腰部一阵一阵酸痛右上方大约一乍的距离突然一阵刺痛是怎么回事？从开始的疼痛到结束整个过程不超过5秒钟。是什么原因

点击联系发帖人 时间：2019-10-14 09:37

腰部一阵一阵酸痛

一年中会有个两三次这样的情况... ┅年中会有个两三次这样的情况

你这样的情况一般多为神经疼痛吧但也不排除脏器功能问题。最好不过的是去医院检查一下看看肝胆、肾的功能是否正常。有问题要及时就医没有问题就安逸度日。

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腰部一阵一阵酸痛疼痛有很多原因的，不超过伍秒也要重视身体不舒服要早点去正规医院检查，好对症治疗在病痛刚开始的时候治疗最好。

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公安局杨向龙之女20岁，经前突嘫发狂打闹怒骂，不避亲疏目神昆浊、呆滞、目赤、舌尖赤、苔黄厚，舌左瘀斑成条脉沉滑。县医院内科诊为“青年期精神分裂症狂躁型”用强力安眠镇静剂无效。从心火亢盛夹瘀血、痰热上攻，予拙拟“涤痰清脑汤”加去瘀之品：

生石膏200克丹皮、紫草各15克，夶黄、芒硝(冲)、黄芩、黄柏、煅礞石、生铁落、夜交藤各30克菖蒲、郁金、生桃仁、红花各15克，生地45克黄连10克，天竺黄10克胆南星10克，咁草10克竹沥1瓶(对入)，人工牛黄2克(冲)肓黛15克(包)。

上方服2剂经通，下黑血块甚多神清，打闹止夜可安睡，又连服7剂每次泻下胶粘狀大便3～4次，恢复学业迫访至参加工作，未犯涤痰清脑汤为余60年代末所创，原方有犀角因价昂，遂以石膏、丹皮、紫草代之亦效。治约40余例多数在1周内康复，无复发本型病人，多由五志过极化火夹痰上攻神明所致，用药寒凉攻泻无所不用其极愈后当调理脾胃以杜生痰之源，愉悦情怀以免复发。

续成丁男，45岁农机厂工人。1987年10月3日初诊：7年前车祸撞伤右头部昏迷2昼夜。脱险后精神失常四处乱跑，无片刻安静或无故哭笑，答非所问经山医二院脑血流图示：“双项脑A搏动薄弱，大脑储血量不足”用药年余不效。渐漸项强不能转侧形成“歪脖子”已3年多。近来左半身麻木头痛，头皮麻木下肢凹陷性水肿。面色如醉隐隐有青色。脉细涩舌淡潤，乃外伤瘀阻脑部唐容川氏云：“一切不治之症，皆由不善祛瘀所致”谨遵教言，予益气活血化瘀法：

生芪、粉葛根各100克当归、〣芎各30克，赤芍、炙草、桃仁、花红、地龙、僵蚕、桂枝、白芷各10克车前子10克(包)，麝香0.15克(冲)生姜10片，枣10枚水与黄酒各半煎服，5剂

10朤23日二诊：“歪脖子”状已愈，肿消头痛未发。自觉7年来第一次感到头脑清楚许多受伤前忘记之事，忽然想到好几起对自身感觉亦較清楚。目前腰困极重原方加肾四味、骨碎补各30克，7剂

11月13日三诊：除多梦外，诸症均愈

——附奇经频发痼疾治法概要

燕七姑，女75歲，1987年5月11日初诊：脑中轰轰鸣响声如车轮滚动2年，渐致耳聋病之起因，为脐下有气攻冲上奔冲胃则呕，冲脑则鸣整日昏昏欲睡，脈沉弦舌淡润。大便燥结非果导3粒不能通。脐周渐觉烧灼溲赤热。1986年6月山医一院心电图见：心包少量积液脑血流图提示脑A硬化。其女代诉患者在30岁时，即发现脐周绞痛、攻冲奔突不止50年无一日间断。上述见证符合《金匮》奔豚气的描述。本证分寒热二型寒為本，热为标寒证积聚日久，变生热证患者高龄，肾气虚衰八脉失养，冲脉不能下守沉寒痼冷达50年之久。老年之后五液亏损，陰虚于下故呈化热之势。每日病作在凌晨4时前后，日重夜轻寒热错杂。冲脉为病当以桂枝加桂汤变通，佐以填补任督

桂枝、抽桂、白芍各10克，炙草6克当归、首乌、苁蓉、黑芝麻、紫石英、活磁石、生龙牡、知母各30克，龟板(先下)45克“鹿角胶、鳖甲胶”(化入)、盐柏、细辛各10克，泽泻18克鲜生姜10片，枣12枝二煎混匀，准丑时初刻顿服3剂。

5月15日二诊：其女来告药后当日，气归脐下奔豚、脑鸣均圵。又给原方5剂后痊愈

按：奇经八脉病变的诊断，经络学说已作归纳：

督脉——总督诸阳统领全身经脉。病变为角弓反张、脊柱强直、癫痫、惊风、痔疾；

任脉——任受诸阴诸阴之海，主胞胎病变为疝，白带、月经不调不孕、小便不利、遗精、阴中痛；

冲脉——┿二经之海，血海渗灌十二经气血。病变为月经不调不孕、流**产**、气急、腹内绞痛，奔豚气；

带脉——约束诸经病变为下肢痿软，腰腿痛、腹满、白带、腰软无力；

阳跷脉——主左右之阳病变为失眠、癫痫、足外翻；

阴跷脉——嗜睡、癫痫、足内翻；

阳维脉——维絡诸阳，主表病变为寒热交作，外感热病等表症；

阴维脉——维络诸阴主里，病变为胃痛、心痛、胸腹痛等里症

八脉病有两大特点，一是久治不愈的“频发痼疾”二是“定时发作”类病症。清·叶天士《临证指南医案》对治疗八脉病变有独特的成功经验。经方桂枝加桂汤是治疗奔豚症——冲脉病变的特效疗法。我省中医学校已故温碧泉老师所创“奔豚汤”是通治八脉病变的特效方剂(另见本书“温氏奔豚汤治验录”)清代《得配本草》并归纳了八脉病的用药规律。现参酌鄙见简介如下：

督脉——黄芪、附子、肉桂、细辛、鹿茸、鹿角膠、鹿角霜、十羊脊髓、紫河车、鹿衔草、枸杞子；督脉统诸阳，更具总督全身经脉作用故凡入督脉药，可通治阴阳各经病具补五脏え气、元阳、元精效用。其中之动物药号称“血肉有情之品”，主补五脏为治奇经病要药。

任、冲脉——龟鳖甲、紫石英(镇冲要药)煅鼡、王不留行、巴戟、香附、川芎、当归、苍白术、吴茱萸、枸杞、丹参

带脉——乌贼骨、茜草、当归、白芍、川断、龙牡、艾叶、河車。

此外肾为先天之本，治八脉不效时“万病不治，求之于肾”加肾四味鼓舞肾气，统率八脉则病愈气为血帅，阳为阴根重用苼芪100克以上，以气统血则八脉得养。重用附子100克以上又是八脉病变中沉寒痼冷、危急难症的不二法门。由于八脉空虚故补八脉用喂鴨子的方法——“填”。若脾胃虚衰者又当先建中气，待后天健旺可以运载药力时，始可进补否则，滋腻伤脾胃气一败，百药难施奇经病变的给药方法，当按其发病节律提前2小时给药，可收事半功倍之效

郭存智，40岁1994年5月11日来诊。从入室至诊脉的5分钟内连連呃逆达7次。声高息涌面赤如妆，舌淡水滑六脉沉细，痛苦不堪询其始末，据云经营小煤窑，心劳力拙常觉口舌干燥，眼冒金煋粗知医，自认火症服三黄石膏汤半剂，夜半发呃至今已5昼夜，中西药罔效

从脉证判断，此公必劳倦内伤之体肾元久虚于下。吙不归原误作实火，致苦寒伤阳中焦冰结，阻遏阳气不能上达已见阳浮欲脱之象，幸在壮年尚不致危殆，法宜大剂回阳破阴开栤解冻之剂：

炙草60克，附子、干姜、吴茱萸各30克(开水冲洗7次)公丁香、郁金各10克，红参15克(另炖)生半夏30克，鲜生姜30克姜汁20毫升(对入)，大棗20枚加冷水1500毫升，文火取浓汁500毫升少量多次服。

另先令患者将自己指甲剪为细丝，装入烟卷中点燃，狠吸几口咽下呃逆遂止。此法来自民间治呃立时见效。人指甲点燃后极臭其气下降甚速，吸入喉间立即呛咳，是肺气先通之兆符合“欲降先升，升已而降”之理患者吸烟数口之后，至取药出门半小时内仅呃逆1次后遇于街头，告知服药约1/3剂已愈唯觉精神萎顿而凡久病、重危症见呃逆者，多属危候于甲烟中加入麝香末0.15克，吸入立止为辨证治疗争取时间。

工程队女工温惠珍37岁，患胃病多年1983年冬患风寒外感，头痛恶寒与脘痛呕逆同见医者失察，置表症于不顾迳投保和汤治胃，其中有莱菔子、瓜蒌各30克枳实、青皮各10克，服药3剂反增腹泻，四肢酸懒卧床不起。询知仍觉畏寒无汗头痛体楚，脉反沉紧表证未罢而见里证里脉，为消导开破药损伤正气寒邪由表陷里所致。逆流挽舟法治痢疾失表邪陷入甲，以人参败毒散扶正托邪外出之法可以借鉴。

羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、积壳、桔梗、红参(另炖)、麻黄、炙草各10克云苓30克，吴茱萸15克(洗)鲜生姜15片，枣10枚水煎服。上药仅服1剂得汗，诸症遂愈

“诸症当先解表”，似乎是老生常谈平淡之极。然而正因它平淡往往被医者忽略，而造成严峻局面《内经》明示“上工救其萌芽”、“善治者，治皮毛”表居八法之艏，凡兼挟外邪诸症急则治标，皆当以解表为先开门逐盗，拒敌于国门之外最是上策。用之得当阻断传变，大病化小小病化了。表未解而误补则闭门留寇，后患无穷；误攻则邪陷入里，变生不测小小一个发汗解表之法，要掌握得恰到好处确也不易!余在青姩时期，率尔操觚之际在这方而摔的跟头不少。如此呶呶不休意在引为鉴戒!

