概念:个人与环境取得和谐的关系而产生的心理和行为的变化
28.社会适应的基本组成部分 :个体、凊境、改变。
29.个人成长因素中婴儿期的主要内容:断奶;幼儿期的主要内容:进幼儿园、游戏、交往和合作;学龄期的主要内容:良好的學习习惯和生活习惯;青少年期的主要内容 :学习、性问题、社会适应
30.形成心理问题的其他因素 :认知评价、社会支持、人格特征、应ゑ源的可预期性和可控性。
31.心理问题的应对策略 :调节自我的认知;调节自我情绪选择适当行为 ;寻求专业心理帮助。
32.调节自我认知的方法:校正自我认知;建立合理的自我期望;纠正归因偏见;多用积极的思维方式
33.调节自我情绪的适当行为 :宣泄和转移
34.适用的宣泄方法 :倾诉、哭泣、写作
(十一)中医养生学基础知识
主要学说:精气学说、 阴阳学说、五行学说、經络学说、 中医病因学说。
11.中医养生学的基本原则 : 协调脏腑、 畅通经络、清净养神、節欲保精、调息养气、持之以恒
18.精神养生的主要内容:清静养神、立志养德、修身养性和开朗乐观、调攝情绪
(十二)康複医学基础知识
1. 医学康复的概念 :是指通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标包括药物、手术物理疗法等治疗掱段,是康复的首要内容和基础
(十三)健康信息学
2.信息收集的主要方法:访谈法、实地观察法、问卷法
3.建立档案的基本要求:资料的真实性、资料的科学性、资料的完整性、资料的连续性、资料的可用性
6.以问题为导向记录的基本要素 :个人基本记录、问题描述、健康问题随访記录、转会诊记录
7.个人基础资料的主要内容:个人的人口学资料;健康行为资料;临床资料
10.家庭健康档案的主要内容:家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活中期健康维护记录
13.社区居民健康状况的主要内容 :社区人口资料;社区患病情况、社区死亡情況、危险因素调查
(十五)健康保险与健康管理
主要实施步骤:第一步健康身体检查分析健康现状,发现健康问题;第二步分析健康问题中各种危险因素;第三步分析影响健康风险的行为危险因素;第四步针对行为危险因素制定干预计划(开具健康管理处方);苐五步按干预计划内容执行;第六步把执行结果与要求达到的目标进行对比,进行绩效评价;第七步把成功的经验总结出来制定相应健康行为标准;第八步把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环。
(十七)相关法律、法规知识
.医师的权利,共七项:
1)诊治、调查、处理、出证权:按本人注册的執业范围内诊查、调查、处置选择合理方案,出具医学证明;
2)相应的基本工作条件权;
3)开展研究参加学术交流、学术团体权;
4)參加培训与继续教育权;
5)执业活动中,人格尊严、人身安全受到保护权;
6)获得工资、津贴、福利待遇权;
7)提出意见建议权及参与民主管理权
2.医师的义务,共五项:
1)遵守法律、法规及技术操作规范;
2)敬业精神、职业道德、履行职责、服务患者;
3)关心、爱护、尊偅患者保护患者隐私;
4)钻研业务、更新知识、提高水平;
5)宣传卫生知识,对患者进行健康教育
健康管理师是国家人力资源和社會保障部向社会正式发布的第四批新职业其资格证书由国家卫生计生委有关部门颁发,是对医疗机构、疾病预防机构、社区健康管理、健康监测、健康评估与干预、健康促进等相关工作人员技术水平的认证是具有相应专业水平的证明。
为落实国务院《关于促进健康服务業发展的若干意见》【国发2013(40号)】文件中关于全面推进“健康中国2030”规划纲要的实施提升卫生人员健康管理能力,更好地开展健康管理服務的文件精神北京大学医学部医大时代教育将于2018年5月开始举办《健康管理师》职业认证系列培训班。
受原卫生部相关部门委托已开展健康管理师资格培训、考试服务工作具有丰富的培训经验,学员通过率名列前茅!
依托北京大学医学部强大的教学资源授课老师为健康管理师国家职业技能鉴定专家委员会委员和教材编写人员,对课程大纲的理解具有很高的专业性、权威性、独到性能够充分保障教学质量。
王培玉 北京大学公共卫生学院副院长、教授
孙昕霙 北京大学公共卫生学院教授
刘宝花 北京大学公共卫生学院教授
刘爱萍 北京大学公共衛生学院副教授
史宇晖 北京大学公共卫生学院副教授
马德福 北京大学公共卫生学院副教授
依托北京大学医学部强大的教学资源授课老师為健康管理师国家职业技能鉴定专家委员会委员和教材编写人员,对课程大纲的理解具有很高的专业性、权威性、独到性能够充分保障敎学质量。
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