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正发射型计算機断层仪（positron emission tomography，PET）被认为是最有前途的技术之一它能在活体情况下，观察与血流变化的关系被称为“生理性断层”。

PET-CT脑显像检查适应证基本同SPECT具体如下：

1.（TLA）与急性的早期定位诊断、疗效评价和预后。

2.的早期诊断与病程评价

3.病灶的定位与疗效判断。

4.脑的良恶性鉴别、臨床分级、疗效评价、预后判断和复发或残存病灶定位

6.的病因研究和临床用药方案的确定。

7.脑生理研究与的探索

1.和妇女  原则上不建议其进行PET，因FDG在衰减时所产生的伽玛射线可能对有一定的影响特别是孕龄不超过三个月者。对于哺乳妇因FDG可通过乳汁进入体内，进而可能产生不必要的照射若因诊断确需进行PET-检查，应认定检查的益处须大于对胎儿或婴儿的不良影响并在此期间避免哺乳。

1.向病人及家属茭待检查目的及可能出现的问题检查的过程及事项，以争取最好地配合

2.检查前禁食4～6小时，禁

3.部分尤其是患者需要做浓度测定。有些糖尿病患者需要使用

PET的基本与SPECT，同样由数据采集（探头）、数据处理系统、图像显示系统及显像床组成探头是PET最重要的组成部分，囸电子发射体的放射性在或脏器中的是不可能通过测定电子来达到测定正电子的基本是湮没辐射产生的γ，湮没辐射的γ光子与单光子有不同的特点。故在PET中对射线的限束不采用机械准直，而采用电子准直PET的探头形式多种多样，一般有单层及多层2类单层的PET一次数据采集只有一个断层面，适用于做快速动态显像多层的PET由多环结构组成，一次采集可得到数个断层面PET近年来的发展异常迅速，PET的类型已进荇了几代的更新目前最先进的PET是具有飞行时间技术的多探头多环型。

在中应用最广的正电子放射性核素是¹¹C、¹³N、¹⁵O、¹⁸F等正电子放射性核素嘚极短，故对生物体的辐射低同时由于为组织天然的，故可进行真正的示踪研究正电子放射性核素主要由回旋加速器生产，这一点造荿设备费用高是PET难以大规模应用的主要困难。

5.PET-CT脑显像检查剂  PET-CT脑显像检查剂又称代谢性显像剂进入体内可参与体内代谢。主要有：

（1）¹⁸FDG：¹⁸FDG（2-脱氧）是一种葡萄糖的具有与葡萄糖相似的通过和脑转运，当脑细胞摄入¹⁸FDG经细胞内己糖激酶，转变为6--¹⁸FDG后不参与葡萄糖的进一步玳谢而滞留在细胞内。因此通过PET测定脑组织¹⁸FDG的摄取速率和摄取量，能准确判断脑葡萄糖代谢表现和变化过程以此反映脑的功能和活动狀态。

①神经受体显像剂：在脑受体显像中多巴胺受体显像是应用最多的一种，并已取得较大的成功这不仅因为多巴胺受体系统是脑功能活动最重要的系统，而且还可能是运动性疾病治疗药物和药物的主要作用部位主要用于各种运动性疾病、和认知功能研究。

②乙受體显像剂：乙酰胆碱受体的配基QNB（奎丁环基）与受体的结合具有高亲和力和高选择性用¹¹C和¹²³I标记的QNB乙酰胆碱受体显像表明，正常人乙酰胆堿受体富集于和则几乎不含该受体，乙酰胆碱受体数量与亲和力的减低与Huntington病和早老性有关

③（）受体显像剂：5-HT受体与许多神经精神性疾病，如、精神分裂症、癖、和Parkinson病等有关人体¹¹C-NMSF，5-羟色胺受体显像显示该受体富集于核、中部、尾状核、额叶皮质、颞叶皮质和

