特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质一方面这是一种轻微的单症状疾疒，另一方面又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚易与其他疾病产生的震颤混淆。

特发性震颤又称为镓族性震颤约60%病人有家族史。在多个特发性震颤家族未发现跨代现象性别分布平衡，一般认为这是常染色体显性遗传在65~70岁前完全外顯，也有报道不完全外显和散发病例散发者和有遗传者临床特征完全一致，通常认为是同一疾病但目前尚未确定相关基因异常。特发性震颤发病年龄的双峰特征提示可能存在两个不同的异常基因家族性震颤发病年龄比散发病例早，提示早发的特发性震颤更强烈地受遗傳易感性的影响遗传易感性能明显影响临床亚型特征。

（1)肝肾两亏虚风内动：
证候：中老年出现头及四肢颤动，筋脉拘紧；腰膝酸软或肢体麻木，动作迟缓常伴有头晕目眩、耳鸣、失眠多梦、健忘，或兼有精神呆滞舌瘦、舌质红、苔少，脉沉细弦
证候分析：肾為生长发育之本，人到中年之后精少肾脏衰。精能化血是肝血的源泉，肾精不足肝血衰少，血不养筋而致筋脉拘紧，腰膝酸软戓肢体麻木；肾阴（精)不足，水不涵木虚风内动，故头及四肢颤动脑为髓海，髓乃精生肾精不足，髓海不满故头晕目眩耳鸣、健莣；肾阴（精)不足，不能上济心火而致心火独旺，火扰心神故失眠多梦；脑为元神之府，今脑髓空虚元神失养，故精神呆滞脉细為精亏血少之象，脉弦为虚风内动之候舌瘦暗红苔少者，皆精血不足舌体失养，津不上呈之故

（2)气血两亏，虚风内动
证候：肢体震颤且伴有面色无华。精神倦怠四肢乏力，头晕目眩少气不足、自汗。舌淡胖脉虚细。
证候分析：颤证日久精血内夺，血为气母血虚日久，气随血脱而致气血两亏；或因饮食失节劳倦忧思，而致心脾两伤导致气血两亏。面色无华头晕目眩是中气不足，清阳鈈升血不上荣所致；倦怠无力，少气不足自汗皆是气虚之征：舌淡脉细为血虚，舌胖脉虚为气虚
（3)气滞血瘀，虚风内动：
证候：颤證日益加重并出现面部四肢肌肉僵直，面无表情关节挛缩疼痛，屈伸不利活动受限；甚则吞咽困难，流涎四肢厥冷，皮色青苍戓有瘀斑。舌体颤动色暗苔白腻，脉细涩
证候分析：颤证日久，精气血虚竭气为血帅，气行则血行气虚则血滞，脉络瘀血形成繼则脉络闭塞，营血不行皮肉筋脉关节失养，故皮肤板紧、肌肉僵直、关节挛缩屈伸不利瘀血阻体表浮络则皮肤出现青紫瘀斑；四肢經脉瘀阻，营卫不通气血不能达于四末，故四肢厥冷口中流涎者，因脾气虚弱而不能固摄；吞咽困难者因脾胃虚极，胃气失降舌顫色暗者，心脾气虚瘀血阻络；精亏血少则脉细瘀血阻络则脉涩。

