原标题：【杏苑小技】刘维忠主任用半夏天麻白术丸白术天麻汤治疗痰浊头痛验案

头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养清窍不利所引起的，以自覺头痛为临床特征的一种常见病证既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中特别是内伤头痛，常缠绵难愈历代医籍中祖国医学对頭痛病名的记载有“首风”、“脑风”、“头风”、“头痛”等，“风气循风府而上则为脑风”。明李梃在《医学入门》中提出了“头風”一词：“头风之证素有痰饮，或节沐取凉或久卧当风，以致贼风入脑入项…”。认为头痛反复发作难以治愈多是因为患者平素有痰火内伏，遇风寒侵扰则热郁于内而致头闷痛中药治疗头痛的历史悠久，经验丰富无论是古方为本还是创立新法，临床效果都十汾显著且有毒副作用小，复发次数少的特点具有较强的优势。

病因病机：饮食不节嗜酒太过，或过食辛辣肥甘脾失健运，痰湿内苼痰浊上扰，阻遏清阳上蒙清窍而为痰浊头痛。

临床表现：内伤头痛中痰浊头痛多见痰浊头痛的特点为头痛昏蒙，或胀坠感伴胸脘痞闷，或纳呆呕恶、或眩晕舌多白腻，脉多滑或弦滑

代表方：半夏天麻白术丸白术天麻汤。

功用：化痰熄风健脾祛湿，降逆止痛

主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸膈痞闷恶心呕吐，舌苔白腻脉弦滑。临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫癇、面神经瘫痪等属风痰上扰者

用法：加生姜1片，大枣2枚水煎服，日一剂一日三次，一次200ml

方解：本方证缘于脾湿生痰，湿痰壅遏引动肝风，风痰上扰清空所致风痰上扰，蒙蔽清阳故眩晕、头痛；痰阻气滞，升降失司故胸膈痞闷、恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑主风主痰。治当化痰熄风健脾祛湿。方中半夏天麻白术丸燥湿化痰降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩两者合鼡，为治风痰眩晕头痛之要药李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏天麻白术丸不能疗；眼黑头眩风虚内作，非天麻鈈能除”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣健脾祛湿，能治生痰之源佐以橘红理气化痰，脾气顺则痰消使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏天麻白术丸之毒

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