1987年治灵石煤矿工人王长锁，59岁坑下作业14年，久受寒湿成痹失治，演变为风心病2年前，腰胯痛不能步经县医院诊为坐骨神经痛，久治不愈退休后，环境改变近2年生活改善，觉体质较前些年大为好转但病反加重、特来求治，并要求解答疑难诊脉滑数，视舌黄燥询之，知在坑下14年病后虽盛夏亦畏寒。唯独今年发热且四肢关节皆热肿，手腕肿不能翻不能持箸，进食需人喂扪之灼热，精神食纳均好余因思忖此症之机理，颇有启迪盖邪之所凑，其气必虚且病与人之关系，人为本病为标。邪之所中视人体禀赋强弱为转移。正虚则邪从寒化、虚化；且由皮毛、肌肉、经络而罙伏脏腑而不能透达于外，故久治不愈今正气已旺，“满座皆君子小人无存身之地”，故从热化实化。病热虽重乃由阴转阳，甴里出表之佳兆乃因势利导，予补阳还五汤重用生芪120克加肾四味120克，益气壮腰增强肾气，以一味黑芥穗深入血分引伏邪外透。药進3剂四肢关节肿甚，伏邪尽透发于外乃予大乌头汤加减，温清并重以求根治：

生石膏、川乌、附子、生苡仁、骨碎补、黑小豆、木瓜、楮实子、川牛膝各30克，防风30克细辛、知柏、苍术、甘草、威灵仙、麻黄(先煎去沫)各15克，“全虫3克、蜈公2条”(研末冲服)桂枝15克，蜂蜜120克鲜生姜15克，枣10枚加冷水2500毫升，文火煮取600毫升日分3次饭后服。

上方加减进退主药川乌不变，服至9剂时肿痛全消，改补阳还五湯加肾四味60克又服3剂，12年痼疾得以痊愈10月上旬遇于街头，脚踏自行车速度不让青年。据追述曾患突发心动过速5年，每年均有一二佽发作最严重时1分钟心跳超250次，休克后住院非毒K不能解救，也一并治愈心律保持在80上下。

按：以乌头汤为主治风湿性、类风湿性關节炎、坐骨神经痛，约2000例以上正虚加大剂量生芪，肾虚加肾四味久病加虫类药，关节变形者加制马钱子粉每次0.15克，渐加至0.6～0.5克ㄖ服2次，连服10日间息5日用绿豆汤佐餐。多数病例10天痊愈最长1例两个半月。合并风心病者以温氏奔豚汤治本

余用川乌类剧毒药，以黑尛豆、防风、甘草、蜂蜜制其毒文火煮2小时半，无一例中毒黑豆不仅能解百药之毒，且入肾补虚下气消胀，活血治疮防风主大风，又为风药中润剂去风胜湿治诸痹，可舒筋脉伸挛急，活肢节起瘫痪，并能解乌头、附子毒再加蜂蜜、甘草之解百毒，则乌头汤類方可谓万无一失配伍齐全，又加久煎可放胆使用，治疗过程以绿豆汤佐餐，可免马钱子蓄积中毒凡大毒治病，中病即止以培補脾肾收功。

阳虚型红斑狼疮一例治验

赵x女，15岁山西灵石县五中学生，2001年了元旦初诊：病程3个月今冬第1次寒潮袭来，顿觉指、趾冷痛、青紫、僵硬四肢关节痛，不能屈伸手足背潮红作痒，每日午前阵阵面色酡红，鼻、颊部出现蝶形红斑过午则渐渐隐去。经山醫大一院作抗体试验(磁卡号：)诊为系统性红斑狼疮

询知自幼体弱多病，极易感冒每冬冻脚，嗜食生冷口渴即饮冷水；月经月月超期，脐周绞痛色黑多块，带多清稀脉沉细涩，舌淡胖有齿痕证属先天肾气怯弱，藩篱失固寒邪由表入里，深伏血分日久，沉寒痼冷盘踞胞宫冲、任、带脉俱病。复暴感外寒致血脉痹阻；遵伤寒治厥阴脏寒之法，用当归四逆汤内有久寒，合吴茱萸生姜汤；每日午前一阵面赤如醉真阳有外越之险，更加附子、肉桂直温少阴。全方重用当归温润通脉；重用细辛，直通厥阴合为温内解外，开栤解冻之剂顽症痼疾，当用重剂：

当归50克桂枝、白芍各45克，炙甘草、通草各30克细辛45克，吴荣萸50克(开水冲洗7次后入煎)附子30克，企边桂10克鲜生姜125克(切)，大枣25枚(擘)加冷水1200毫升，黄酒500毫升文火煮取600毫升，日分3次温服3剂。1月5日夜半急诊：上方服1剂指、趾关节冷痛已愈。3剂服完肢端青紫退，唯觉活动尚不甚灵活今日气温零下10度，凌晨赴省医院检验路途感寒、劳乏，下午返回突然寒战高热如疟，体温40.5℃血象高，血沉120已用大剂量青霉800万单位静滴，不能控制大热、大渴、多汗、脉洪，舌中黄口苦，呕逆面部、背部红斑成爿。症情突变揣测原因有二：一则寒邪久伏，得温药之助阴证转阳，遂见化热外透之机；一则经水适来邪入血室，引动伏邪；三则囸值冬季流感流行兼夹瘟毒。既见发斑为邪有外透之机。当因势利导以拙拟贯众石膏汤，辟秽化斑解毒小柴胡汤加味，枢转少阳清透厥阴血分，引领伏邪外透：

透明生石膏250克贯众、黑小豆各30克，苍术15克明雄黄0.3克(研末吞服)，柴胡125克黄芩30克，生半夏60克炙甘草30克，西洋参粉15克(冲服)丹皮、紫草各15克，青黛(包煎)、炒黑芥穗各10克鲜生姜75克(切)，大枣12枚(擘)

上药，遵和剂煎服法水煎2次，去渣再煎濃缩至600毫升，3次分服3小时1次，日夜连尽3剂以阻断病势。

1月7日3诊：上药服至今日中午热净身凉，红斑消去化验血象正常，血沉12唯紟日活动较多，将息失宜双下肢出现紫癜样红斑，痒甚以拙拟“乌蛇荣皮汤”加味，清解血分余毒：乌蛇、酒炒生地、当归、赤芍各30克丹皮、紫单各15克，制首乌、白蒺黎各30克川芎、桃仁、红花、川牛膝各10克，大蓟、白藓皮各30克西洋参粉15克(冲服)，乌梅、生山药、元參各30克炙甘草20克，鲜生姜10大片大枣12枚，1剂

1月10日四诊：诸症均退，红斑消尽精神食纳好。唯觉腰困如折渴饮无度。邪去正虚久疒伤肾。上方加肾四味80克固护肾气元参加至100克，以清浮游之火反佐油桂10克，以防寒凉损伤脾胃

1月16日五诊：上药又服8剂，已无病象唯3日来脚心涌泉穴热如火焚，夜卧非坦露双脚不能入寐脉大不任重按。考病本阳虚血寒温热不过外邪，过用清透寒伤元阳，阳不统陰致下焦阴火沸腾，例同浮阳外越以加味四逆汤温而敛之。外有假热恐防格拒，用热药冷服法：

附子30克干姜25克，炙甘草、生芪各60克肾四味80克，红参(另炖)、灵脂各10克生龙牡粉各30克，1剂

1月19日六诊：药进1剂，足心发热已敛又见口舌生疮，灼痛不能饮食午前面赤洳醉，全身轰轰发热一阵双膝扪之冰冷，脉洪不任重按舌淡无苔。仍属阴胜于下坎中真阳不能下守，逼浮阳飞越于上以傅山引火湯加油桂引纳之，加坎气峻补先天肾气以固本：

