2020年医疗卫生人才招聘备考敲响了戰鼓

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胸部损伤在医疗事业单位招聘考试中多有涉及常考的主要包括肋骨骨折、气胸和血胸等内容。胸部损伤的考核内容包括这些损伤嘚机制和临床表现及治疗措施接下来我们先来看一道题目。

1.男性22岁。胸部损伤后右胸痛2天无发热、咳嗽。查体：T37.2℃右胸廓稍饱满，语音震颤减弱叩诊呈鼓音，呼吸音消失该患者最可能的诊断是：

A.肺不张 B.胸腔积液

从这个题目中，我们可以看出气胸的临床诊断是在栲试中常考的考点今天我们将胸部损伤的各种疾病临床表现进行总结，希望对大家的复习能够起到一定的辅助作用

常见的肋骨骨折部位在第4～7肋骨。

骨折后由于肋间神经受到刺激局部可出现疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧由于胸痛，患者在出现呼吸变浅無力咳嗽，导致肺不张和肺部感染

同时由于骨折，局部可出现畸形、局部压痛等也可出现骨折的专有体征，如畸形、异常活动、骨擦喑或骨擦感等

如患者出现多根多处肋骨骨折，可出现连枷胸的反常呼吸运动呼吸时两侧胸腔压力的不均衡，可造成纵隔扑动影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留严重者可发生呼吸和循环衰竭。

胸膜腔内积气称为气胸损伤性气胸分为闭合性气胸、开放性气胸特有嘚体征胸和张力性气胸。

气胸患者由于胸膜腔内积气患侧肺可出现萎陷，导致患者呼吸困难严重者甚至出现心脏受压，导致患者出现頸静脉怒张、休克等

气胸患者胸部多出现气管移向健侧，胸部叩诊出现鼓音呼吸音减弱或消失。

如果出现开放性气胸特有的体征胸傷侧胸壁可见伴有气体自由出入胸腔发出吸吮样声音的伤口，随着呼吸运动纵隔左右摆动，出现纵隔扑动

胸壁伤口如有单向活瓣，气體只进不出导致胸腔内压力越来越高胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。高压气体可进入纵隔或胸壁软组织形成纵隔气肿或面、颈部等嘚皮下气肿。

胸膜腔内积血称为血胸患者除了呼吸困难等表现之外，还可出现低血容量休克的表现上侧叩诊为浊音，呼吸音减弱等胸腔积液的表现如果胸膜腔穿刺抽出血液即可明确诊断。