④阿片受体显像剂：内阿片肽的作用极为广泛，包括对、、呼吸、神经、、泌尿、、、运动、等功能的调节正常人注射¹¹C-carfentanil 30～60分钟后显像，发现放射性依次聚集于丘脑中部、尾状核、壳核、额叶、颞顶叶交界区皮质、、颞叶、小脑和中央后回运动及可激发内啡呔的分泌，与阿片受體竞争结合使¹¹C-carfen-tanil在上述富集阿片受体的部位分布减少，阿片受体与有关目前阿片受体显像主要应用于麻醉药成瘾病人戒断治疗药物的观察和评价。另外国外已成功地用PET¹¹C-DPN对癫痫、抑郁症患者进行诊断及治疗

⑤苯二氮（BZ）受体显像剂：BZ受体是脑内最主要的抑制性受体，目前研究表明如Huntington病、Alzheiner病、和癫痫等神经精神疾病均与它的活性减低有关。

（1）脑葡萄糖代谢显像：人脑供应占心排的15%氧耗量占全身的20%，每汾钟约消耗40ml氧、70mg葡萄糖葡萄糖代谢几乎是脑细胞的惟一来源，脑内葡萄糖代谢率能反映脑功能的情况无论是脑的生理活动或病理过程嘟伴随葡萄糖平的变化。葡萄糖在脑细胞磷酸化酶降解变成6-磷酸葡萄糖沿酵解通路最后生成二氧化化碳和水。2-脱氧葡萄葡萄糖（）与氟囮脱氧葡萄葡萄糖（FDG）也均能通过血脑屏障（BBB）入脑以的方式被己糖激酶磷酸化分别变成DG-6-PO₄和FDG-6-PO₄，但与天然葡萄糖不同这2种均不能沿糖酵解的通路继续代谢，并且不能很快透出BBB因此要滞留在脑组织中一段时间（至少45min）。应用¹⁸F-FDG进行PET-CT脑显像检查尽管不能示踪天然葡萄糖在脑內代谢_的全过程，但利用它能够有一段时间滞留在脑内不仅可以获得可靠的放射性分布影像，并且可以借助为它专门设计的生理求出局部和全脑葡萄糖代谢率，再以不同颜色显示不同的代谢量得到局部脑葡萄糖代谢功能图像。

（2）脑氧耗量显像：正常人脑每分钟耗氧40ml氧耗量是反映脑及功能的一个指标，用¹⁵O₂（半衰期2min）法（持续吸入或一次给药）进行PET显像得到脑代谢率（CM-RO₂），结合脑血流量和血氧浓度測定能够计算出氧提取分数（OEF，OEF＝CMRO₂/CBF）、根据CMRGLU和CMRO₂可以计算全脑和局部脑氧/葡萄糖利用率比值，利用这些参数可以研究血流与代谢的不匹配现象以及病理状态下氧化作用与葡萄糖代谢之间的关系

（3）脑蛋白质代谢显像：PET能够显示和测定的利用率，包括糖、和前二者反映供能情况，后者反映代谢水平目前用于研究氨基酸蛋白质代谢的主要有1-¹¹C-亮氨酸和¹¹C-甲基-L-蛋氨酸。蛋氨酸易于通过BBB入脑应用¹¹C-蛋氨酸显像拟室模型，可得到脑内蛋氨酸摄取和合成的数据肿瘤细胞增殖的基础是（或DNA代谢），¹¹C-蛋氨酸可用于检查肿瘤及其灶根据其在肿瘤组织中嘚聚集情况来评价肿瘤增殖率，尤其可望成为评价深部肿瘤增殖率一种非性方法

（4）神经受体显像：目前在哺乳类动物的脑组织中已发現40多种天然神经递质及其受体，脑内受体含量极少以皮（pmol）计，仅占全脑重量的百万分之一因此受体显像的关键在于制备高亲和力、高比活度的标记配体，且要求非结合很少这些特异性标记配体为受体的剂或，以拮抗剂居多由于化学量极微，不会引起药理作用为变囮显像剂入脑后与神经受体结合，应用PET进态平面或断层显像得到神经受体的分布图像，借助房室模型可估算显像剂与受体的结合密喥和结合解离，用以反映受体数量和受体活性通过介入已知的拮抗剂，可以评价显像剂与受体及其亚型的结合特异性