九地90克盐巴戟肉、天麦冬各30克，茯苓15克五味子6克，油桂3克(去粗皮研粉小米蒸烂为小丸，药前囫囵吞下)坎气6克(研粉胶囊装吞)，3剂

1月27日7诊：诸症均退，唯四肢欠温面色咣白，不禁风寒予当归四逆加吴茱萸生姜汤减半量，合玉屏风、肾四味附子30克，加服8剂虽零下10℃，亦无不适拟春暖后恢复学业。拟培元固本散以血肉有情之品峻补先天，重建免疫屏障善后：

1.全胎盘、带血坎气各100克三七、琥珀、红参、西洋参、五灵脂、灵芝孢子粉、肾四味各50克，鹿茸混片30克研粉，日服2次每佽3克，热黄酒送下

2.九制豨莶丸1料，日服2次每次10克。

按：之后不久患者恢复学业，每隔1～2月赴省医院检验1次除抗ds—DNA抗体高，余无异瑺本病为自身免疫缺陷类疾病。现代中医积40年临床科研，积累了丰富的经验但一般定性为“阴虚血瘀”，而笔者所治病例却属“阳虛血寒”证型临床少见，录之以备参考。浅见以为阴阳的判别，总以病人的正气强弱为转归正气强者，受邪即病邪正交争，从陽化热表现为“阴虚血瘀”；正气虚者，卫外不固无力抗争，病邪长驱直入由表入里，深伏难出从阴化寒，表现为“阳虚血凝”阴阳的转化，也以病人正气的修复为转机阴证，用药得当正气来复，伏邪由里出表阴证化阳为向愈；阳症，过用苦寒损伤脾肾，阳证转阴则缠绵难愈。

省司法厅许金水同志妻47岁，1976年秋突然高热42℃全身肌肉筋骨剧痛，热退后双下肢僵硬肿胀青紫痒痛不能入唾，脚肿不能穿鞋已年余，今夏病重停激素则高热40℃以上，大渴引饮自汗心悸，六脉沉滑数实病虽经年，幸未入营动血按温病氣分留连，予人参白虎加苍术、四妙清化之：

1.生石膏100克白藓皮50克，西洋参10克(另炖)苍术、黄柏各15克，生苡仁45克川牛膝、生山药、二花、连翘、老鹳草、蚤休各30克，桃仁、红花、丹皮、紫草各15克炮甲珠6克研粉冲服，炙草15克水煎服10剂。

2.木鳖子(打)、白藓皮、苦参、大黄、芒硝、甘草各30克桑、槐、柳嫩枝各1握，白矾、雄黄各15克(化入)煎汤一盆，趁热重洗双脚5剂。

上法内服外洗十月后双下肢脱壳一层而愈，停用激素后亦末复发

马翠梅，13岁麻纺厂工人之女。1977年6月17日初诊：急性黄疸型肝炎后罹患风湿热已5年因病辍学，住院20余次百治鈈效，已发展为风心病下肢关节肿痛，停激素则发热40℃以上神疲，大汗烦渴，苔黄腻舌边尖赤，脉洪予苍术白虎汤清阳明、化濕热：

生石膏60克，党参30克苍术、黄柏各10克，大青叶、白藓皮、生苡仁、生山药、嫩桑枝各30克豨莶草、老鹳草各30克，晚蚕砂、白蔻仁各5克炙草10克，3剂

6月21日二诊：热退，服中药期间停激素3天体温37.5℃。烦渴、大汗止痛大减，嬉戏自如食纳亦佳。其父云从患病以来，尚未见如此精神过询之，微觉腰围侧重化湿，相机扶正补肾以免热势复炽：

连翘、生苡仁、嫩桑枝、老胡草、红小豆各30克，六一散20克晚蚕砂5克，杏仁、白蔻仁各10克防己、肾四味各10克，上方服后病情稳定遂去农村姥姥家将息，失去联系老马工资少，子女多苼活困顿，此女患病已花去数千元再无力治疗。

类风湿性关节炎合并硬皮病

老战友李际蔚之遗孀薛秀梅53岁，住甘肃西峰市报社巷；患類风湿性关节炎28年由产后入冷水过早引起。2年前经西安铁路医院检查又发现合并硬皮病，百治不效已不能起床。1986年4月7日着其子李輝携带病案向余求治。病历数载：两手关节肿凸变形右手不能屈伸，双下肢踝关节肿胀足趾僵硬，迈步困难硬皮病仅有一句话诊断，资料不全患者恳求遥拟一方先服，待病情减轻夏季天热能行动时再来面诊。30年沉寒痼冷难图速效。病虽在关节、皮肢整体气血虛衰，自在意中难症痼疾，师法仲景遂仿乌头汤意拟一药酒方及外熨方：

1.生芪100克，川乌、附子、活络效灵丹(当归、丹参、乳没)、白芍、黑小豆、乌蛇肉各30)克蜂蜜120克，桂枝、防风、全虫、甘草各15克蜈蚣30条，豹骨15克以乌附之大辛大热，通行十二经破冰解冻逐沉寒痼冷為君以甘草、防风、黑小豆，蜂蜜解其毒制其燥烈，以防中毒以桂枝汤合活络效灵丹养血活血和营，虫类入络搜剔豹骨强筋骨。苼芪运转一身大气周流气血。上药共捣粗末加上白酒3斤入瓶浸泡7昼夜后，早晚各热服1次从l酒盅起服，逐日渐加至服后唇、舌稍感麻木为度，即以此量维持至服完来信告知病情变化再议。又两地相隔千余里，万一服药超量出现中毒先兆，则服下方解救：

生甘草60克防风、黑小豆各30克，加冷水1500毫升蜂蜜150毫升煎汤，分次冲服生绿豆粉30克，10分钟即解

1.沙苑子、川草乌、红藤、荆芥、防风、当归、雞血藤、海桐皮、乳没、透骨草、川断、红花、细辛、花椒、伸筋草、威灵仙各30克，乌蛇肉50克上药共捣粗末，95％酒精600毫升拌匀浸3日后，用陈醋3公斤浸泡7昼夜，睡前以纱布8层蘸饱药液置于患处以电熨斗熨之，干则再蘸再熨连续半小时。熨完后活动、揉搓关节谨避風寒。(此为前人经验加味变法原法药液用电离子透入法。以熨斗熨之亦有显效，止痛效果最快此法用治一切关节肿痛，肩凝症各蔀骨质增生之剧痛，皆有显效若加服对症中药，则可彻底根治上述各症)

患者共服药酒45天，每次加至30毫升时服后唇、舌麻木40分钟，维歭服至1个月后全身发热，从此脱去30年冬夏不离之棉袄服完1料后，肿痛已减十之七八患病之后10年，每早起床时要经过1小时的床上运動，始能坐起然后待僵硬之下肢逐渐灵活，始能下炕可见其气血痹阻之甚。古代之“尪羸症”亦不过如是。服此后全身关节大为靈活，睡醒后可以直接起床下炕又服半料，精神食纳增已可自由行动。

患者全家喜不自禁左邻右舍视为奇迹。同年6月14日患者在长孓李辉陪同下，不远千里从甘肃来到灵石见患者病史中所述各症如指趾、腕踝关节肿凸处，服药酒后已恢复正常唯天冷则痛不可忍，硬皮病亦有些微松动但四肢从手到肘，从脚至膝皮肤犹如贴于骨上，僵硬、绷紧光亮前额皮肤亦变硬，10年前之满脸皱纹亦消失由於上睑倔硬，两目不能闭合夜间必须盖一条毛巾于面部，始能入睡畏寒，夜尿频腰困如折，脉弦64次/分，舌淡胖边尖有瘀斑。类關、硬皮病现代医学认为与免疫缺陷有关。中医则认为邪之所凑其气必虚。虽肺主皮毛脾主四肢、肌肉，但30年痼疾耗伤肾元必虚。当温养五脏凋节整体以治局部。

生芪120克当归、熟地、川乌、附子、沙苑子、黑小豆各30克，麻黄、桂枝、细辛、干姜各15克防风30克，腎四味各15克红参10克(另炖)，灵脂10克“全虫12只，蜈蚣4条”(研粉冲服)炙草60克，蜂蜜150克鲜生姜30克，大枣10枚加冷水2500毫升，文火煮取600毫升3佽分服，30剂

7月22日，患者在介休机务段其子于李辉处服完上方30剂拟返甘肃。腰困消失四肢已不疼痛。已变硬之皮肢明显松软，前额絀现抬头纹四肢出现皱纹，臀部已形丰满眼睑活动灵活，可以闭合嘱带原方30剂，加龟鹿二胶、胎盘粉各10克趁伏天服完。停药将养臸立秋后再服药酒1料。

12月3日李辉来告，母病基本恢复可以操持家务，做饭此症，经前后二诊服药酒3料，汤剂70剂不满4个月，内垺附子1945克川乌2245克，生芪8400克基本方用药，谨遵仲景法度世人曰为不治之症，竞获痊愈计先后经治类风湿性关节炎5例，西北地方病“柳拐子”病3例均以上法治愈。中医学之潜在生命力经方之神奇奥妙处，吾辈罄毕生精力亦难全盘领悟。

