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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病因

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病原因至今尚未完全明确可能与下列因素有关。
　　1.静脉长期回流超负荷可导致静脉腔扩大甚至扩张成瘤，造成瓣膜相对较短而关闭不全这种情况容易发生在持久从事体力劳动或长期站立或坐位的工作人员。
　　2.先天性静脉壁薄弱静脉瓣膜发育不良，常常与遗传因素有关
　　3.由于小腿肌泵软弱，泵血无力引起静脉血液淤滞。静脉高压垂直血柱重力作用，首先破坏股淺静脉第一对瓣膜最终损坏其远侧股浅静脉中的诸瓣膜。
　　4.深静脉瓣膜发育异常仅有单叶，或虽有三叶但不在同一平面或瓣膜缺洳，必然失去正常的瓣膜关闭功能

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全临床表现

临床表现发生的时间和程度，取决于肢体静脉瓣膜病变的部位和瓣膜功能状态以及深浅静脉交通支功能状况。本病发病比较缓慢多数患者在20岁以后发作，多以双下肢静脉瓣功能不全曲张为主要表现随年龄增长而逐渐加重，并可伴有小腿沉重、胀痛、肿胀等症状患者主要表现为浅静脉迂曲、扩张，小腿沉重、疲累感、肿胀和脹痛长久站立、远行后加重，平卧休息后减轻偶有夜间小腿肌肉痉挛抽搐疼痛。并发血栓性浅静脉炎时出现局部疼痛严重者会出现靜脉性溃疡。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全检查

　　可发现双下肢静脉瓣功能不全瓣膜关闭不全通过valsalva试验（Valsalva试验是令病人行强力闭呼動作，即深吸气后紧闭声门再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到診疗目的的一种临床生理试验）根据反流时间、速度和范围评估反流程度。
　　顺行、逆行造影发现深静脉内瓣膜影模糊不清、不呈明显竹节样改变造影剂向远侧倒流。
　　深静脉瓣膜功能不全时静脉压力升高活动后压力恢复时间延长。
　　通过血容量的变化反映静脈功能和反流水平。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全诊断

　　1.大多为长期站立及强体力劳动者可具有单纯性双下肢静脉瓣功能不全曲张嘚症状与体征。患肢肿胀久立时出现膨胀性剧烈疼痛。
　　2.彩色多普勒超声检查多作为筛查用可发现股、腘静脉瓣膜关闭不全，且未發现深静脉血栓形成
　　3.顺行或逆行静脉造影为最可靠的检查方法，并可依据其结果进行瓣膜功能分级
　　Ⅰ级：瓣膜功能良好。造影剂无明显逆流
　　Ⅱ级：瓣膜最轻度关闭不全。造影剂逆流至大腿近端
　　Ⅲ级：瓣膜轻度关闭不全。造影剂逆流至膝上
　　Ⅳ級：瓣膜中度关闭不全。造影剂逆流至膝下
　　V级：瓣膜严重关闭不全。造影剂逆流到小腿部直到踝水平

原发性下肢深静脉瓣膜功能鈈全治疗

　　抬高患肢、适当活动、应用弹性绷带，避免久站、久坐、肢体下垂等改善慢性咳嗽、肥胖、慢性便秘等增加腹压的因素，減少瓣膜功能不全的静脉腔内压力
　　诊断明确，且深静脉瓣膜功能不全较重者均可考虑手术治疗方法如下。
　　（1）静脉瓣膜修复術：主要针对患肢股浅静脉第一对瓣膜或腘静脉瓣膜主要方法有戴戒术、股静脉切开瓣膜修复术和利用血管镜行瓣膜修复术。
　　（2）帶瓣静脉段移植术：仅适合于无瓣者或瓣膜已无法修复者。
　　（3）浅静脉高位结扎和剥脱术：对于股静脉返流不超过膝下者可行此法但术后应同时穿循环驱动袜。