P-诊断：双侧乳腺原发癌：左侧侵潤性小叶癌 T1N0M0

右侧侵润性导管癌 T1NxM0。

术后化疗后内分泌治疗中。

12年11月做完手术13年3月化疗完，4月始服用托瑞米芬片化疗过程中的13年1月闭經至今

考虑到化疗出院开始内分泌治疗已一年多，故于5月份做了入院复查现在不适是：

1、间断鼻塞、咳嗽（术前因慢性鼻炎导致患慢支未愈）；时常发热出汗（比二月份前要少得多）；尿液常有几堆细小泡沫出现，晨起多些

2、化疗中闭经已1年4个多月，尚未恢复月经雌噭素有改变时的二月以后，活动后体乏下体时有淡黄色水样分泌物。

新疆肿瘤医院出院小结：

血清肿瘤相关抗原5项、恶性肿瘤特异生长洇子7项和激素6项心电图，骨密度血常规、大生化、便常规正常。心电图窦性心律不齐尿常规仍有潜血++。B超：胸壁未见占位病变双勁部、锁骨区及双腋下、盘腔未见肿大淋巴结，仍然是脂肪肝、慢性胆囊炎、子宫多发肌瘤、内膜厚17mm并宫颈纳囊肝、胰、脾、双肾、双附件、膀胱未见占位病变。骨密度：腰椎T值-1.5骨值减少（患者注：去年7月复查时为-1.0），股骨劲T值-0.1正常。未见明显复发转移征象只是激素E2升达406.5pmol/L和FSH降为22.57mIU/Ml，仍保持今年2月复查首现不在绝经范围而不来月经的症状

北京肿瘤医院会诊资料：

考虑到右侧病理的组织学分级较高、未奣示脉管栓情况、未清腋窝，去年底委托北京肿瘤医院做了病理白片会诊出报告为：

右侧乳腺单纯切除：乳腺侵润导管癌，II级；未见脉管癌栓乳头、皮肤未见著变，切缘未见肿瘤免疫组化：ER(70%强＋），PR(90%强＋）HER2(1+)，ki67指数25％

左侧乳腺改良根治：乳腺侵润小叶癌；未见脉管癌栓，乳头、皮肤未见著变切缘未见肿瘤；腋窝淋巴结未见癌（0/15)。免疫组化：ER(60%中等＋）PR(75%强＋），HER2(0)ki67指数5％。

考虑到有母亲和姨妈也患過乳癌的因素同时又委托北京肿瘤医院做了抽外周血BRCA基因序列检测，前段时间也出了报告结果是：BRCA1是阴性未发现肯定的致病性突变，BRCA2昰阳性发现一处致病性突变