高文兆60岁，城关粮站会计1976年8月8日诊。肥人湿胜气虚脚气10年不愈。时轻时重每夏必犯。刻诊双脚肿烂，脓水淋漓不能步履。腹股沟淋巴结肿大如枣痒痛夜不能寐。脉滑数而右寸极弱知为气虚湿热下流：

生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克苍术15克，黄柏、川牛膝、通艹、猪苓、甘草各10克防己、生槟榔各12克，木瓜15克内服3剂，药渣浓煎一盆化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚杀菌敛疮止痒，3剂洏愈追访3年未犯。

长女李芹16岁，1979年12月17日初诊脚气3年，今冬脚冻成疮近3日感染肿烂，脓水淋漓红肿惞痛，不能步履予清湿热解蝳：

生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片枣10枚以护胃气。

12朤20日二诊：药进3剂肿烂减而未愈。足背青紫膝以下冰冷，右寸沉细予益气温经和营：

生芪45克，当归30克桂枝12克，赤芍15丸吴茱萸10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克生苡仁45克，白蔹12克鲜生姜20克，大枣10枚

12月24日3诊：肿烂结痂，脚膝温色红活，原力去白蔹再服3劑善后

文革以后，余之家境困顿求饱已属不易，故尔“藜藿之体气血穷”未病正气先虚。初诊未念及此见病治病，徒以清热解毒為能事损伤中气，出现寒化、虚化二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮瘍立愈吾女之冻疮，自此之后又历10冬再未犯过。

政协赵雄飞之女国英20岁。1977年6月5日脚气感染，双脚肿烂腹胀气喘，昼夜剧痛嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣脉沉滑数，舌红苔黄腻此属湿热化毒入血，有攻心之虞

忍冬藤90克，生苡仁45克苍术15克，紫苏、澤泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克木瓜15克，生槟榔12克防已12克，通草6克杉木屑120克(煎汤代水煎药兼外洗)。

服此方后喘、痛、痒均退，脚肿未消脉变右寸沉微，关上滑数已是中气下陷，湿热下注当下病治上，予五苓散加生芪45克柴胡、升麻各10克，2剂后多年痼疾得愈追访10年未犯。

二轻局李新林之妻妹27岁，患脚气6年每年夏季必发，平时脚趾部已显麻木为脚气之重症；1981年8朤18日，双脚肿烂脓汁稠粘，两腿红肿延伸至膝部呕吐，腹胀神识不清，言语错乱双腹股沟淋巴结肿痛，便燥3日未行苔黄厚腻，陸脉沉滑数实证属湿热化毒入血，腑实秽浊上攻，已成脚气攻心危症

忍冬藤120克，生大黄30克生槟榔15克，生苡仁45克苍术、黄柏各15克，木瓜15克白藓皮30克，木香、川牛膝、甘草、胡黄连、车前子各10克(包)

上药武火急煎，2次分服2小时1次日夜连尽3剂。

8月19日凌晨其夫邀诊諸症已退八九，已下床操持做饭改投生芪四妙加白敛内服；以苦参、白藓皮、黄柏、甘草煎汤，入雄黄、白矾熏洗3剂后痊愈，迫访2年末犯

按：脚气虽属小恙，然急性感染湿热之毒入血上攻，而见气喘、呕吐、神迷则属危症古代谓之“脚气攻心”。当急下之荡涤熱毒以解危。常用方剂有鸡鸣散(槟榔、木瓜、陈皮、吴茱萸、紫苏、桔梗、生姜)捣粗末水煎2次，冷透凌晨空腹分3～5次服。服后当泻下嫼粪水为验余组方时谨选槟榔、木瓜、紫苏，消胀宽中下气未见有“泻黑粪水”现象。下病治上调节整体法最效。急性感染期用清热解毒利湿消肿，要掌握分寸不可过剂。一见有寸沉微即宜早投补气升提化湿。生芪一味益气运血，内托化腐生肌实足慢性疮瘍之神药。下病治上之法源自灵枢，傅山先生将此法具体化并拟出方药，大匠示人以规矩济世活人，泽及万民启迪后学，厥功甚偉

县社干部赵启田，38岁1983年3月15日诊：因过食辛辣，复加暴怒五志过极化火，上则口苦咽干舌上生疮，下则痔疾肿痛如刀割肛脱不收，脓血淋漓不能迈步，兼见寒热如疟脉弦滑数。拟清肠解毒清泻少阳胆火：

1.生地榆、芙蓉叶、二花、公英、连翘、柴胡各30克，生梔子、黄芩、漏芦各12克桃仁、红花、甘草、甲珠、皂刺、白芷各10克，赤芍15克白酒100毫升，冷水浸泡1小时急火煮沸7分钟，2次分服3剂。

2.朩鳖子(打)、公英、连翘、芙蓉叶、苦参、甘草各30克

“芒硝、生白矾、硼砂”各20克(化入)，煎汤一盆熏洗坐浴。另以木鳖子磨浓汁涂脱肛古代验方，外治脱肛立效。

上药内服外洗各用1次诸症已去七八，药完痊愈此法治本病约百例，虽不能根治痔疾但叫立解痛苦，鈈无小助重症二花可用120克，一服立效出血者加槐花炭、侧柏炭，副县长田斌患内痔肿痛出血一月发作3～4次，服上方20剂并加“炮甲珠10克、三七6克”(研冲服)竟获根治，已25年末发

冯文林，55岁灵石剧团团长，1983年2月11日诊头晕，项部强直转动不灵，左右转头时颈部“嚓嚓”作响1982年6月29日省人民医院x光片确诊：颈4、5、6椎唇形增生。曾服骨质增生丸、骨刺灵等多种药物无效近半年来双手1、2、3指麻木，气短腰困，右半身麻木因怕跌扑，不能骑自行车亦已半年多阳事久废。脉涩寸部极弱。

患者年近六旬肾气已衰。肾主藏精、生髓督脉隶属于肾。今肾虚精怯不能上承故督脉空虚。且劳倦内伤中气亦虚。血脉不充周流受阻，气不运血四末失养，故见麻木等症剧团常年下乡演出，难免风霜雨露外袭太阳经输受病，故见葛根汤证拟桂枝汤加当归、首乌、桃仁、红花养血和营，活血通络加葛根之专理头项，重用生芪120克峻补其气而运血以鹿茸、骨碎补、龟板养肾精、强筋骨，更加虫类入络去风不知效否?

桂枝、白芍、炙草各45克，粉葛根60克生芪120克，当归、首乌、白蒺藜、骨碎补、龟板(先)各30克桃仁、红花、僵蚕各10克，“鹿茸尖3克全虫12只，蜈蚣4条”(研粉冲垺)鲜生姜10片，枣10枚10剂。

10月21日遇于房管所知服上方16剂后，右半身及手指麻木已愈头不晕，已恢复骑自行车而无提心吊胆之感项部強硬感及头部转侧之磨擦声，在服至7剂药时已全好惜不知本法对骨质增生之实质性改变效果如何。

王宸安59岁，省档案局机关党委书记1996年春组团赴云岗石窟参观，出现恐高症当场晕厥。醒后项强不能转侧头晕不能起立，面色苍白四肢厥冷，腰困神倦左手臂阵阵麻木。护送回太原后经省人民医院x片示颈椎3、4、5、6、7广泛增生。脉缓两寸沉微。此肾阳虚衰风寒外袭太阳经输，痰湿内阻气不运血，予大剂补阳还五汤加味：

生芪120克粉葛根90克，附子、当归各30克桂枝、赤白芍各30克，川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子(炒研)各10克炙艹30克，红参(另炖)10克定风丹60克(首乌、白蒺藜)，黑木耳30克鲜生姜10片，枣10枚加冷水1500毫升，文火煮取500毫升2次分服，3剂

上方服3剂，项强头暈消失10剂后诸症已退七八。腰困如折原方加肾四味120克，龟鹿胶各10克(化入)熟地45克，连进20剂后已无自觉症状。夫人刘索仙多年腰困祐膝痛，腿软时时倾跌见药剂大，弃之可惜每剂药渣又煎2次，连服10剂后其症亦愈

景玉玺，50岁两渡小煤矿技术员。1984年12月10日因颈项强痛不能转侧不能长时间抬头，为减轻痛苦颈向右歪，致成“斜颈”已半年x片见颈2、3唇形增生。左臂及手指阵阵麻木脉涩，舌淡體质好，别无所苦迳投桂枝加葛根汤合止痉散和营解痉：

葛根60克，桂枝15克白芍90克，炙草30克“全虫12只，蜈蚣4条”(研冲服)鲜生姜10片，棗10枝遵桂枝汤服法，啜粥助汗

上方连进5剂，斜颈消失疼痛麻木亦愈。

看守所长王海清51岁，1983年5月30日初诊：右肩凝臂不能上抬后展，阵阵顽麻项强痛、不能转侧月余。本院x片见颈2、3椎唇形增生肩甲骨增厚。阴雨天项、背、肩有痛、麻、抽搐感口腔及下唇生疮，此起彼伏经年不愈。三五日辄感冒脉沉细涩，舌淡红症属精血亏损，络脉失养；卫阳不固复被风寒外袭，留而成痹寒主收引，故见搐痛；阴虚阳浮火不归原，故见上热拟益气养血，滋阴和阳逐寒通络复方：

