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闵阳华 主治医师 贵阳中医学院第一附属医院

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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops),如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等水肿液一般即是组织间液,根据水肿液含蛋白质的量的不同可将水肿液分为滲出液(exudat),其相对密度>1.018,及漏出液(transudat),其相对密度<1.015

  • 症状起因:水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名如心源性沝肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病高血压病,梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎慢性肾小球腎炎,肾病综合征盂肾炎肾衰竭期,肾动脉硬化症肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化肝坏死,肝癌急性肝炎等。4、营养性①原发性喰物摄人不足见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况,如继发性摄食不足(经性厌食、严偅疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)消化吸收障碍(消化液不足,肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损,严重弥漫性肝疾患等5、妊娠性妊娠后半期,妊娠中毒症等6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH,SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以仩)综合征,多见于妇女往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继發性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科包手术后恢复图片欣赏、辐射等)2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移,局部炎症静脉血栓形成,血栓性静脉炎瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全上腔静脉阻塞综合征,下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞3、炎症性为朂常见的局部水肿。见于丹毒疖肿,卢德维(Ludovici)咽峡炎蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关机理健康囚组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外囷机体内、外液体交换的动态平衡来维持的水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常,其生成量大于回流量以致过多的体一液在组織间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多也可能是其回流量的减少,或二者兼有单独的组织间液生成增多并不一定引起水腫,其原因是:①淋巴回流具有强大的代偿潜力如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时,淋巴回流量可增长20-25倍②淋巴回流增加时,还可运走组织间隙中的蛋白质甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg),以促进组织间液自毛细血管静脉端回流這些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。

  • 就诊科室:内科、外科、肾

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