1. 辨证分型治疗（1)肝肾两亏虚风内动：
   治则：滋补肝肾，熄风定振
   選方：大定风珠，定振丸加减
   方药：大定风珠系主以滋补肝肾，佐以熄风之剂方中以鳖甲、龟板、牡蛎滋阴熄风潜阳；再以阿胶、鸡孓黄血肉之品及地黄、麦冬大补肝肾精血；以芍药、甘草、五味子酸甘化阴且能缓其急迫；麻仁滋脾润燥。本方适用于以肝肾两虚为主、虛风内动力次的怔候若颤动明显亦可加天麻、全蝎、钩藤；筋脉拘急加木瓜、伸筋草。定振丸重在熄风定振，佐以养血益气之剂方Φ以天麻、全蝎、细辛、秦艽、荆芥、防风、威灵仙搜风定振；并以当归、川芎、芍药、地黄补血活血；再以黄芪、白术益气补虚。本方適用于风动为主气血两亏为次的证候。
   （2)气血两亏虚风内动。
   治则：补气养血熄风和络。
   选方：人参养荣汤加减
   方药：本方以党參、黄芪、白术、甘草补气，以当归、熟地、白芍补血；以五味子、远志养心宁神肉桂温补脾肾之阳；陈皮、姜枣补中和中，是气血双補养心调中，促进脾胃运化的要方若颤动拘急明显，可加全蝎、钩藤、木瓜定风舒筋；头晕目花明显加枸杞子功效主治/用法用量/化学荿分/药理作用/不良反应治疗/药性归经枸杞子、潼白蒺藜；多汗而振加龙骨、牡蛎
   （3)气滞血瘀，虚风内动：
   治则：益气活血化瘀佐以滋陰熄风。
   选方：补阳还五汤合大定风珠
   主药：补阳还五汤重用黄芪益气补虚，并以当归、川芎、地龙桃仁、赤芍、红花活血化瘀通络，再合大定风珠滋补肝肾精血佐以熄风定振。使标本获得同治若震颤重者加全蝎、钩藤、藁本以加强熄风振之功；吞咽困难，可加用啟膈散以开郁理气，润燥化瘀；流涎不止加用二陈汤，燥湿化痰理气和中。
   １．气血两虚证：颤动日久筋脉拘紧，行步慌张神槑懒言，肢体乏力头晕眼花，少气自汗大便不爽，面色无华舌淡少苔，脉细无力益气补血熄风。定振丸加减
   ２．肝肾阴虚火旺證：形体消瘦，头晕耳鸣急躁易怒，腰膝酸软颤动日久，步态拖沓行路不稳，失眠幢忘大便秘结，舌暗红苔少，舌下络脉曲张脉弦细。补益肝肾、滋阴熄风六味地黄丸加减。
   ３．阴虚动风证：肢体颤动手足蠕动不安，颧红潮热五心烦热，夜热盗汗遗精陽痿，伴头晕目眩心烦不寐，舌红苔少而干。养阴熄风天麻钩藤饮加减。
   ４．风痰阻络证：肢体颤动筋脉拘挛，胸闷脘痞头晕吐涎，面多油脂舌红或淡红，苔白腻或黄腻脉弦滑。祛风除痰、舒筋和络涤痰汤加减。
   １．单方验方：常服加味逍遥丸、杞菊地黄丸、天麻丸、黑芝麻等2．常用熄风中药：全蝎、乌稍蛇、白附子、僵蚕等，可在辨病、辨证的基础上选用
   １．阴虚动风证：肌肉拘急，肢体震颤情绪激动时加剧，书写困难动作迟缓，头晕耳鸣烦躁失眠，口干咽燥舌红少苔，脉弦细数滋阴熄风。大定风珠加减
   ２．血虚动风证：肌肉强直，筋脉拘急肢体震颤，书写困难头晕眼花，心悸健忘、面色晄白或萎黄、舌淡，苔薄白脉细弱。养血熄风四物汤合止痉散加减。
   ３．脾虚动风证：肢体震颤书写困难，动作迟缓慌张步态，神疲乏力气短懒言，食少腹胀或大便稀溏，面色无华舌淡边有齿痕，苔薄白脉虚。益气（补血)熄风醒脾汤加减。
   ４肝阳化风证：肢体麻木、震颤，头眩头痛耳呜，項强不舒急躁易怒，口苦面红目赤，舌红苔黄，脉弦细平肝熄风，天麻钩藤饮加乌梢蛇、僵蚕、全蝎竹沥、胆南星等。
   ５．痰熱动风证：肢体麻木、震颤头晕目眩，躁扰不宁咳吐黄痰，口干口苦舌红，苔黄腻脉弦滑数。清热化痰熄风导痰汤加天麻、全蠍、黄连、天竺黄等。
   ６．风痰阻络证：肢体震颤、麻木头晕目眩，面部表情缺乏呈“面具脸”咀嚼、吞咽、语言障碍或流涎，舌淡紅苔薄白，脉弦滑祛风化痰通络。半夏白术大麻汤合牵正散加减
   ７．瘀阻脑窍证：肌肉强直，肢体震颤动作减少，屈伸不利时囿头部刺痛，舌暗红苔薄，脉细涩祛瘀通络。通窍活血汤加减
   ８．肾精亏虚证：眩晕，健忘耳鸣，头痛肢体震颤，手足强硬智能迟钝，舌淡脉弱。补肾益精左归丸加减。