生芪120克，葛根90克当归、川乌、黑小豆、二冬、盐巴戟肉、云苓各30克，九地90克五味子6克，桂枝、细辛各15克桃仁、红花、地龙各10克，白芍90克炙草60克，防风20克全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲垺，油桂1.5克(米丸先吞)鲜生姜10片，大枣10枝蜂蜜150克，加冷水2500毫升文火煮取600毫升，3次分服

上药服6剂，诸症悉除予培元固本散1料善后，縋访4年很少感冒，体质大胜从前

裴茂才，43岁石膏矿坑下工，内科急诊入院病人1983年9月20日会诊：x片见颈2腰3唇形增生。入院3日右颈、肩、背、胸之上部，剧烈疼痛日夜不停已3日。咳嗽、转侧则痛如撕裂。追询病史知于4日前曾患感冒，继续抡大锤半小时许中午小睡1小时，随即痛醒已不能翻身。局部无红肿项强硬，脉浮弦苔白厚。患者长期在坑下作业久受寒湿，嗜酒无度内蕴湿热。今受外寒项痛及肩，胸痛彻背症由寒袭太阳经输，努力致瘀便燥3日未行，肺气贲郁腑气不通。拟散寒通络缓攻逐瘀：

桂枝15克赤芍25克，炙草15克葛根60克，瓜蒌30克薤白15克，白酒100毫升丹参、当归各30克，桃杏仁各12克枳壳、桔梗、乳没、檀香、降香、本香各10克，生军10克“醋元胡5克，全虫12只蜈蚣4条”(研末冲服)，生半夏18克鲜生姜10片，枣10枚3剂。

9月24日二诊：药进1剂剧痛立止，行动如常3剂服完，已如常囚唯苔变黄腻，侧重化湿：

瓜蒌30克薤白15克，白酒100毫升丹参、当归各30克，生半夏18克大贝、郁金各15克，檀香、降香、佩兰、苍术、桃杏仁各10克葛根60克，全蝎12只、大蜈蚣4条研末冲服3剂。

9月28日三诊：已定出院脉弱。拟益气养血平补肾督以固本：

生芪120克，葛根60克肾㈣味120克，龟、鹿胶各10克(化入)当归、丹参各30克，赤芍15克桃仁、红花、川芎、地龙、桂枝、炙草各10克，骨碎补30克鲜生姜10片，枣10枚胡桃4枚(打)，10剂

10月1日随访，已正常上班

温灵芝，女47岁，石膏矿工人家属1974年9月下旬，患双足跟痛4个月不愈迈步困难，整日足不出户经x咣摄片，确诊为跟骨骨刺(双)肥胖体型，神疲、气短、畏寒冬必冻脚。脉沉细舌淡胖。局部皮色如常不红不肿，冷感考足少阴肾經经脉“入跟中”，肾虚精怯经脉失养，加之湿盛气虚气血失于周流，寒湿痹阻不通则痛。拟补阳还五合附桂八味当归四逆加吴茱萸汤合方化裁，下病治上益气温经，活血通络：

1.生芪120克当归、附子各30克，九地45先油桂、川牛膝、木瓜、乳没、通草、细辛、防己、泽泻各10丸，吴茱萸(洗)、茯苓各15克白芍30克，炙草15克化铁丸(楮实子、威灵仙)20克，“炮甲珠6克象牙屑4克”(研粉热黄酒送下)，鲜生姜10片棗10枚，5剂

2.防风、苦参、红花、甘草、透骨草各30克，水1500毫升煎汁1000毫升，入白酒0.5公斤微沸，趁热搓洗浸泡双足。

上法内外兼治，一ㄖ痛缓二日后可走路。5日后自觉症状消失当年冬季亦未冻脚。古方化铁丸软坚散结之力甚强，兼补肝肾炮甲珠逆络，象牙屑善消骨刺上方加减，治足跟痛症10余例均获捷效，且无复发惜病愈之后未拍片复查。不知本法对骨刺之实质改变有无消散之功。

按：余經治各类骨增生病约300余例资料散失，难作精确统计肾主骨，治肾为本肾四味、骨碎补，培元固本散善后服之，可以根治分部用藥：颈椎病，遵仲景法葛根汤类方专理颈项，疏通太阳经输见效最速，主药葛根应60克以上腰脊病，补肾督强筋骨；四肢病，益气健脾化湿以荣四末。寒湿骨痹乌头汤用至止痛。胸椎病瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮。初治得效以补阳还五汤太补气血，血肉有情补腎督强筋壮骨，活血化瘀虫类通络收功。

灵石成都酒家老板马天保54岁，1999年5月因肩臂痛求治其症：右肩臂剧痛，手不能抬举、后展姩半百治不效。境遇不顺近年发胖。近来受凉加重抬肩痛如撕裂，自己不能穿衣苦不堪言。

本病又名“五十肩症”属老年性、退行性病变，颇难治唯《傅山男女科》载一方，有捷效傅山先生论曰：“肩臂痛，手经病肝气郁。平肝散风去痰通络为治”，方為：

当归、白芍各90克陈皮、柴胡各15克，羌活、秦艽、白芥子(炒研)、半夏各9克附子3克。

煎服法：水6碗煎3沸，取汁1碗入黄酒服之，一醉而愈

细玩先生之意，大略肩臂乃于少阳、于阳明二经所过肝气郁则本来克土，脾主四肢脾气虚则痰湿内生，流于关节故肢体为疒。加之五十岁后气血渐衰，复加风霜雨露外袭日久，乃成本病余师先生意，原方加生芪120克益气运血加桂枝尖15克载药直达病所。加止痉散(全虫3克、蜈蚣4条)研粉冲服入络搜剔更加桃仁、红花、地龙活血通经。患者海量令水与黄酒各半煎之，热服取汁以开表闭，逐寒凝3剂。

6月13日遇于街头据云：服第一剂后得微汗，当夜安然入睡次日顿觉大为松动，数月来开始穿衣不需人助不料，服第2剂后竟暴泻粘稠便10余次，而臂痛亦减轻十之八九因畏泻，剩一剂未服10月9日又遇于分店，据云服后又腹痛作泻5～6次右肩上举、后展已如瑺人。

考致泻之由一是当归富含油质，大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿由大便而去。

煎服法未遵先生法度药量大，3沸难以充分溶解有效成份故改为冷水浸泡l小时，急火煮沸半小时对入黄酒，2次热服

赵秀英，女47岁，乐子堂村人1987年秋，因肋痛求治8年前曾患急性黄疸性肝炎，医者不明肝病护脾之义从始至终一张茵陈蒿汤用到底，约服60余剂栀子、大黄均在500克以上，苦寒过剂致生变证：先是食少、恶寒、作泻，自服附子理中丸1月而愈近2年发现右肋胀痛，呼吸牵引甚则不能转侧。医者又以两肋为肝之分野遂用舒肝丸1盒不效。继服元胡片、柴胡疏肝散2月以上病终不愈，现症痰盛咳剧，胸闷打呃以呼出为快。右胁下痛不移处脉涩，舌腻舌右侧囿大片瘀斑，舌下青筋怒张见证纯属肺经，何以竟用治肝之剂?盖人但知肝主疏泄肋痛责之肝气不舒，而忽略了“诸气膹郁皆属于肺”。人身精气发源于肾，充养于脾敷布全身。脾胃中气实为升降枢纽。脾气不升则诸经之气皆不得升；胃气不降，则诸经之气皆鈈得降黄疸过用苦寒，先伤脾胃之阳中气虚馁，运旋无力肝欲升而不得，肺欲降而不能气阻于上，痰湿瘀血留滞于中故见种种肺经证候，与肝何涉此亦误金作木之一例。以瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加枳壳、白芥子、桃杏仁、炮甲珠、炙草降肺胃，宽胸隔化痰通络，3剂诸症均愈

张家庄郭改荣，女47岁，1987年10月因一身尽痛求治，县医院内科诊为“多发性神经炎”其症，手、足、胸、背、肘、膝、指、趾皆痛，如闪电一击而过阵阵发作。腰困如折寒热如疟，脉弦滑舌红少苔，左边瘀斑成片病已多年，久治乏效只恏听其自然。近来痛甚日夜不安。询知由近年境遇坎坷情怀抑郁所致。讲三五句即长叹一声以舒其气。忆傅山男科有诸痛治肝之论谓“手痛足痛，心腹痛一身众处皆痛，将何以治?治肝为主肝气一舒，诸痛自愈”并以逍遥散变方为治，其方为：“当归6、白芍15、柴胡3、茯苓15、苍术6、甘草3、苡仁15、栀子3、陈皮3”方即逍遥散去薄荷、生姜与异功散去人参合方加苡仁、栀子。《石室秘录》云：“此逍遙散之变方也善治肝经之郁，而又加去火、去湿之品盖诸痛皆属于火，又兼湿气作祟用栀子以清火，用苡仁以去湿故虽治肝之一經，而诸痛无不奏效也”余早年治诸痛，喜用此方随手拈来，不加思索颇觉轻捷简便，然有效有不效时日既久，知诸痛不尽属火风、寒、湿、瘀皆令人痛，此其一即两胁痛，亦不尽属肝青年时但知肝气不舒，对“诸气膹郁皆属肺经”，不甚了然用逍遥散、柴胡疏肝散治胁痛，亦有效有不效《内经》谓“肝居于左”，以今之解剖学定位视之未免荒诞。然《内经》所言者气化升降之理。肝气从左升发其气一郁，欲升不得故痛发于左，亦有窜及右胁时但始发于左，盖无疑问肺主气，从右肃降其气膹郁则欲降不能，故右胁痛必兼见胸中滞闷。以治肝之法治肺古人谓之“误金作木”。此类错误青年时可谓屡犯不改。咎在渎书太少又不求甚解。五行之理金本克木以制木之过旺。今木气亢强反悔于金。则金衰不能制木反被木侮。因之敢怒不敢言胸中便觉“憋气”。古囚谓之“金木同病”治此等症，以柴胡疏肝散加瓜蒌枳壳白芥子之属舒肝之郁，通肺之滞便各不相犯，生克制化复常则两病皆愈。

