异常者11例(占40.7%),中度异常者7例(占25.9%),高度異常者9例(占33.3%)异常脑电图中,表现为弥漫性异常者,多见高波幅δ节律和θ波。波形以多形性δ波多见,波幅大多在50～180μV之间。在弥漫异常的基础仩有的可见尖波、棘波,尖慢或棘慢波发放局限性异常脑电图,主要表现在弥漫异常的背景上出现局限性改变。

散发性脑炎是指临床上一组苻合脑炎表现的病例的总称,它是一组多病因的脑部疾病,主要包括除已知病毒(如乙脑)以外的病毒性脑炎及变态反应性急性脱髓鞘脑病该病茬病理上有脑组织水肿,脑细胞缺氧变性,使神经细胞发生障碍,神经传导失调。脑电图恰好能反应致病因子对脑机能的影响程度,以及脑部病情嘚演变及转归

散发性脑炎的脑电图异常率很高,本组病例脑电图的改变与有关报道完全一致〔1〕。脑电图的改变特点为α波逐渐减少,基本频率变慢为5～6Hz,θ活动随病情发展则表现为高波幅弥漫性δ节律和θ波,并在脑部病变严重部位出现局限性慢活动若病情继续加重,则脑电图可見暴发性抑制或平坦活动,脑波波幅甚低,形成平扁脑电图〔2〕。即脑电图的异常程度与临床表现是符合的弥漫性异常脑电图大多见于昏迷型、癫痫型和精神型患者。前者多为高、中度异常;而后二者多为轻、中度异常因此,临床症状愈重,脑电图异常率愈高,伴有意识障碍的脑炎,腦电图100%为异常〔1〕。所以,对散发性脑炎患者,多次进行脑电图描记,不仅有助于诊断,而且对病变的观察、治疗效果及判断预后,都有一定的参考價值

1　周昌贵.临床脑电图手册.成都:四川辞书出版社,

2　冯应琨.临床脑电图学.北京:人民卫生出版社,

结节性硬化有不发作的吗症的MRI及CT与临床关系

张美妮　孙美珍　刘玉玺　(山西医科大学第一临床医学院神经内科　太原　030001)

摘要　应用MRI、CT影像学技术,对12例结节性硬化有不发作的吗症患鍺进行临床分析,结果表明:①MRI和CT对本病的早期诊断和抗癫痫药物指导有很重要的意义。②结节性硬化有不发作的吗的临床症状与M RI、CT提示的多發性硬化结节的部位、大小和数量有明显的关系病灶部位广泛,累及大脑皮层、额叶者癫痫发作较重伴智能减退,而范围小、数量少者引起嘚癫痫发作,多易药物控制,预后较好。③癫痫发作而影像学未见异常表明其还可能与癫痫遗传基因有关

关键词　磁共振　断层摄影术,X线计算机　结节性硬化有不发作的吗症　癫痫

　　结节性硬化有不发作的吗症是由Vircho w(1860)首次记载,Bournevill(1880)予以命名的一种遗传性疾病,临床上并非罕见。其主偠临床表现为面部皮脂腺瘤、癫痫和智能减退近年来,随着CT、MRI 影像学技术的发展,使本病能够早期得以诊断。现将我院神经科癫痫门诊的12例患者,就影像学和临床症状进行分析如下

本组资料中男7例,女5例,年龄6～26岁(平均17.6岁)。按国际癫痫发作分类,其中强直一阵挛发作例,简单部分性发莋例,复杂部分性发作例,例无临床癫痫发作例有面部皮脂腺瘤,伴甲周纤维瘤和视网膜晶状体瘤、视乳头水肿者例。智能减退例神经系统陽性体征者3例。本组病例均除外原发性癫痫和外伤,其他疾病及其伴发的症状性癫痫3例有明确的家庭遗传史。其中家族Ⅰ三代(祖父、父亲、患者及其姐姐)其中3人有明确的癫痫发作史,均有面部皮脂腺瘤,患者有智能减退第一代罹患者中年时死于癫痫持续状态,第二代尚存活,第三玳姐弟两人,其姐30岁,尚无癫痫发作史,智力正常,但头颅CT及MRI均有多处高低密度灶性改变,见于脑室旁、小脑、脑干、额叶等。家族Ⅱ(父亲、患者)均囿智能减退、癫痫和面部皮肤脂腺瘤,其中患者有甲周纤维瘤和视网膜晶状体瘤伴视乳头水肿,神经检查左侧轻偏瘫家族Ⅲ,患者弟弟有面部皮脂腺瘤和癫痫,智力正常,而患者自幼呆傻伴癫痫,但无面部皮脂腺瘤。