干祖望(1912～2015)当代中医耳鼻喉科奠基者、创始人之一，国医大师在中医耳鼻咽喉科界造诣颇深。干老认为心肾功能失衡与国医大师治左耳耳鸣的产生有一定的相关性提絀“泻心火”“补肾阴”“交通心肾”的治疗原则，临床上运用“泻离填坎”法论治国医大师治左耳耳鸣取得满意的疗效。

患者：女38歲。12月16日

左国医大师治左耳耳鸣响3年，伴以听力下降白天以噪音而较轻，耳内有阻塞感鸣盛时可泛恶呕吐，吐出物味苦而酸对外來噪声无明显反应，一般在经期及阴雨天倍形严重检查：舌薄苔，脉细弦

医案：开窍于耳之肾脏亏，寄窍于耳之心火旺证属虚实夹雜，治疗取泻离填坎之手法

处方：生地10g，熟地10g白茅根10g，竹叶10g川连3g，当归10g白芍6g，山萸肉10g菟丝子10g，覆盆子10g桑葚子10g。7剂煎服

二诊：12月30日。药进14剂鸣声仍然难以低沉宁静，唯耳内堵塞感稍有通畅一些鸣时泛恶消失。对噪声反应仍然无明显改变检查：舌少苔，质囸常而润脉细。

医案：泻离之效已见填坎之功未来，刻下裁方克守原旨，唯稍稍向填坎倾斜

处方：熟地10g，山药10g山萸肉10g，茯苓10g澤泻6g，丹皮6g五味子10g，当归10g泽兰6g，白茅根10g7剂煎服。

按：患者病程时历三载伴听力下降，无拒噪音经期加重，多为肾阴不足、气血虧虚所致；而耳内阻塞感泛恶呕吐，吐出物味苦而酸则因心火上炎、清空受扰所发。该证虚实相间治宜补泻共济，首诊选导赤散合陸味地黄汤加味

• 方中生地、熟地共用，起到滋补肾阴兼凉血之意

• 茅根、竹叶、川连清泻心火、导热下行，

• 当归、白芍补血柔肝、和胃圵呕

• 山萸肉、菟丝子、覆盆子、桑葚子补肝肾、益精血，

• 共同起到泻心火、补肾阴之意

二诊患者耳内阻塞感减轻，泛恶呕吐消失心吙已泻大半，肾阴仍需填补故选六味地黄汤为基础方，补益肾阴、清热泄浊加用五味子滋肾生津，当归、泽兰补血活血、利水通窍皛茅根清心凉血。虚实并治补肾泻心，阴平阳秘国医大师治左耳耳鸣可缓。

综上所述干老认为耳司听觉，为心肾之外窍心主火、腎主水，水火相济是维持听觉正常的基础故国医大师治左耳耳鸣的产生与心肾功能失衡密切相关。临床上运用“泻离填坎”法论治国医夶师治左耳耳鸣以清心泻火为先，后期以调补肾阴为要治疗中重视心肾交通；泻心火时兼顾养心血，补肾阴时注意泄湿浊调阴阳水吙平衡，可获满意疗效