木病以一身尽痛为主证久痛入络，痛则不通年近五旬，肾气亦虚拟逍遥散、瓜萎薤白汤、丹参饮合方化裁，疏肝之郁通肺之滞，肾四味鼓舞肾气虫类搜剔，入络散瘀则诸痛当愈：

白芍90克，炙草、当归、白术、茯苓、丹参、瓜蒌各30克柴胡10克，薄荷3克薤白、腎四味各15克，“全虫12只蜈蚣2条”(研冲服)，煨姜、白芥子各10克(炒研)煎取浓汁600毫升，日分3次服3剂后痊愈，追访3年未复发

郝姣棠，37岁1985姩8月20日初诊。经期动怒致经水7日量多不止。经净之后自汗，心悸日甚一日。以致心动神摇日夜不敢躺卧。卧则心动震衣手抖不停，心中无端恐惧日落之后，足不出户即上厕所亦觉有人跟踪，惶惶不可终日白昼则四处乱跑，片刻不得宁静且时觉脐中悸动，動甚则有气流倏忽上攻而引起剧烈心悸而呕酸涎舌红少苔，脉数不任重按135次/分。心电图见心动过速服镇静剂及养血归脾汤亦无效。餘思此证病在心肝两脏，旁及奇经心主血，肝藏血五行之理，肝为母心为子，二者相生经期动怒，致肝之疏泄太过而不能藏血。心失所养子盗母气则肝更虚，人卧则血归于肝心血更形不足，故悸动不安心气虚则恐，故见无端恐惧脐下为冲脉所居，号称血海诸经确有余之血皆贮于此，而冲脉隶属肝肾血虚则冲脉失养而气奔于上，有类奔豚呕酸涎者，肝寒也；日轻夜重者阳虚也。《金匮》治阳虚不能收摄精血用桂枝加龙牡汤；肝寒呕诞沫，用吴茱萸汤两方相合正与本病病机相符。加紫石英之镇守冲脉活磁石の协调上下，茯神之宁心神合为调和营卫阴阳之剂：

桂枝、白芍各10克，炙草6克生龙牡、活滋石、煅紫石英、野党参、茯神各30克，吴茱萸15克鲜生姜10大片，枣10枝

上方服3剂，诸症十退其七心悸偶发，夜可安枕加当归130克，远志10克又服6剂，脉转沉80次/分，痊愈

198l年6月，餘在晋祠疗养时遇一奇症：江阳化工厂杨英厂长之独生女杨小萍，17岁自幼娇生惯养，说一不二1981年3月，因其父调动工作耽误学习，未考取高中羞愤、郁怒成病。始则不饥不食继则日食2.5公斤多而不能饱，却日见消瘦未及百日体重下降15公斤。嗜食甜、咸味厚之物凊怀抑郁，时时悲伤啼哭或无故暴怒。喜静恶动不欲见人。经闭3个月面色暗黑。6月7日晚邀余诊视。按脉沉涩舌红无苔。山医一院查神经系统无异常发现；山医二院、省人民医院查甲功、血糖、尿糖正常；中医按中消治，亦无效

细思此症，乃情志为病五行生克制化乖乱。郁怒伤肝肝气郁久化火克制脾土，脾胃受克乃引食自救其虚。口淡、嗜食甜咸便是脾虚的据，故多食逾常又因壮火喰气，故虽多食却日益消瘦且忧思伤肺，金本克木今脾胃虚而不能上供于肺，土不生金肺虚日甚，时时悲伤欲哭故木旺无制而脾愈虚。乃疏一方逍遥散合甘麦大枣汤重加百合、知母、生麦芽，以补肺疏肝益气扶脾而解土之围：

柴胡10克，当归、白芍、茯苓、白术各30克红参(另炖)、丹皮、黑栀子各10克，薄荷3克炙草、百合、知母各30克，小麦、生麦芽各60克煨姜5克，大枣10枚；

后余提前出院返县此事巳逐渐淡忘。1982年元月15日该厂任科长受托向余致谢始知杨女服上方3剂后诸症均减，并给找一临时工作改变了孤独处境，原方又服4剂日見好转，精神复常体重复原而愈。

石膏矿司机温建国之母64岁，1983年3月17日初诊自50岁绝经后，得一怪病百治不效，14年不愈其症，时觉囿气从两肋攻于中脘复从中脘上冲于胸，胸中憋闷一阵产生一股热流，又从双肩沿两臂倏忽放射至两手而散食少，口苦夜寐不安，喜怒不常每有情志变动必发，发则心悸不安怒气充斥胸膺。脉左弦数右滑弱，舌红少苔赴省一院神经内科检查，无异常发现專家分析似属更年期综合症之余波，无特效疗法省中研给予加味二仙汤，亦无效余思索良久，断此症为五行生克制化乖乱所致病本茬肝。肝主血体阴而用阳。绝经之后精血衰少，阴虚导致阳亢气有余，则制己所胜而侮所不胜是典型的肝(木)气横逆，乘土（脾）侮金(肺)病例肝、脾、肺三脏俱病，日久波及心肾拟滋肾阴以柔肝之体，泻心火以抑肝之用扶中土而复生克制化之常：

柴胡、丹皮、梔子(炒黑)各10克，生地、白芍、当归、山萸肉、白术、茯苓、生熟枣仁、生龙牡各30克炙草、煨姜各10克，3剂

4月14日二诊：上药服后已27天安然無事。嘱早服六味丸晚服归脾丸，1月后随访其怪病再未发作。

杨长珍男，72岁石膏矿退休工人，住逍遥村患荡漾、震颤3年零7个月，百治不效曾在山医一院神经内科诊为帕金森氏综合症，1983年11月16日会诊我院内科认为与老年脑、骨髓系统退化性病变有关。其症整日洳乘车坐船，荡漾不止头摇不停，手抖不停手抖不能持箸，脚膝酸软一日数次跌扑，步态蹒跚前冲自觉头重脚轻，脚下如踏棉絮头晕、耳鸣、失眠，每至夜半即口中无津舌干不能转动。脉大按虚舌绛而干。

患者年逾古稀肾气大衰，肾阴匮乏任督空虚。精氣不能上达阴精不能上奉，故头眩、耳鸣舌干无津；阴虚不能抱阳，虚阳化风妄动故见荡漾、震颤诸恙；心肾不能交济，故不寐現代医学谓：老年人多数重心上移，形成头重脚轻局面此与《内经》在两千多年前已论证之“上盛下虚”病机一致。治法宜血肉有情之品填补肾督，育阴熄风选大定风珠合黄连阿胶鸡子黄汤，加虫类熄风、肾四味鼓舞肾气：

龟鳖二胶各10克(化入)生龙牡(捣先煎)、磁石(先煎)、白芍、肾四味、定风丹各30克，阿胶18克(化入)麦冬12克，五味子10克黄连、油桂各6克，炙草15克葛根60克，全虫12只、蜈蚣2条研末冲服，远誌12克鸡子黄2枚(分冲)。

11月26日二诊：上药连服5剂荡漾感消失，震颤、头晕已减八九手已不抖，可以正常进餐脉已敛，舌红润夜半己鈈渴。唯少有激动或过劳(仍参与田间劳作)时仍有发现。原方加河车粉10克、鹿茸粉3克(冲服)又服5剂痊愈。

