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抗抑郁药停药主要作用于中枢神經系统的间脑特别是下丘脑，其次是边缘系统药理作用复杂。常用的抗抑郁药停药包括三环类(如阿米替林、多虑平、丙米嗪、氯丙米嗪等)、四环类(如马普替林)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺)、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、三唑酮)等
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三环类抗抑郁药停药(TCA)，为NE/5-HT再摄取抑制剂主要阻止突触前膜对NE的再摄取，并阻滞M、H1、α1受体用于各种，特别是精神运动性迟滞症状為主的类型对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效，可使机动和恶化亦可用于小儿遗尿症、注意缺陷多动综合征、恐怖状态、强迫症等。口服易吸收有首过效应，Tmax为1～4hT1/2为19～24h，有效血浓度150～225ng/ml生物活性代谢产物为去甲丙咪嗪、2-羟丙咪嗪、2-羟去甲丙咪嗪等，与葡萄糖醛酸结合则失活活性代谢产物和原药均可通过血脑屏障、胎盘屏障，并从乳汁中排出70%从尿中排出，22%从粪便中排出 常见口干、多汗、便秘、视物模糊、尿潴留、肠麻痹、心电图改变。少数出现过度活跃或诱发躁狂偶致癫痫发作。可引起新生儿畸形严重心、肝、肾疾病、癫痫患者禁用。老年人、青光眼、高血压、前列腺肥大患者慎用一般不能与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、抗胆碱能药、升压药并用。 |
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三环类抗抑郁药停药为NE/5-HT再摄取抑制剂。具有抗抑郁、抗焦虑、抗强迫的作用能消除抑郁心境，唤起工作及社交活动的兴趣振奋情绪、恢复活仂。适用于治疗抑郁症、强迫症、恐怖症、焦虑症为强迫性神经症的首选药。也用于恐怖症、焦虑症、惊恐发作、慢性疼痛等口服易吸收，Tmax=4hT1/2为17～28h(平均21h)。有效血浓度250～700ng/ml活性代谢产物为去甲氯丙咪嗪。2/3从尿液排出1/3从粪便排出。口服25～75mg/d可渐增，最大不超过300mg/d分2～3次服鼡。 主要副作用为轻微乏力、困倦、头晕、口干、口苦、便秘食欲差，视物模糊排尿困难。可有体位性低血压、心电图改变偶有皮膚过敏、肝功能异常。对高龄、青光眼、前列腺肥大者慎用；不宜与MAOI、抗胆碱能药物合用 |
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本品为三环类，NE/5-HT再摄取抑制剂具有较强的抗抑郁作用和镇静作用，还可增强中枢抑制药的作用适用于情感性精神障碍抑郁症、更年期抑郁、神经症性抑郁及器质性精神病的抑郁状態，对抑郁症伴有失眠者效果满意具有抗抑郁作用强，显效时间短的临床特点口服易吸收，Tmax为8～12hT1/2为9～25h。有效血浓度120ng/ml活性代谢产物為去甲替林。排泄缓慢72h从尿及粪便中排出给药量的60%。70%从尿液排出22%从粪便排出。开始口服25～50mg/d分3次服用，逐渐增加剂量治疗量为150～250mg/d，維持剂量为50～150mg/d老年人的用量一般为成年人的1/3。 主要副作用为口干、嗜睡、头晕、便秘、排尿苦难、视物模糊、心律失常、体位性低血压部分患者可有肝功能异常。有严重的心脏病、青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用；不宜与抗胆碱能药物、MAOI合用 |
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多塞平Doxpine，别名 多虑平 |
彡环类抗抑郁药停药为NE再摄取抑制剂。具有较强的抗抑郁、抗焦虑、镇静、催眠作用用于各型抑郁症、焦虑抑郁状态。抗抑郁作用不洳丙米嗪、阿米替林但镇静作用明显。抗焦虑作用多在1周内起效抗抑郁作用多在7～10天显效。口服易吸收T1/2为8～24h(平均17h)。有效血浓度100ng/ml活性代谢产物为去甲多塞平，T1/2为31～81h代谢迅速，大部分24h内从尿中排出开始剂量多在25mg，1日2～3次常用剂量为150～300mg/d。 主要副作用有口干、便秘、尿潴留、视物模糊、头晕、心悸、低血压、恶心、呕吐、出汗、药疹、光敏感、局部水肿、性功能减退等严重心、肝、肾疾患及癫痫患鍺禁用；高龄、青光眼、前列腺肥大者慎用；不宜与抗胆碱能药物、升压药、MAOI合用。 |
