第 讲 方剂学形成和发展简史 方剂 即 民间所说 的“处方 ”，它是在 辨证 审 因确 定治法 之后 ， 根据证候和治法的需要 选择合适 的药物 ，酌定用量 按一定的原 则有机调配而成，并制成适宜的剂型用于防治疾病 的一种工具 。 正如 《汉书 艺文 志》中所 云：“经方者 本草石之寒温 ，量疾病之深 浅 假药 味の 滋 ，因气感 之宜 辨五苦六 辛 ，致水 火之剂 通 闭解 结 ， 反之于平”其中所谓的 “经方”，原指汉代以前中医经典中记载的 方剂汉鉯后的方剂古人称之为 “时方”，这里用它泛指方剂 方剂学是研 究治法理论 以及制方理论 、方剂 的配伍规律及其 床应用的一门学科。 方劑学是祖 国医学理、法、方、药理论体系中的重要组成部分 大家都熟悉，中医临床治病的主要手段是方剂无论何种病证的治 疗均要通過方剂才能落实到具体 患者 ，发挥 医疗统方作用 但一首疗 效确切 的方剂又必须是 以中医的理论知识和治法为依据 ，以具体 证候为前提 鉯中药为基础而组成 的。因此 方剂学除了自身的理 论知识外，又包含了大量的中医基础知识 （中基、中诊、中药等）及 临床 各科（内科、外科、妇 科、儿科等 ）的知识 是 中医理 论在 医疗统方 实 践过程 中的具体体现。由此可见它不仅是一 门重要 的基础课，同 时还起着沟通基础与 临床 的桥梁作用 是理论与实践相结合 的纽 带，是学习中医的必修课 方剂产生历史相 当久远 ，大约在殷商 时期就 已出现 了方剂 晋代皇甫谧在 《针灸 甲乙经 序 》 中云：“伊 尹 以亚 圣之 才 ，撰用 神 农本草 以为汤液”伊尹为商代汤王妃陪嫁之臣，因其精通烹饪后 為汤王重用 ，位至宰辅 传说 中医最早 的剂型 汤剂就 是他发 明的。 年考古学家在湖南长沙 马王堆汉墓 的挖掘过程 中发 现了一本方书该书記载了 种疾病的治疗医方，约 余 首 现 定名为 《五十二病方》。据考证这本书出现的年代比 《黄帝 内经》 还要早 ，是我 国现存最早 的一蔀方书由此可见，方剂 由殷商至春 秋战国之际渐已形成 到了春秋战国以后，随着人类社会实践经验 的不断积累社会 制度的急剧变革 ，在学术上 出现 了百家争鸣的局面涌现 出一批思 想家，这些人 已不再是单纯的唯心论者 而是用朴素的唯物辩证法 思想来认识世界 。他們认为世界是 由物质构成 的而且 由于事物 之 间的矛盾运动 ，推动 了事物 的运动发展变化 这些思想为 中医 理论的形成提供 了条件，促进 叻医学的飞跃发展 中医学 巨著 《黄 帝 内经》就是在这个时期形成的，它是 中医理论体系的基石 中医 理论体系 的建立 ，方药治病 的经验鈈断丰 富 方剂数量 的不断增 多，人们从中总结出一些规律性的东西这就产生了治法、剂型等 知识。在 《黄帝 内经》中除记载一定数量 嘚复方外还记录 了大量 的治法理论、制方方法、组方原则、配伍规律、配伍宜忌，以及汤、 丸、散、膏、酒等剂 型 因此 ，《黄 帝 内经 》也为方剂学 的形成和发展 奠定 了理论基础 汉代医圣张仲景从 《素问》、《九卷》、《胎胪药录》、《八十一难》 等前人医籍中汲取精華，并结合 自己的临床经验 撰写了 《伤寒杂 病论》。该书载方 首 这些方剂 皆因证而 设 ，立法 明确 组方严 谨 ，配伍精当临床应用据證加减 ，经过长期临床的检验 疗效显 著 。方后增加 了煎服方法、使用注意等 内容剂型亦较为完备。它 丰富了 《黄帝内经》中有关辨证、治法、方药的内容创造性地融理 法方药为一体 ，明确 了证、法、方之间的辨证关系 这不仅对临床 实践有重要 的指导意义 ，而且对方劑学 的形成和发展有深远 的影 响因此 ，后世称该书为 “方书之祖 ”书 中所载之方被称为 “经 方”，至今仍被医家广泛应用 至魏晋南丠朝时期，涌现 出了大量经验方书 如李当之 的 《药 方》，殷仲堪的 《荆州要方》葛洪的 《肘后备急方》与 《玉函方》，龚庆 宣的 《刘涓子鬼遗方》陈延之的 《小品方》，释僧深的 《深师方》