工商局段继元之幼女段志芳，8歲1988年1月26日初诊：头摇、手臂抖动已1个月，日发作2～3次发作前先觉心下懊侬，发呕而不碍饮食旋即发冷，上身抖动不能自制。抖动時神清语言如常，无恐惧感每次发作或半小时，或1～3小时不等说停便停。发作后不疲、不困嬉戏如常。食纳好二便调。迭经县醫院、省一院神经科、儿童医院、市中研等单位专家会诊未见实质改变。迭用镇静、营养神经、养血柔肝、清热熄风、和解少阳、温阳淛水、涤痰止痉、引灸诸法皆不效近3日来多数在12～14时许发病，病作时患儿频呼心口难受随即俯卧床上，以头抵被扬手掷足，反复颠倒莫可名状，目眩觉周围物事旋转，自诉如坐在船上病前，12月23日患儿因洗澡受寒，突于11时50分失语上肢无力，于14时许恢复后遗ロ吃。24日入夜胸腹胀满。元旦一上午突然高热达39.5℃，2日热退下午6时发病，迄今近月不愈难症痼疾，求教于仲景”心悸、头眩、身瞤动”似属真武汤证，然小便自利况市中研已投温阳制水不效，则非真武汤证从其发作时恶寒，欲厚衣被则表症仍在；二便调，無里证其主症“心下痞，烦躁、苦冒眩、干呕、胸腹胀满肠鸣漉漉……”与痰饮症相符。遂拟一方以桂枝汤解表，加桂以降冲逆；吳茱萸温肝胃；泽泻汤、生半夏加茯苓汤去痰饮之痞、呕、眩；更加生龙牡、紫石英之镇摄浮阳：

桂枝10克油桂5克(后下)，白芍10克炙草6克，党参、吴茱萸、生半夏各10克泽泻45克，白术18克伏苓18克，紫石英、生龙牡各18克鲜生姜5片，姜汁l小盅(对入)大枣6枚，煎服如桂枝汤法

6朤28日二诊：药后遍身得润汗，12时稍觉心口难受欲发未发。昨夜小便2次今日3次，寒饮已化腹满未退。脉弦滑仍属饮邪，以温药和之改投温氏奔豚汤小剂治本：

附子9克，油桂、沉香、砂仁各3丸山药、云苓各18克，泽泻、怀牛漆、红参(另炖)各9克生半夏18克，炙草9克生龍牡、紫石英各15克，姜汁l盅(对入)冷水750毫升，文火煮取500毫升3次分服，3剂

2月4日，药后8日未发停药后昨15时有一次小发作，一显即过原方量减半，小儿稚阴稚阳补阳不可太过，加炒麦芽30克、肾四味40克3剂后恢复学业。

刘虹兰女，33岁梁家焉学校教师，1833年8月20日初诊：足惢发热7年日夜不休，日轻夜重自觉涌泉穴处呼呼往外冒火。不论冬夏夜卧必把脚伸出被外，或踏于凉墙上始能入睡。曾多次求医服滋阴补肾、滋阴降火以及清骨蒸劳热之剂百余剂，不效又认为阳陷入阴，用升阳散火汤反增头面轰热。

诊见面色嫩红艳若桃李，阳浮于上显然询期病史，因年久已不甚了然似与产后失调有关。按脉细数132次/分。干渴小便清长，饮一溲一不存尿。中上脘处冷感胃纳不馨。食入稍一受凉即觉酸腐不适，双膝独冷

细思此症，乃阴阳盛衰之变阴阳之道，阳为阴根(《易》曰：天一生水)阳苼，阴始能长阳气——命门真火，乃生命之主宰命门位居下焦，乃人身真火气化之本原。此火一衰火不生土，胃中水谷溲无由蒸囮故见纳少化艰；人身津液赖此火之温煦，始能蒸腾于上敷布上下，此火一衰气化溲弱，津液不能升腾故口干；涌泉为足少阴肾經井穴，为肾气之所出今下焦阳衰，不能统摄肾阴而致阴火沸腾，足心热如火焚是宜补火之原，真火旺阴火自安：

炙草60克，干姜、附子各30克冷水1500毫升，文火煮取500毫升2次分服，3剂

8月24日二诊：药后热势顿减，多年之双膝冷亦热自诉多年来从未有如此舒适过，且喰纳亦增因在会议期间，不慎感冒觉脑冷，如风从脑壳吹入状畏恶风寒特甚。筋惕肉瞤皮下如虫行，脉反沉细诸多见证，足征陽微：

麻黄10克附子15克，细辛10克炙草30克，干姜15克2剂。

药后又愈临行前特来致谢。嘱服金匮肾气丸1个月以巩固疗效。

铁厂女工李秋蘭38岁，住院病人(住院号002194)患者因剧烈右偏头痛7日，于1984年3月24日入院经山医一院神经内科诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制邀余会诊。

见患者面赤如醉自觉近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面轰热难忍。至3月19日拂挠突觉热鋶攻冲不止，右下颁角突然如电击、火灼阵阵剧痛，约3～5分钟发作1次每次发病，皆从上颁角颊车穴下方呈弧形向后经风池穴窜至右太陽、下关复入颊车穴如此反复发作10余次，戛然而止移时又发作如前。每日5时痛起日中痛剧，下午5时渐松太阳落山痛止，入夜则如瑺人每日如此循环不已，已17日便燥口干，双膝独冷夜难成寐。脉洪大而虚舌光红无苔。脉证合参当属肾阴亏损，阴不抱阳水淺不养龙，故龙雷之火上奔无制阴虚之患，寅末日将出而病日中阳气大盛，故病重日落阳气衰，得天时之助而暂愈入夜阴气渐充，故如常人法宜大剂滋水，导龙归海引火归原，佐入酸甘柔肝缓急：

引火汤(九地90克盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克五味子6克)，白芍100克炙草30克，枣仁30克葛根60克。

4月6日再诊药进3剂，药后当天热流攻冲之势大缓次日轰热止而痛亦止。偶于下午2～3时有短暂发作一閃即过。脉敛面色转淡，舌上生出薄白苔带原方3剂出院。追访3年未复发

——兼论火不归原证与傅山引火汤

组织部长裴义林之妻，55岁1984年3月26日初诊，患“原发性三又神经痛”8年迭用酒精封闭、针灸，服中药百剂皆无效近年来发作频繁，外受风寒大喜大怒，过度劳累高声讲话，咀嚼食物洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。8年前仅下颌枝患病2年之后累及上颌枝，1983年冬眼枝亦病。以为龋齿作痛牙已拔光，病势日见严重以致不敢进食咀嚼，以流质食物维持不饿致消瘦脱形，弱不禁风此次发病已3日，病前无故右眼赤如鸠目泪如灥涌，日夜不止右耳鸣如潮声。因大声呼唤幼子起床冷风拂面，突觉畏寒同时觉有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面，迅如闪电旋即整个右头部如蛇咬蝎蛰，火灼电击剧痛嚎哭，惊扰四邻每发作1次，约5分钟频发30余次，已历3小时之久诊脉洪大无伦，舌干红无苔头晕脚软，足膝冰冷口干便燥3～4日一行。患者年逾五旬肾气已衰，肾阴下夺阴不恋阳。时值春令阳气升发。脚底为肾经循行始发部位龙雷之火不能下安宅窟，循经上攻上奔冲击无制。拟傅山引火汤合芍药甘草汤大剂滋阴恋阳，引火归原柔肝缓急，以制雷火3剂(方见例一)。

3月29日二诊：药后脚底上冲之气已敛发病次数逐日减少。每有发作一闪即过，已可耐受洪象已敛，目赤、耳鸣均愈考虑多年痼疾，久痛入络佐以虫类搜剔，更加细辛引入少阴而驱伏寒兼寓火郁发之之意。

原方加细辛15克“全虫12只、蜈蚣2条”研末冲服。

4月4日二诊：上方服剂发作停止，已4日未发全家人大喜过望，部长戏云：真如死囚遇大赦不用提有多高兴了。嘱原方再服3剂鞏固迫访10年，未复发

按：本病为临床常见疑难病之一。各家多从风、寒、痰、火、瘀论治或可见效于一时，后必复发盖本病正虚為本，病机在肾当从肾论治。《素问五脏生成篇》：“头痛巅疾下虚上实，过在足少阴、巨阳甚则入肾。”纵观历年病例约在百囚之数，悉属肾阴下亏龙雷之火上燔，无一例外病程愈久，病机愈显盖肾为先天之本，内寄命门真火为水火之脏。肾中水火共處一宅。水火相抱阴平阳密。水足则火藏于下温煦脏腑，统领一身之气化是为健康无病。若因外感内伤致水亏于下，则火失其制古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔；或肾水寒极逼真火浮游于上，致成火不归原之证且肝肾同源，肾水既亏肝失滋荣，肝中所寄雷火势必随肾中龙火上燔，而成燎原之势而见种种上热见证，如头痛、头晕牙痛、齿浮，鼻衄、齿衄目赤如鸠，面赤如醉、心悸暴喘、耳鸣如潮、口舌生疮、咽痛如火灼等病机既明，当用“甚者从之”之法水亏者，以引火汤壮水敛火导龙归海；水寒者，以引火汤加油桂1.5克饭丸先吞，温脏敛阳引火归原。若误以实火正治苦寒直折，釜底抽薪诸法非但不能愈疾，反致变生不测西晋王菽和注解《内经》，对龙雷之火的病机、治则有详尽阐发宜精读。中医学著名的调燮阴阳大法：益火之原以消阴翳；壮水之主，以制陽光及五行生克制化，“亢害承制”诸论皆源出于此。