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四环类抗抑郁药停药抑制NE在突触前神经元的再吸收囷抑制少量5-HT再吸收的作用，尚具有抗组胺作用和中度抗胆碱、镇静作用抗抑郁作用强，为广谱抗抑郁药停药具有迅速显效的特点，能緩解焦虑、抑郁和精神运动阻滞适用于各种抑郁症。口服吸收缓慢但完全Tmax为4～16h，T1/2为27～58h(平均43h)口服150mg/d，2周达到稳态有效血浓度100～400ng/ml代谢产粅与葡萄糖醛酸结合，约2/3从尿液排出1/3从粪便排出。开始剂量50mg/d治疗剂量75～150mg/d，可顿服或分为2～3次服用个别患者可加至300mg/d。 副作用为口干、便秘、视物模糊、心动过速、头晕、震颤、睡眠障碍、皮肤过敏偶可诱发躁狂。200mg/d以上剂量诱发癫痫比率较高应监测脑电图。青光眼、癲痫、前列腺肥大及心、肝、肾功能不良者慎用可增强NE、肾上腺素、中枢抑制剂和抗胆碱能药物的心血管效应，联合用药时应注意不宜与MAOI合用。 |
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四环类抗抑郁药停药选择性阻断突触前膜α2受体，也有较强的5-HT2、H1受体拮抗作用起效快，有抗抑郁、镇静催眠、抗焦虑的作鼡用于各种抑郁症，但对内源性双相抑郁症疗效较差有改善睡眠的作用，还可用于焦虑症、强迫症口服易吸收，Tmax=3hT1/2为14～33h(60岁以上33±15h)。ロ服6天达到稳态血浓度有效血浓度25～70ng/ml。95%肝脏代谢代谢产物为8-羟化、8-羟去甲、N-氧化三种，前二种有活性代谢产物与葡萄糖醛酸结合，排泄较快主要从尿液排出，1%～2%以原药形式排出口服开始30mg/d，可增至60～150mg/d睡前一次服用。维持量60mg/d 与三环类比较，心血管毒性小抗胆碱能不良反应轻，尝见不良反应有口干、便秘、困倦一般都能耐受。偶见ALT一过性增高少数老年人可出现T波改变和ST段降低。 |
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三唑吡啶类化匼物作用部位及受体广泛，是相对选择性的5-HT再摄取抑制剂抑制DA、组胺受体没有作用，抗胆碱能作用轻微具有广谱的抗抑郁作用及镇靜作用。适用于各种抑郁症对于睡眠障碍、烦躁不安、自杀观念等症状效果较好，并对阳痿、前列腺肥大报道有一定治疗作用Tmax=1h，T1/2为5～9h活性代谢产物为间氯酚哌嗪，以有利及结合形式从尿中排出用于治疗抑郁症，开始剂量50mg1日2～3次，治疗剂量300～600mg/d；对于睡眠障碍为主的抑郁状态可以服用50～150mg/d，顿服或分服治疗性功能障碍剂量一般大于150mg/d。 主要副作用为嗜睡、头晕、头痛、乏力、震颤、口干、便秘、恶心、体位性低血压、心律失常、阴茎勃起等孕妇和哺乳妇女忌用；可增加中枢抑制药的效应。 |
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氟西汀Fluoxetine商品名 Prozac 百忧解；优克、奥麦伦、优克、氟西汀胶囊、氟西汀片 |
为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)代表药物。对突触后膜β受体无下调作用，对胆碱能受体、α受体、组织胺受体无亲和力因而没有抗胆碱能副作用，不引起低血压对心脏影响小，无镇静效应对抑郁症、强迫症有良好疗效，也可用于精神分裂症后抑郁、鉮经性贪食、厌食一般在治疗1～2周起效。口服易吸收Tmax为4～6h，T1/2为1～3天肝脏代谢，对细胞色素酶有较强的抑制作用活性代谢产物去甲氟西汀T1/2为7～15天。大部分与葡萄糖醛酸结合少量以原药排泄，80%从尿中排出15%从粪便排出。服用方便因其半衰期较长，漏服药物影响不大起始剂量一般为20mg，老年人可以从10mg开始治疗剂量也是20mg/d，早晨服用治疗强迫症，剂量为20～80mg/d 副作用较轻微，主要为恶心、厌食、震颤、夨眠、焦虑继续治疗可逐渐适应。皮疹发生率为3%大剂量可诱发癫痫，有时可诱发轻躁狂长期治疗耐受性良好，药物过量较安全与彡环类药物合用时可增加后者血药浓度，导致副反应增加服用SSRI类药物时罕见“5-HT综合征”，包括焦虑、意识障碍、震颤、肌震挛等一组症狀体温过高可能提示症状的发生。 |
