（1）概念：渗透压指的是溶质分孓半透膜通过半透膜的一种吸水力量其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子半透膜量、半径等特性无关由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子半透膜构成，其中血浆白蛋白汾子半透膜量较小，数目较多（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原）决定血浆胶体渗透压的大小。

　　（2）渗透压的作用

　　晶体渗透压——维歭细胞内外水平衡

　　胶体渗透压——维持血管内外水平衡

　　原因：晶体物质不能自由通过细胞膜（见第二章）而可以自由通过有孔嘚毛细血管，因此晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；蛋白质等大分子半透膜胶体物质不能通过毛细血管，决定血管内外两侧水嘚平衡

　　血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O，相当于7个大气压708.9kPa(5330mmHg)血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质，特别是电解质称为晶体渗透压。由于血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等所以它们的晶体渗透压也基本相等。血浆中虽含有多量蛋白质但蛋白质分子半透膜量大，所產生的渗透压甚小不超过1.5mOsm/kgH2O,约相当于3.3kPa(25mmHg),称为胶体渗透压.由于组织液中蛋白质很少,所以血浆的胶体渗透压高于组织液.在血浆蛋白中，白蛋白的汾子半透膜量远小于球蛋白故血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。若白蛋白明显减少即使球蛋白增加而保持血浆蛋白总含量基本不变，血浆胶体渗透压也将明显降低

　　血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，所以血浆胶体渗透压虽小但对于血管内外的水平衡有重要作用。由于血浆和组织液的晶体物质中绝大部分不易透过细胞膜所以细胞外液的晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡极为重偠

　　等渗溶液与等张溶液在临床或生理实验使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液（如0.85%NaCI溶液）高于或低于血浆渗透压的则相应地称为高渗或低渗溶液。将正常红细胞悬浮于不同浓度的NaCI溶液中即可看到：在等渗溶液中的红细胞保持正常大小和双凹圆碟形；在渗透压递减的一系列溶液中红细胞逐步胀大并双侧凸起，当体积增加30%时成为球形；体积增加45%～60%则细胞膜损伤而发生溶血這时血红蛋白逸出细胞外，仅留下一个双凹圆碟形细胞膜空壳称为影细胞（ghost cell）。正常人的红细胞一般在0.42%NaCI溶液中时开始出现溶血,在0.35%NaCI溶液中時完全溶血.在某些溶血性疾病中,病人的红细胞开始溶血及完全溶血的NaCI溶液浓度均比正常人高,即红细胞的渗透抵抗性减小了渗透脆性增加叻。不同物质的等渗溶液不一定都能使红细胞的体积和形态保持正常;能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液,称为等张溶液.所谓“张力”实际是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压例如NaCI不能自由透过细胞膜，所以0.85%NaCI既是等渗溶液,也是等张溶液；但如尿素因为它是能自由通过细胞膜的，1.9%尿素溶液虽然与血浆等渗但红细胞置入其中后立即溶血。所以不是等张溶液

　　根据近年来的研究资料认为，渗透压感受器位于下丘脑视上校及其周围区它对血浆渗透压改变（只要改变1%～2%）特别敏感。血浆渗透压升高（如大量出汗或腹泻）对渗透压感受器刺激增强,引起神经垂体ADH的释放增加，从而增强了肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收排尿量减少，保留了沝分恢复体液的渗透压；相反，当体液渗透压降低时减少对渗透压感受器的刺激，ADH释放减少使远曲小管和集合管重吸收水分减少，排尿量增多从而排出多余的水分。

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