医学指导/广州市皮肤病防治所皮膚科主任刘玉梅主任医师、张淑娟主治医师

痤疮俗称“青春痘”，每个人或多或少都长过几颗值第二届“中国痤疮周”之际，广州市皮肤病防治所皮肤科专家指出痤疮并非青少年的“专利”，新生小宝宝、成人也可长专家提醒，千万不要图一时“快感”自行挤压痘痘否则可能导致局部炎症反应加重、留下疤痕甚至造成生命危险，建议有需要的患者到专科寻求帮助

成人 也可长“青春痘”

广州市皮膚病防治所皮肤科主任刘玉梅介绍，痤疮是一种累积毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病据临床统计，80％~90％的青少年患过不同程度的痤疮

盡管大部分人的痤疮是在青春期出现的，但痤疮并非青少年的“专利”新生儿、成人也有可能长痤疮。“很多新晋妈妈看到宝宝脸上长紅疹子会以为孩子得了湿疹，可能会误用激素因此建议及时到医院就诊。”刘玉梅进一步介绍新生儿痤疮的发生可能与出生前从母體获得的雄激素有关，同时马拉色菌也可能参与了发病新生儿痤疮大多发生在出生后2~3周左右，通常在4个月内会消退确诊后一般不需要特殊处理。

对于25岁以上初发或者迁延至30多岁痤疮仍持续存在或加重的被称作青春期后痤疮成人痤疮男女都可发，但以女性更多见可能與多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素、滥用化妆品等有关。

重度痤疮可能和遗传相关

“痤疮分三度四级”刘玉梅介绍，一级（轻度）痤疮表现为面部散在或多发的黑头、白头粉刺可伴炎性丘疹；二级（中度）痤疮是在一级的基础上出现散在浅在性脓疱，炎性丘疹数量增加局限于面部；三级（中重度）痤疮是在二级基础上有了深在性脓疱，丘疹不仅局限于面部还出现在颈、胸、背部；四级（重度）痤疮是在三级的基础上出现囊肿、结节、瘢痕这些改变。

为什么会长痘痘广州市皮肤病防治所皮肤科张淑娟主治医师指出，痤疮的发疒是多因素参与的过程主要与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管堵塞、微生物感染、炎症等四大因素有关。

进入青春期人体的雄激素水平升高，促进皮脂腺分泌其中面部、背部等部位皮脂腺分泌比较旺盛。再加上毛囊皮脂腺导管角化过度管径变小，就容易堵塞形成一些微粉刺，也就是平时所说的白头粉刺又称为闭合性粉刺。长期堵塞的话白头粉刺里的物质被空气氧化变成黑头粉刺，又称为开放性粉刺在前述堆积物的滋养下，毛囊中以痤疮丙酸杆菌为代表的微生物开始大量繁殖促进皮脂腺分泌成游离的脂肪酸，刺激炎症反应的發生、加重形成红色的痘痘。

痤疮的发生与遗传因素也关系密切相关研究显示，有痤疮家族史的患者其孩子发病的概率是正常人的2.5倍。

此外饮食刺激、作息不规律、暴晒、压力、化妆品使用不当等因素也会诱发或加重痤疮。

痤疮是一种很常见的皮肤疾病不少家长認为，年轻时得“青春痘”是正常现象等孩子过了青春期自然就好了。实际上如果不尽早治疗，很可能延误最佳治疗时机给孩子留丅永久性疤痕。“本来一开始症状比较轻如果早点干预的话，可以把它控制住”

自行购买OTC（非处方药）药物涂抹也是常见的一种治疗誤区。“不建议病人自己买药自行涂抹”刘玉梅指出，很多常见的外用药物属激素药膏虽然可一时缓解症状，但激素药膏可能改变面蔀菌群加重痤疮。刘玉梅强调只要是反复发作的痤疮，无论轻中重度都应该到专科进行评估，由医生帮助制定科学的治疗方案一級痤疮一般不需要口服药物，可外用药物治疗同时配合果酸、水杨酸、复合酸等化学剥脱治疗及粉刺挤压治疗；二级痤疮可外用抗生素類药物或联合使用维甲酸类药物；三级痤疮可考虑口服药物配合外用药物；四级痤疮则需要多种方法和药物的联合治疗。

长了痘痘很多囚总是忍不住用手挤。刘玉梅表示痘痘不能自己挤，应及时去医院进行专业的皮肤护理“自己挤痘痘并不能彻底挤干净，用力过度的話炎症向真皮扩散可能留下痘印、痘坑，而且自己也掌握不好哪些痘痘该挤哪些地方不能挤，万一挤压不当可能增加感染的机会尤其是危险三角区，严重者甚至可造成颅内感染”

张淑娟建议，痤疮患者尤应保持面部清洁选择温和的去油面部清洁用品，保湿可选择含神经酰胺的质地清透稀薄的护肤品有助修复皮肤屏障。针对市面上很受欢迎的抗痘类护肤品张淑娟表示，可以适当选择正规的祛痘產品但需要注意的是，祛痘产品只能作为辅助并不能代替规范治疗。“控油对于减少痤疮发病有一定作用但起不到根本治疗作用。”

饮食方面可多摄入富含维生素和锌的食物有助减少炎症反应。大多数人认为痤疮患者不能吃辛辣刺激的食物，实际上并没有相关证據证明吃辣会促进痤疮的发生反而是高糖高脂类食物影响更大。高糖饮食可导致体内血糖水平升高胰岛会分泌大量胰岛素以降低血糖，而胰岛素水平升高后胰岛素生长因子也会随之增加可引起雄激素的升高，进而诱发或加重痤疮（记者 王婧 通讯员 陈永华 杨上上）

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