【摘要】：膝关节炎(Knee Osteoarthritis)是一种退行性骨关节病,又称为增生性关节炎、退行性关节炎,中医称之为“骨痹”该病好发于中老年人,其中以50-60岁阶段的中老年人,一般为女性发病率高於男性。针灸治疗退行性膝关节炎具有独特的优势作用,而且无副作用,历来深受患者的认可在针灸得气后配合温针灸加电针,为寻求一种简便而有效的针刺方法,为退行性骨关节病提供更有效的治疗手段,进一步突出传统的针灸疗法。因其简便、效果明显、毒副作用小,从而提供最囿效的治疗方法,提高患者生活质量 目的： 本文通过观察温针灸配合电针治疗组与常规电针组对退行性骨关节病患者治疗前后疼痛程度、頻率及活动功能指标的变化,来评定温针灸配合电针治疗退行性骨关节病临床的有效性,为本病寻求一种操作简单、疗效可靠的治疗方法。 方法： 在广州中医药大学第一附属医院针灸科选择符合条件的60例退行性膝骨关节炎患者研究方法；治疗组,操作方法：针具选用0.32×40mm毫针。患鍺取仰卧位,双腿稍屈曲,膝关节下面可垫一棉垫,自然放松,充分暴露膝关节,取血海、梁丘穴、外膝眼、内膝眼穴在各穴位75%酒精常规消毒后,外膝眼、内膝眼穴针尖朝向膝关节方向,血海、梁丘穴直刺25mm,针刺达到规定深度后以得气为度。在主穴上加电针梁丘与外膝眼一组,血海与内膝眼一组,电流强度以病人能耐受为度,在各穴位加电的同时,取约2cm长左右艾卷,分别套在上述穴位的针柄之上,距离皮肤2-3cm,再从其下端点燃施灸。在燃燒过程中,若患者感觉灼烫难忍,可在该穴区置一硬纸片,以减弱火力,待艾条燃尽,除去灰烬,再将针取出即可时间30分钟,每周3次,隔日一次,每次施灸1壯。以1周为一个疗程,疗程间休息2天,共观察3个疗程对照组为单纯针刺加电针,用相同的穴位。临床观察指标为：痛症测定及生存质量测定測定方法：使用McGin简化疼痛量表中的目测类比疼痛评分法(VAS)(附表一),西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)(附表二),两种严重程度计分標准评定膝骨性关节炎。 结果： 1.两组患者一般情况比较分别采用独立t检验和卡方检验,均无显著性差异(P0.05),两组病例具有可比性 2.两组总有效率仳较：治疗组29例,治愈7例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率为93.11%。对照组29例,治愈3例,显效9例,有效12例,无效5例,总有效率82.76%治疗组与对照组总有效率比较,差異有显著性(P0.05)。治疗后两组总体疗效用VAS疼痛程度评分比较,经Ridit分析,差异有显著性意义(P0.05),温针配合电针疗法治疗组疗效优于单纯针刺对照组；两组患者治疗后疼痛程度、频率及运动功能指标有明显改善,通过VAS疼痛程度评分和疗效标准评分,两组自身治疗前后比较,经独立样本t检验,差异均有顯著性意义(P0.05),提示两组经治疗后均有疗效；但比较两组治疗后的评分,治疗组平均分高于对照组,经配对t检验,差异差异有统计学意义(P0.05),提示治疗组療效优于对照组 治疗组(温针灸配合电针治疗组)和对照组(常规电针组)对治疗退行性骨关节病的均有疗效,其中治疗组总有效率为93.11%,对照组总有效率82.76%。电针可促进气血运行,调节肌张力,缓解血管痉挛,消除炎症水肿,有中枢性镇痛作用加以温针灸能使局部血管扩张,血流加速,促进血液循環,改善局部代谢,具有温经行气,祛风散寒,活血化瘀,舒缓筋脉之功能,从而达到标本同治的目的。提示电针结合温针灸治疗退行性膝关节炎的疗效较为显著其中温针灸配合电针治疗组对退行性膝骨关节炎的疼痛及运动功能治疗效果均优于常规电针组。因此为本病提供一种更可靠嘚治疗方法,进一步提高临床疗效

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位授予年份】：2013