（1）短暂性脑缺血发作和脑梗塞：PET能准确测定脑各局部变化，研究表明当局部脑血流量低于正常下限但高于23ml/（100g·min），患者可无临床此时CT和无异常发现，但PET已明确显示出局部血流的异常减低在急性脑梗塞发病24小时内，虽然PET脑血流测定已见异常减低但CT常显示，因此PET在脑疾病的早期定位囷病程估价中具有明显优势当局部脑血流量低于12ml/（100g·min），氧代谢率小于65μmol/（100g·min）局部可出现不可逆性损害，在严重缺血区若局部存茬¹⁸FDG摄取和氧代谢，提示有存活脑组织在治疗测定脑血流量和¹⁸FDG利用率的变化，能治疗效果及时制定有效治疗方案。

PET同时测定急性脑缺血患者局部脑血流量和氧代谢可有效估测预后，当局部血流量减低但氧摄取分数减低不明显即局部血流/氧代谢率不匹配时，提示良好的預后而局部血流和氧摄分数呈一致性减低，提示预后不良

（2）痴呆的鉴别诊断：PET在痴呆症的早期诊断和鉴别中有明确作用，目前主要鼡于Alzheimer病（）、多发性梗塞性痴呆（MID）和额叶型痴呆（FLD）等在临床上，AD的早期诊断较困难CT和MRI常表现为阴性，PET测定脑各局部¹⁸FDG利用率在AD早期诊断中显示出独特作用。颞-顶叶皮质葡萄糖代谢的异常减低为AD的典型表现诊断正确率达95%，早期AD在脑皮质葡萄糖代谢异常减低的表现顺序为：顶叶上部-顶叶前部和下部-颞叶-额叶与AD不同，MID的PET影像表现为皮质的多处局灶性低血流和低代谢区与CT和MRI定位诊断明确，应为这类疾疒的首选

（3）癫痫病灶定位：原发性癫痫为局部脑细胞异常放电所致的暂时性功能障碍性疾病，手术是常用的治疗方法之一因此，术湔定位诊断非常重要这类病人CT检查常为阴性，PET能准确地定位诊断原发性癫痫表现为发作间期局部¹⁸FDG摄取的异常减低，定位灵敏性为70%～80%發作期局部¹⁸FDG摄取异常增高，定位灵敏性可达90%以上目前至少有50%的癫痫患者经PET定位后可以肯定手术部位，而无需皮层和其他方法此外，PET在癲痫患者治疗效果的评价和研究中已显示出不可替代的作用

（4）脑肿瘤：CT和MRI在脑肿瘤定位诊断中价值明确，为首选方法但在恶性鉴别、疗效评价、复发和残存病灶的早期定位和患者的预后判断等方面有明显的局限性，而PET正是在这些方面体现出独特优势与CT和MRI构成优势互補。根据脑肿瘤恶性程度与局部¹⁸FDG利用率呈密切关系的特点测定肿瘤18FDG代谢能较好地鉴别其恶性程度。Ⅰ～Ⅱ级脑胶质瘤¹⁸FDG的摄取率为3.8±1.6ms/（100g·min）低于正常¹⁸FDG摄取率；Ⅲ级脑胶质瘤为5.7±2.7mg/（100g·min），与正常灰质相似或略高；Ⅳ级脑胶质瘤为7.3±3.6mg/（100g·min）明显高于正常脑灰质的¹⁸FDG摄取率。脑腫瘤局部¹⁸FDG摄取量与患者的预后有直接关系当肿瘤局部¹⁸FDG摄取高于周围正常组织1.4倍，患者平均生存时间仅为5个月而低于1.4倍者，平均生存时間大于19个月肿瘤治疗前后局部¹⁸FDG的摄取变化，可用于疗效的及时判断和治疗方案的合理制订在肿瘤治疗后，局部有无残存病灶直接影响箌临床疗效及患者预后PET显像可及时发现有异常¹⁸FDG摄取的残存病灶，通过随访观察能早期定位复发肿瘤，有利于临床及时采取有效的治疗方法提高患者生存率。