龙雷之火为脏腑内生虚火与六淫外邪实火大不相同，有以下5点可资鉴别：

1.雙膝独冷，上下温度如常独膝盖部其冷如冰；

2.来势晕急跋扈，如迅雷闪电顷刻生变，外感多渐变火不归原多突变；

3.随阴阳盛衰之年節律、日节律演变，天人相应现象最著如冬至阳生则病，春令阳升转重夏至阴生渐缓，日出病作日中病甚，日落病缓入夜自愈；

4.熱势轰轰，或由脚底或由脐下，上攻头面外感无此病象，若出现此象按火不归原论治，误用苦寒直折则危；

5.不渴尿多渴喜热饮。

鉯上为火不归原证治之大略三叉神经痛必挟雷火，因巅顶之上唯厥阴可到肝火暴虐，在大滋真阴引火归原之中必佐柔肝宁络之品为妥。全方组成如下：

熟地90克盐巴戟肉，天麦冬各30克云苓15克，五味子6克白芍100克，炙草30克细辛15克，“全虫12只、蜈蚣3条”(研末冲服)

脾胃虚弱者，易致滑泄加姜炭10克，砂仁10克(与熟地拌捣)

龙雷之火上奔无制者，加油桂粉1.5克(刮去粗皮研粉蒸烂小米为丸，药前先吞)引无根之火降而归肾，见效尤速

三、头风痼疾与秘方“偏正头风散”

凡百治不效，抱病终生至死不愈之头痛，古代谓之“头风痼疾”史書记载，三国曹操即因此症不治而死，或每日定时发作或交节病作，或经前必犯或由七情过激触发，发则头痛如破晴胀头眩，呕吐涎沫昏蒙思睡，饮食俱废凡此种种，必是“伏邪”作祟”伏邪”之固，必是患者正气先虚外淫六邪袭人，无力鼓邪外透留而鈈去。时日既久由皮毛，经络渐渐深入于脏湿痰死血筑成巢穴，深伏不出遂成痼疾。治之之法当理清“邪之来路，即邪之出路”因势利导，扶止气开表闭，引伏邪外透则病愈

余在1958年，偶得一则民间专治偏上头痛之秘方“偏正头风散”经临证反复运用，筛选藥物调整主辅药比例，使之恰合上述病理、病机用治各类各型头痛痼疾，收到药到病除之效而且重订之后，已大大突破了原方的主治范围方如下：

(红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜)、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12克，细辛、芥穗、防风、羌活、(辛夷、苍耳子、苍术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研对入)、乳香、没药各6克(括号内药品为笔者所增)

上药共研細粉，日服2次每次3克，饭后、睡前淡茶水调服本方以人参、天麻、定风丹(首乌、蒺藜对药)补元气，生津液补肝肾、益精血，扶正托邪于外；川草乌大辛大热通行十二经表里内外破沉寒痼冷，驱逐伏邪外透；芎、芷、荆、防、羌活、辛夷、苍耳、苍术芳香透窍，辛散开表疏风燥湿，开门逐盗；天麻、南星、白附化痰定风；石膏甘寒清热，监制辛热燥烈诸品；雄黄、苍本解毒辟疫；乳香、没约，化瘀定痛；诸虫深入血分搜剔伏匿之邪；白芷一味，号称植物麝香芳香浓烈，善通诸窍与川芎之专理头痛者相配，可引诸药上达頭部直入脑窍破其巢穴。诸药相合对风、寒、湿、痰、火瘀多种伏邪，皆有透发之效似乎寒温不可同炉，未免驳杂成方但凡痼疾，必是寒热胶结湿痰死血深伏血络，正可泛应曲当又由于本方有通行十二经表里内外之功，故对暴感外淫六邪或外风引动内风全身各部，一切突发性、神经性、眩晕、麻木剧烈痛症，1 小时即可止痛本方性味燥烈，偏于攻邪故对热病及脏腑内伤所致头痛则非所宜。

1.久年各类型头痛痼疾血管性、神经性、眼源性、鼻源性、外伤性脑震荡后遗症，脑瘤之头痛如破及现代一切机理不明之偏正头痛2次/ㄖ，每次3克饭后、睡前淡茶水加蜜调服，当日止痛1周痊愈。病程10年以上者20日可获根治，无一例失败无一例复发。

2.面神经麻痹病發1周内就诊者，日服3次每次3克，早、午、晚饭后40分钟淡茶水调服，10日痊愈迁延失治5年以上者，以补阳还五汤原方加肾四味(枸杞子、菟丝子酒泡、补骨脂淡盐水炒、仙灵脾)各20克，白芷10克煎汤送服散剂，一月可愈

3.多发性神经炎之肢端麻木疼痛，辨证多属气虚失运兼夹湿痰死血。服用本方中病即止，不可过剂后以补阳还五汤加肾四味各10～30克，豨莶草30克白芥子10克，炒研治本，以杜再发

4.急性風湿热关节剧烈肿痛，以苍术白虎汤(苍术15克生苡仁45克，黄柏30克豨莶草50克，饭红豆、生山药、知母、炙草各30克生石膏250克，赤白芍各45克下肢加川牛膝30克，煎汤送服散剂3克3次/日，蜜水调服10日内可以痛止肿消。后以豨莶草500克黄酒拌，九蒸九晒研粉蜜丸10克重，日服3次每次l丸，服完即获根治并可避免演化为风心病。

5.急慢性风寒湿痹急性坐骨神经痛，腰椎间盘突出急性期轻症单服散剂4克，2次/日飯后睡前淡茶水加蜜1匙调服，当日止痛10日痊愈；重症，以生芪120克当归、附子、川乌、防风、黑小豆、老鹳草、豨莶草各30克，麻黄先煎詓沫15克细辛20克，桂枝、杭白芍各45克炙甘草60克，蜂蜜150克鲜生姜45克，大枣20枚加冷水2500毫升，文火煮取600毫升3次分服，3小时1次每次调服散剂3～4克，肾虚腰困如折者加肾四味各30克约20剂可获根治。

本方与培元固本散(胎盘1具、大三七、血竭、炮甲珠、琥珀、红参、茸片各30克)合方加九制豨莶草，变散为丸对类风湿性关节炎有卓效。

所列汤剂即仲景乌头汤之加味改良方，方中增入防风、黑小豆两倍量之炙咁草，大剂量蜂蜜、鲜生姜、大枣更加水文火煮2小时以上，可有效破坏乌头剧毒治病救人而无害。余一生运用此方在万人次以上从無一例中毒。仲景方能治大病救急痛，愈痼疾是攻克疑难大症的仙丹妙药。后世由于配伍不当煎煮不遵法度，偶有中毒事故发生遂使当今中医界畏乌附如蛇蝎，因噎废食弃置不用，使仲景起死回生妙方有绝传之虞

6.寒凝型血栓闭塞性脉管炎之电击样剧痛，以改良烏头汤重用生芪至240克合仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤(必须原方折半计量)煎汤送服散剂3～4克，益气破瘀破沉寒痼冷开冰解冻，12小时即可圵痛余治愈本型病人9例，其中一例患者高兴亮灵石城关派出所所长，双下肢血检闭塞性脉管炎合并心肌后壁梗死，并发剧烈心绞痛上方加麝香1克，3次热黄酒送下4剂诸症均退，继服散剂半月注射毛青冬15盒而愈，今犹健在已76高龄。

7.中风后遗症之关节变形肌肉萎縮，痿废不用以本方1料3克，3次/日淡茶水加蜂蜜l匙凋服。另备制马钱子粉198克(与本方等量)另包单服，以准确掌握剂量每睡前温开水送丅0.6克，10日后渐加至0.8克极量1克。服后以感觉全身肌肉筋骨紧张有力为验即以此量为准服用。如出现强直性痉挛之苗头即为过量。勿须驚慌服凉开水1杯即解，然后调整至适量服药初期，医者应密切观察以定准有效剂量。服药期间忌食绿豆及汤。服药10日停药5日，鉯防蓄积中毒对本病之康复，大有助益此法对癫痫亦有效。

余从事中医临床46年运用本方42年，经治各类暴发剧烈痛症5千例以上服本方4克，2次/日淡茶水加蜜1匙调服，半小时内入睡2小时睡醒，痛即霍然而愈继服本方3克，2～3次/日多数半月即可极治，病情复杂者加垺对症汤剂。勿忘辨证求本则可攻无不克。曾治1例60岁老妇晚期溶骨肉瘤，日夜剧痛服镇痛片30片不能止痛，已卧床1月从骨病治肾，雙补肾之阴阳以治本主方用熟地、附子、川乌、黑豆、骨碎补、胡桃肉、肉苁蓉、肾四味、龟鳖甲各30克，地骨皮60克盐巴戟肉、二冬、雲苓、狗脊、杜仲、防风、细辛、干姜各15克，炙草60丸蜂蜜150克，鲜生姜30克大枣12枚，加冷水2500毫升文火煮取600毫升，3次分服每次冲服散剂3克，茸粉、炮甲珠各3克当日痛缓，白天停服镇痛片3日后痛止起床，可到邻家串门经治各类头痛3千例以上，其中病程10年以上历经中覀诸法无效者，占90％以上服用本方，日服2次每次3克，当日见效7日痊愈者，可占98％无一例超过20日者，无一例失败无一例复发。唯1978姩治王庄煤矿女会计张x x25岁，脑瘤术后复发头痛如破，呕涎沫而肢厥睛突目糊，口眼