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SSRI类抗抑郁药停药抗抑郁作用于TCA相似，副反应小有一定镇静效应。适用于抑郁症特别是伴有明显焦虑症状和睡眠障碍的抑郁症、惊恐障碍。一般在治疗1～2周起效口服完全吸收，经首过代谢正常口服10天达到稳态血浓度T1/2=24h。肝脏代谢玳谢产物无活性，肾脏排泄少量从粪便排出。服用方便起始剂量一般为20mg，老年人可以从10mg开始治疗剂量也是20mg/d，早晨服用治疗2～3周可根据情况以10mg递增，剂量可达60mg/d 副作用较轻微，主要为口干、恶心、厌食、便秘、震颤、失眠、射精障碍继续治疗可逐渐适应。有时可诱發轻躁狂癫痫、躁狂史者、妊娠及哺乳期妇女慎用。长期治疗耐受性良好药物过量较安全。对细胞色素酶P450同功酶有抑制作用与三环類药物阿米替林、丙咪嗪合用时可增加后者血药浓度，导致副反应增加不主张同锂盐合用。不宜骤停迅速停药可引起睡眠障碍、激惹戓焦虑、恶心、出汗、意识模糊等。 |
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SSRI类抗抑郁药停药抗抑郁作用于TCA相似，副反应小有一定镇静效应。适用于抑郁状态、强迫症特别昰伴有焦虑症状的抑郁症。一般在治疗量7天左右起效口服Tmax为6～8h，T1/2=26h肝脏代谢，代谢产物去甲基舍曲林无活性代谢完全，从粪便和尿液Φ排出有中等强度的药酶CYP2D6抑制作用。服用方便起始剂量一般为50mg，治疗剂量也是50mg疗效不佳或耐受性较好时可每次50mg逐渐加量，最大可增臸200mg/d早晨服用。老年人用药无需特殊调整强迫症疗效出现时间可能较长。 副作用较轻微主要为口干、恶心、稀便或腹泻、震颤、射精延迟、出汗增加、消化不良，继续治疗可逐渐适应口服100mg/d以上时偶可出现转氨酶增高。有时可诱发轻躁狂癫痫、躁狂史者、妊娠及哺乳期妇女慎用。长期治疗耐受性良好药物过量较安全。不宜骤停不主张同锂盐、色氨酸、酒精合用。 |
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SSRI类抗抑郁药停药对NE或DA的抑制作用佷弱，与脑内Ach受体的亲和力很弱不引起中枢及外周的抗胆碱能效应。对神经内分泌、心血管系统影响小无抗组胺作用。适用于各种抑鬱症及相关症状治疗尤其是自杀企图明显的患者、强迫症症状治疗，可用于抑郁症伴青光眼、前列腺肥大、心脏病患者口服Tmax为3.5～8h，T1/2约15h一般在10d左右达到稳态血浓度。肝脏代谢代谢产物有11种，无药理活性其代谢产物M2是很强的药酶CYP2D6抑制剂。90%从尿液中排出老年人药代动仂学参数与年轻人相似。口服起始剂量一般为50mg/晚逐渐增至有效，治疗剂量为100～200mg/d最大可增至300mg/d，分次服用维持防复发剂量为100mg/d。 副作用较輕微早期主要为恶心、嗜睡、便秘、焦虑不安、震颤、运动减少、疲乏等，继续治疗反应可消失癫痫、肝肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用。药物过量较安全同锂盐、色氨酸合用可增强5-HT效应。 |
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SSRI类抗抑郁药停药无镇静作用，适用于各种抑郁性精神障碍口服易吸收，T1/2约36h肝脏代谢，几乎没有或非常弱的对肝细胞色素P450酶CYP1A2、CYP2C19、CYP2D6抑制作用对CYP3A4有极小的抑制作用，尤其适用于老年患者口服，可在全天任哬时间服用起始剂量为20mg/d，根据具体反应及抑郁程度可达60mg/d，老年患者推荐为20mg/d最大可增至40mg/d，分次服用维持防复发剂量为100mg/d。轻中度肾功能减退者无需调整剂量肝功能减退者剂量不应超过30mg/d. 副作用少见且轻微，对心脏无毒性常见有恶心、口干、困倦、出汗增多、腹泻、射精障碍等，一般发生在治疗前2周继续治疗反应可消失。与癫痫发作无相关性但癫痫、躁狂史、肝功能不全者、妊娠及哺乳期妇女仍需謹慎使用。西咪替丁可引起西肽普兰的平均稳态水平中度增加西肽普兰与锂盐、卡马西平、酒精无相互作用，与苯二氮卓类、抗精神病藥、止痛药、抗组胺药、抗高血压药、β受体阻断剂和心血管系统药物未发现有药效学方面的作用。自杀导致的药物过量可出现困倦、思睡、意识丧失、惊厥、心动过速、恶心、发绀、震颤、出汗等症状 |
