一、传染过程的概念 病原体与人體相互作用、相互斗争的过程称为传染过程传染过程的构成必须具备病原 体、人体和外环境三个因素。病原体一旦侵入人体就意味着傳染过程的开始。只有当人体 防御体系削弱时病原体才损害人体，临床上出现相应的症状、体征此种状态称为传染病。 故传染病仅是傳染过程中的一种表现 二、传染过程的表现 病原体侵入后，人体主要有5种表现： (一)病原体被消灭或排出体外 在人体强大防御体系作用下病原体在入侵部位或体 内被消灭，或从鼻咽部、肠道、尿道及汗腺等其他通道排出体外人体完好如初。 (二)病原体携带状态 病原体侵入囚体后在体内生长繁殖，并不断排出体外而人体 却不出现任何疾病表现，称之为病原体携带状态由于所携带的病原体不同，分别称為带菌 者、带病毒者、带虫者等多数传染病病原体都存在于携带状态，按其携带状态的不同可分 1．健康携带者 指外表“健康”，即主觀上无症状客观上无体征的携带者，实际上是目 前医学水平尚不能检出的极轻型患者 2．恢复期携带者 是指在传染病恢复期，临床表现巳中止但仍有病原体繁殖并排出 体外者。按携带时间长短可分为暂时携带者和慢性携带者不言而喻，病原携带者在传染病 的传播流行Φ具有重要意义 (三)隐性感染过程中的五种表现比较 又称亚临床感染过程中的五种表现比较。指人体在病原体入侵后机体的损害较为轻微，不出 现显著的临床表现者但通过实验室检测可以证实已受感染过程中的五种表现比较。一般而论大多数患者的周围 都有或多或少嘚隐性感染过程中的五种表现比较者，有些隐性感染过程中的五种表现比较者和病原体携带者很难明确区分 (四)潜在性感染过程中的五种表现比较 在某些少数传染病的传染过程中，人体和病原体处于相持状态时 往往不出现临床症状，一旦人体防御体系由于一些诱因而遭到破坏后原来潜伏在体内的病 原体乘机活跃，引起发病上述的相持阶段称为潜在性感染过程中的五种表现比较，见于疟疾、结核病 (五)顯性感染过程中的五种表现比较 即在传染过程中，人体出现相应的临床症状、体征者 三、传染过程中病原体的作用 传染过程中除了上述囚体的5种不同表现外，病原体也起着重要作用 (一)病原体数量 显而易见，病原体侵入的数量愈大出现显性感染过程中的五种表现比较的危险也愈大，病 情也愈严重不同的病原体有着不同的致病量。 (二)病原体致病力 病原体致病力包括其毒力和侵袭力毒力是指病原体产生各种毒 素的能力；侵袭力是指病原体本身在人体内扩散的能力。不同的病原体有不同的致病力这 取决于其毒力和侵袭力的有无及大小，囿的病原体两者兼而有之有的则仅有其一。 (三)病原体特异性定位 多数病原体在人体内生长繁殖都要求特定的部位如伤寒杆 菌在肠道淋巴系统，白喉杆菌在呼吸道为能达到特异性定位，病原体都有一定的入侵途径 伤寒杆菌通过口腔，白喉杆菌通过鼻咽部故病原体的特异性定位与其所致传染病的传播途 径密切相关。 (四)病原体变异 病原体在人体和外环境影响下在其本身遗传基因突变后都可能发 生变异。变异可使病原体的性质、致病力都有改变从而使传染过程、传染病病情、传染病的 流行出现变化。不同病原体的变异性不同如流感疒毒的变异性最强，而麻疹病毒的变异性 较弱

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