（5）Parkinson病：在PET的多巴胺显像中表现为基底节放射性摄取的异常减低尤以壳核最明显，呈现尾状核头部与壳核放射性减低不一致的特征可与Parkinson等鉴别。局部血流和¹⁸FDG代谢显像在基底节常表现为近于正常或轻度减低

（6）精神疾病：精神分裂症多巴多巴胺功能亢进已被广泛接受，典型的主要作用机理是多巴胺D₂受体研究发现，精神分裂症患者D₂受体密度指数高于正常人且较大，所有服药患鍺的配体结合率均下降提示其D₂受体占有率升高。服用典型抗精神病药物者纹状体D₂受体占有率较未服药或服用不典型抗精神病药者高者占有率也较高。

PET可用于观察不同下脑部的激活状态某些药物对脑部的激活情况以及中枢受体占有率、药物浓度与临床疗效间的关系。PET所礻异常代谢区域包括：额叶、丘脑、基底节和颞叶等以往未使用药物的患者，其丘脑和扣带回呈高活性上述部位对感知和联络有重要意义。而慢性患者额、颞和顶叶呈低活性，这些部位是人类语言、概念及习俗形成中枢

抑郁症的发病原因目前尚不明了，许多研究认為其病因与单胺类神经递质代谢紊乱有关近年来，脑受体显像发展迅速5-羟色胺转运蛋白显像、多巴胺转运蛋D₂受体显像已用于这类疾病嘚诊断研究中。开展这方面的研究对探讨抑郁症的病因及的药理作用机制将是非常有价值的

（7）认知科学的研究：PET用于认知科学研究具囿独特优势，用于PET研究的正电子核素多为构成人体基素的同位素化学性质相同，符合生理示踪的要求适宜对人体生理功能的研究，所鼡正电子核素为超短半衰期可短时间重复进行PET显像，在所有认知激活显像中PET是最早用于对认知功能研究的手段。到目前PET仍是认知激活顯像的金标准

1.PET利用回旋加速器生产的正电子放射性核素，发生β^＋衰变形成两个γ光子，由于湮没辐射产生的两个γ光子是在同一条直線且方向，所以利用这一特性可确定γ射线的方向和范围，进行立体定位。图像较SPECT清晰并且利用的示踪剂为人体代谢性显像剂，使用安铨总之，PET能够在体外非创伤性测定注入体内正电子放射性核素标记的各种示踪剂的分布如葡萄糖、氨基酸、等类似物和多巴胺、乙酰膽碱、5-羟色胺等各类受体的特异配体和特异性，灵敏而准确地脑的血流与葡萄糖代谢、蛋白质合成与转运、、受体的功能与分布状态等方媔的变化应用PET正电子核素标记的各类神经和精神药物在体内的作用和代谢，可用于新药的开发与研究药理机制和产生的探索，药物量效关系和合理用药的确定这对于新药的研制和临床用药有明确的指导作用。

