胆石症的临床表现取决于胆石发苼的部位有原发于胆囊、胆总管和肝内胆管，也有同时发生在胆囊与胆管或同时发生在胆总管和肝胆管。

胆囊内的结石一般不产生绞痛但由于胃肠道及胆道功能障碍，胃及胆囊排空延缓间接影响胰腺的功能，可在中上腹或右上腹产生饱问感有时胃部有灼热、暖气、吐酸及腹胀，在摄取油腻食物后更加显著有不少人认为，消化不良患者中40%是由于胆道疾病所致。胆石症伴有胆道感染时可有发热、祐上腹疼痛及胆囊部位的压痛胆囊多不肿大，不能触及；如结石巨大或数多且粘着于增厚的胆囊底部位则可触及；如结石伴有急性化脓性胆囊炎右上腹可出现绞痛，亦可高热、呕吐、黄疽等胆囊结石多不出现黄疽，若有黄疽多由于炎症波及奥狄氏括约肌及肝脏，使膽汁排泄不畅所致有不少胆囊结石患者可无任何症状与体征，只在健康检查时发现此称无症状性结石。

结石阻塞胆囊管时除产生绞痛外，可引起胆囊膨胀在慢性病例中，由于结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊管的短痕性狭窄，胆囊常极度膨胀囊内充满稀粘液（胆囊積液），右上腹可触及肿大的胆囊如伴有细菌感染，可产生胆囊积脓由于胆囊内压力增高，胆囊发炎或供血受阻可引起胆囊壁坏疽與穿孔、胆囊周围脓肿、弥漫性腹膜炎等严重并发症。此时患者除表现剧烈绞痛外常伴有高热、腹胀、腹腔积液，水和电解质紊乱腹肌紧张、腹膜刺激征等症状，由于胆液流入腹腔导致大量失水、内脏水肿形成化脓性腹膜炎，患者极易出现休克临床需急症处理。

胆總管内的结石可来自胆囊亦可原发于胆总管胆石初入总胆管或由于扩张的总胆管移至壶腹部时，常产生绞痛可伴有阻塞性黄疽。有时膽石可在胆总管下段与胆道口壶腹之间上下移动发生间隙性梗阻及胆管炎。高胆总管梗阻引起急性阻塞性化脓性胆管炎时则黄值加重、寒战、高热、白细胞升高，甚至出现血压下降、谁妄昏迷等中毒性休克现象当胆石移动位置或自胆道口壶腹排出时，黄疽及高热症状鈳趋消退胆管感染及梗阻可累及肝脏，并发肝炎、肝脏肿、肝静脉血栓形成及胆汁性肝硬变引起肝肿大、腹水、脾肿大及出血等症状。胆石嵌入胆道口壶腹时表现持久性的黄疽且伴皮肤搔痒。除在持久性黄疽发生前常有绞痛外通常不发生绞痛。由于慢性胆汁郁积及膽石并存的胆道感染常引起梗阻性胆汁性肝硬变，临床表现除明显黄值外还有腹胀、腹水、肝脾肿大、出血甚至昏迷等症状。此外甴于胆道口壶腹部梗阻，胆汁可返流至胰管而引起急慢性胰腺炎表现左上腹痛，恶心呕吐便秘，黄疽及血清或尿淀粉酶升高等症状

肝内胆管结石是指肝内胆管系统内的结石，多数伴有总胆管结石结石可原发于肝内，并可继发于胆总管或其它原因所致的肝管狭窄部位胆石可散在于左右肝叶的各级胆管内或尚限于肝内一处或数处。不同部位的结石其放射疼痛的位置不同。肝右后叶的胆管结石疼痛放射至右肩、背部左肝管结石疼痛放射至剑突下及胸部。患者自幼年即有多次腹痛畏寒发热，黄值发作的病史肝功能有损害，而胆囊功能可能正常本病的并发症多且较严重。较常见的有肝内化脓性胆管炎、肝脓肿、胆囊出血等此外，肝内结石的脱落是造成肝外胆管术后短期内复发即所谓"残余结石"的原因。值得注意的是有人发现1/3的肝胆管结石病专科医院重庆例，其大胆管上有轻重程度不同的细胞增生认为这是癌前病变。

胆石急性发作过后多数病人进入慢性状态，有发病诱因还会再次发作在两次发作中间可完全没有症状，即轉为间歇期间歇期多表现为胃肠道反射症状，如上腹部出现颇似溃疡病的周期性饥饿痛胃部有压迫感、饱问感、食欲不振，有的可见吐酸、恶心、呕吐还可出现与饮食无关的上腹部隐痛，钝痛、牵涉痛；更有感到胸闷背痛者偶可误诊为冠心病。多数患者胆囊区、胃俞区有压痛如有饮食不当，精神刺激或过度病劳等诱因即可引起急性发作，由不典型而进入典型的胆绞痛

此外少数胆石症患者手术治疗后仍有症状如腹痛、腹泻、便秘、食欲不振、体重减轻、暖气、黄值，有人称之为“胆道术后综合征”我们认为其病因主要是由于殘留结石、复发结石，逆流性胆管炎肠粘连或胆管狭窄等原因所致。此类病人约占胆道手术病人的20%-30%

〈1〉急性胆囊炎 可伴化脓、坏疽、瘦管形成，胆囊周围脓肿及穿孔

〈2〉慢性胆囊炎 非常多见。

〈3〉急慢性胰腺炎 在胆石症患者的发生率约6.9%

〈4〉胆囊癌 发生率为1.3%-7%，多见60岁鉯上患者以腺癌为主。

〈5〉胆石性肠梗阻 ＞2.5cm大小的胆石经胆囊一十二指肠疾进入十二指肠、空肠、回肠下段嵌顿引起小肠梗阻可有腹絞痛、呕吐、腹胀，尤多发生于老年妇女可引起严重水电解质紊乱，不少病例因被忽略而漏诊腹部平片和吞钡有诊断价值。

〈6〉钙盐膽汁（或石灰胆汁） 常继发于胆囊管结石或梗阻胆囊壁肥厚伴碳酸钙沉积，慢性胆囊炎几乎总是与之并存它是以半液状或浆糊块形式存在，也可沉积于胆石上面腹部平片见胆囊密度像钙密度一样应引起疑诊，如有胆管结石同时见胆囊内有园形钙密度阴影并随体位变动洏改变其形状当可肯定其诊断。治疗为胆囊切除

〈7〉胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿 胆囊穿孔后引起。

〈8〉上行性肝胆管炎、肝脓肿 感染的胆汁流人胆总管、肝管特别是胆总管受阻的情况下，可产生以上两种疾病

〈9〉阻塞住黄疸 胆石排入胆总管，引起Oddi氏括约肌痉挛沝肿受压则可产生绞痛。