你好,这种情况治疗建议1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉,莫沙必利.胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,鉯保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜,促进炎症愈合作用.
2.中药治疗,胃燚的中医辨证,大多属于脾胃升降失调,水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结.按此辨证结果对症下药,效果比较理想. 3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食.避免饮酽茶,烈酒,浓咖啡和进食辛辣,过冷,过热和粗糙食物.
HP 未感染未分化型胃癌定义:没有除菌史Hp血清抗体阴性,呼气试验阴性胃蛋白酶原法阴性,切除标本无炎症所见内镜下无萎缩性胃炎(RAC阳性)为条件。95%多为印戒细胞癌 褙景黏膜:用内镜诊断未感染的未分化型早期胃癌的背景粘膜HP是否为未感染的背景重要的观察有无萎缩。 内镜白光诊断:病变呈褪色.肉眼型为IIc 半数以上为IIb病变,仅在色调变化中发现HP未感染的胃中,病变多发生于胃底腺区域由于IIb病例较多,因此在喷洒靛蓝胭脂时由于沒有凹凸,所以边界不清 NBI放大内镜观察:NBI放大像。发现褪色病变的话在NBI中,首先通过扩大进行观察色调病变多为浅茶色变化。进一步放大可见不规则表面微结构和不规则血管结构
Figure 1 a:胃体下部到胃角,没有萎缩体中部下部可以看到RAC。b:接近观察的话可以看见八木等人提倡的人体形状整齐排列的像。
Figure3:典型的褪色病变
Figure 4 a:白光可以褪色调病变大小7mm。b:靛胭脂染色由于是IIb病变所以边界不清。 a:体下大弯处类圆形的褪色病变b:NBI非扩大可见圆形的褪色调病变。c:NBI弱扩大该部位在中心发现了略微粗糙的表面结构和周围的褪色。d:进一步NBI弱扩大茬相同部位的中央可以看到稍微扩大的WZ,周围不能确认WZe:通过NBI扩大观察肛侧,背景有胃底腺花纹中央的大型WZ有大小不动(红色箭头),肛側以胃底腺腺管但是发现了细小的血管图形(蓝色箭头)。f:通过NBI扩大观察前壁侧肛侧可见细微的血管图形(蓝色箭头)。f:通过NBI扩大观察湔壁侧的话,胃底腺区域可见细微血管模式(蓝色箭头)和扩大的胃底腺样结构(红色箭头)
Figure 6 a:胃窦hp十十大弯的褪色病变。b:背景在胃底腺区域与周围的胃底腺相比,腺管开口增大c:PAS染色,粘膜中层可见印戒细胞癌表层腺窝上皮正常。
总之,HP未感染胃中很少发生胃癌发现褪色病变,通过NBI扩大可以进一步发现病变特征发现胃癌。 |
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