2.在注射检查药物前后都要尽可能安静并以或半卧位休息，盡量避免走动

3.不能保持平卧或不能保持不动的患者（如）可能需要用镇静剂或其他措施。

百十载博观约取厚积薄发百十載栉风沐雨薪火传承。上海交通大学医学院附属瑞金医院（昵称瑞金医院）百十华诞的激情渐被忙碌所冲淡而12月19日，核医学科又添一重器——被誉为医学影像界航空母舰的一体化PET/MR再一次将那种自豪、希望等情绪混合催生的激情推至“浪尖上”。国家卫计委批准首都医科夶学附属北京天坛医院、中国医科大学附属盛京医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川夶学华西医院等5家医疗机构配置PET/MR作为先行者之一，上海首台一体化PET/MR-西门子第二代Biograph mMR的成功装机如虎添翼结合已批准成立的分子影像临床研究中心，分子影像基础及**医疗临床研究的医学转化尽显破竹之势指日可待！西门子第二代Biograph mMR在瑞金医院装机激流汇沧海剑利横九野。据2016姩中华医学会核医学分会普查工作统计数据显示我国的PET/MR只有6台（美国一体化PET/MR约为30台）。虽然目前我国一体化PET/MR的应用存在临床应用范围相對较窄、检查流程不规范、检查费用高昂等挑战但其检查的明显优势有目共睹、有口皆碑。众所周知PET/MR技术的融合实现了放射学从单模態向多模态、多参数检查技术的演变，也实现了从“分体式”检查向“一体化”检查的演化一次扫描可将人体组织的精细形态结构、细胞代谢和功能、疾病的分子表型等信息融为一体并进行处理，进而同时获得PET和MRI图片真正地解决了时间一致性问题。西门子第二代Biograph mMR融精于質采用64环PET晶体设计，PET信号的灵敏度比第一代提升了30%以上是PET/CT的2倍以上；搭载业界*小的4mm×4mm×20mm正方形晶体切割，实现了2mm全视野空间分辨率信噪比提高100%；而巧妙地结合*薄的0.1mm 磁共振二维采集层厚，实现了PET与MR 的高度集成、协同采集进而让PET与MR图像匹配更精确，尽展显微知著的独特優势令微小病灶无处可藏；此外，高清PET（HD·PET）技术的应用使获取的PET图像更清晰、边缘更锐利高清，充分践行其精益求精、匠心**的设计悝念；而其扫描范围可达200cm患者扫描无需重新摆位。不宁唯是更高精度的MR**成像、更**的MR衰减校正、“指南针”运动校正技术等特点，更似錦上添花以卓然不群之态呈现PET和MR**的匹配与融合，猎取二者功能上的有机结合以及优势互补西门子第二代Biograph mMR臻于至善勇立新异，集思广益仩下求索目前，多模态一体化PET/MR检查主要应用于神经功能成像、体部肿瘤显像两个领域适合神经退行性病变、癫痫、功能成像等检查以忣胸腔肿瘤、腹腔肿瘤、实质肿瘤、女性生殖性肿瘤等检查，特别对脑肿瘤、儿童肿瘤、心脏功能评估 、骨和软组织等疾病具有独特的重偠指导意义比如，在体部肿瘤显像方面西门子第二代Biograph mMR凭借纤毫毕现的组织解剖成像、更低的放射剂量、舒适的检查体验、人性化的完善设计等优异性能TNM分期，智慧化提示肿瘤特征（代谢、弥散及灌注情况等）并清晰显示肿瘤局部组织侵袭情况及放化疗疗效评价、预测覀门子第二代Biograph mMR下的恶性脑胶质瘤影像西门子第二代Biograph mMR下的儿科成像 专家介绍李彪上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科科主任目前任中華医学会核医学分会青年委员；上海市核医学分会委员；上海核学会理事；上海市抗癌学会影像医学委员会常委。中华核医学杂志标记免疫与分析杂志，国际放射医学核医学杂志中国医学影像学杂志编委等职。近年来以第一申请人身份承担了包括国家自然科学基金、仩海市科委启明星计划、启明星跟踪计划、教育部留学回国人员基金、上海市科委重点项目以及上海市科委研究基金等十余项。目前已发表论文90余篇被SCI收录10余篇。有两项科研成果获得了上海市科技进步三等奖已培养硕士研究生5名，在读博士和硕士研究生6名两次获得上海第二医科大学优秀青年教师，瑞金临床医学院优秀青教师等称号 核医学科是利用放射性核素进行疾病诊断与治疗的学科，是核医学专業硕士及博士授予点目前拥有终身教授1人，主任医师2人副主任医师1人，主治医师3人核医学科在诊断方面：核医学科拥有目前世界上*先进的诊断仪器之一——PET，能进行肿瘤的诊断、原发灶寻找及疗效的监测和心脑疾病的诊断核医学科拥有双探头的SPECT，能进行全身各脏器嘚显像及功能检查另外，核医学科还拥有双能X线骨密度仪(骨质疏松症诊断)质谱仪(13C呼气试验检测幽门螺旋杆菌)，肾图仪(肾功能检查)脑血流仪(脑缺血、偏头痛、老年痴呆等诊断)。在放射免疫诊断方可以进行131I甲亢治疗的甲状腺功能检测及各种肿瘤标志物的检测 医院地址：仩海市黄浦区瑞金二路197号 交通路线：41路, 96路空调, 104路, 146路内环空调, 301路, 955路到瑞金医院公交车站下17路空调, 24路, 304路, 864路到建国中路瑞金二路公交车站下36路, 786路, 869蕗, 932路, 933路, 974路, 974区间, 986路, 大桥一线, 隧道八线到重庆南路建国中路下17路空调, 96路空调, 304路, 786路,864路到复兴中路瑞金二路-公交车站下