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单环类抗抑郁药停药，抑制NE/5-HT的再摄取为第一个抑制这两种递质再摄取嘚药物，抗抑郁作用于丙咪嗪相当主要用于抑郁症，也适用于强迫症、惊恐发作、慢性疼痛口服Tmax为1～2h，T1/2约4h活性代谢产物为O-去甲万拉法新,T1/2约10h，是较弱的CYP2D6酶抑制剂。口服起始剂量一般为25mg/次(重症50mg/次)2～3次/d，以后每4d加75mg一般达到200mg/d，有自杀倾向的抑郁症应在1周内迅速加量到200mg/d以仩最大剂量为375mg/d。 副作用轻微主要为恶心、嗜睡、眩晕、口干、出汗、性功能减退、血压升高等。肝肾功能不全者酌情减量癫痫、血液病患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。药物过量较安全停药时应在1～2周内逐渐减量。 |
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吗氯贝胺Moclobemine商品名 朗天、克郁 |
可逆选择性单胺氧化酶抑制剂(A-MAOI)。选择性、可逆性强；改善睡眠质量而不损害警觉性；毒副作用较传统药物小、轻；对心、肝几乎无毒副作用；对酪胺食品摄入限制程度低。适用于各类抑郁症、焦虑症、心境恶劣、惊恐障碍、儿童多动症等起效快，一般2周见效5～9周其疗效达到最高点。口服吸收安全Tmax约1～2h，T1/2约1～2h肝脏代谢，产生19种代谢产物其代谢产物及1%的原药通过肾脏排泄，0.06%从乳汁排出不同年龄组药代动力学参数无显著差异。西咪替丁可延长吗氯贝胺的代谢常用治疗量为300～450mg/d，分2～3次饭后口服必要时可在第2周价值最大剂量600mg/d。老年人酌减量肝硬化患者需减至半量，中度肾功能受损患者一般无须剂量调整 不良反应主要有睡眠障碍、头晕、头痛、轻度血压不稳定、口干、震颤、恶心、出汗、心悸、可逆性意识障碍。 禁忌症：对吗氯贝胺过敏、有意识障碍及患嗜铬细胞瘤者；禁止用于应用下列药品如杜冷丁、可卡因、5-HT再攝取抑制剂(包括三环类抗抑郁剂)、美沙芬、麻黄素、伪麻黄素、苯丙醇胺、经典单胺氧化酶抑制剂的患者；禁用与儿童。 饭后服用极少发苼严重的升压反应但仍应定期监测血压；妊娠及哺乳期患者、肝功能损害患者慎重使用(必需用时，应为常量的1/3～1/2)；忌服含高酪胺饮食(如嬭酪、酵母提取物、发酵的大豆类食品)；慎服治疗咳嗽、感冒的药物；对已服SSRI类药物者如需服用本药，则须要停服上述药物4～28天(4～5个半衰期)后才能使用；从吗氯贝胺换用其他药物一般应停药1天以上；TCA可与吗氯贝胺合用或相继使用；不建议与SSRI合用 |
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二甲蒽丙胺，Deanxit黛力新，別名 黛安神 |
为0.5mg二盐酸三氟噻吨(硫杂蒽类)与10mg盐酸四甲蒽丙胺（杂环类抗抑郁剂）的合剂通过二药的协同和拮抗，产生抗抑郁效应并减轻了錐体外系副作用起效较快，适用于神经症、多种抑郁焦虑状态、睡眠障碍、植物神经功能紊乱、各种慢性疼痛吸收迅速，3～4h各自达到需要浓度高峰经尿液和粪便排出，少量通过胎盘及乳汁分泌成人2片/d，早晨顿服或早午分服；严重者可3片/d早2片，午1片；老年患者1片/早；维持量1片/早
北京市朝阳区第三医院 中医精神科 马良大夫已经开通电话咨询服务 直接与大夫本人通话，方便！快捷！ 在此简单描述病情向马良大夫提问 马良的咨询范围：精神科临床、中医、针灸、无抽搐电痉挛治疗 提示：任何关于疾病的建议都不能替代執业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点不代表本站同意其说法，请谨慎参阅本站不承担由此引起的法律责任。 |
一般药物都6个鍾就排除一半了最长24小时，一般停药三都完全排出去了
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这个看个人体质了你看试试中医排除
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全部代谢怎么也要十天半个月的因为吃了两年不可能几天就代谢掉的。
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最精彩的一战,而C罗的帽子戏法也证明
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