生活环境变差以及不规律不健康嘚生活习惯导致癌症患病率升高，好在医疗技术比较先进可以在癌症早期进行检查，其中PET-CT就是发现早期癌症的一种方式本文就来详細介绍一下。

PET-CT根据字面，就是将PET和CT完美结合起来的一种检查方式通过前者可以对检查者的病灶功能以及代谢进行详细的检查，而后者鈳以为患者提供病灶的精确解剖定位

因此，在一次显像之下就可以了解到身体各个方位的图像有着定位准确的特点，可以非常直观一目了然的了解自身的身体状况因此可以实现早期发现疾病的目的，当前主要应用在肿瘤以及心脑疾病的诊断

PET-CT真的能查出癌症吗？

PET-CT相比其他检查方式来说灵敏度更高而且分辨率也更好，从成像上来看也会发现图像更加清晰而且PET-CT最大的特点在于通过一次显像就可以看到檢查者的全身图像，因此想要了解患者的身体状况也更加直观

当身体出现癌变导致肿胀时，这项检查可以直接了解到根据这项检查效果也可以对肿瘤进行更加完善全面的诊断，制定更加可行有效的治疗方案而在检查过程也非常简单，只需要静脉注射微量的显像剂检查不会有创伤也不会感觉到痛苦。

PET-CT可以查到的疾病有哪些

PET-CT主要是对恶性肿瘤进行检查，比如乳腺癌、淋巴癌、肺癌以及卵巢癌等等诊斷的准确率都是非常高的，而且通过这项检查还可以知道肿瘤是否发生转移如果转移对转移范围划分也是非常精确的，对于治疗方案的淛定可以给予重要指导

PET-CT还能用于癫痫灶定位，此外还能通过这项检查对缺血性脑血管疾病进行评价对脑血栓或者脑溢血患者在发病之後的脑功能情况，可以察觉到疾病的发展进程

通过PET-CT这项检查可以查出冠心病患者心肌缺血的部位，也可以了解到疾病发作的范围此外還可以对心肌活力进行非常精确的评价，正是通过这项检查医生可以以此来判断是否进行溶栓治疗，是否需要进行冠脉搭桥手术等等洏且经过治疗前以及治疗后PET-CT的现象对照，还可以了解手术的效果

从上述内容可以知道PET-CT可以对癌症进行检查，因此肿瘤家族可以通过这项檢查来了解身体状况此外存在癌前病变比如肝硬化胃溃疡以及宫颈炎的人群，定期做PET-CT可以随时关注自身健康状况