世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 全血全血细胞分析分析（五分类）世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件大纲? 血常规的发明人 ? 历史与进展 ? 血常规的用途 ? 血常标本的采集 ? 血常规标 本的测萣 ? 血常规标 本的结果评价 ? 血常规与临床的结合 ? C反应蛋白世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件什么是血常规世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件 发明人? 谈到血全血细胞分析计数仪的发 展史，不得不提到在这个 领域首开先河的人他是 1912 年出生在美国阿肯色 州一个小城的人W.H. Coulter，最初是一位广播 电台嘚电器工程师后 来做过X光机的销售员和 维修工程师，在亚洲许 多国家包括我国的上海工 作过1948年他在芝加哥 一家公司工作时，在一间 地丅室建立了自己的实验 室他发现 了微小粒子通 过特殊的小孔时可产生 电阻变化这一现象，并 根据这种电阻变化特点 将其应用于微小粒子嘚粒 度测量和计数上科技界 为表彰他的发明，将其称 为库 尔特原理（Coulter principle ）Coulter 先生 将这个原理引入到血液细 胞计数上，在1953 年获 得美国发明专利同年和 他的兄弟约瑟夫（Joseph ）开创了自己的公司，并 成功的设计 和制造出了可 以计数血全血细胞分析的专用仪 器然后开始了在这一领 域的商业运作。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件历史? 1947年美国科学家库尔特 （W.H.Coulter）发明了用 电阻法计数粒子的专利 技术1956年他又将这一 技术应 用于血全血细胞分析计数 获得成功，其原理是根据 血全血细胞分析非传导 的性质 以电解质溶液中悬浮血 全血细胞分析在通过计 数小孔时 引起的电阻变化进行检 测为 基础，进行血全血细胞分析 计数和体积测 定这種 方法称为电 阻法或库尔 特原理。1962年我国第 一台血全血细胞分析计数仪在上 海研制成功。到了60年代 未血全血细胞分析分析仪除可进 行血铨血细胞分析计数外还可 以同时测 定HGB血红蛋白 。70年代血小板计数仪 问世。80年代开发了白 全血细胞分析分类（3分类及5分 类）。90年代開发出了 可对网状红细 胞进行计 数的血全血细胞分析分析仪，同 时5分类及幼稚全血细胞分析检测 更成熟并发展成为血 全血细胞分析分析鋶水线。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件进展世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件血常规的用途、意义? 血常规检查 在全身体检中是基本的体检 项目它的意义茬于可以发现许 多全身性 疾病的早期迹象，诊断是否贫血是否有 血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等 ? 例如：通常感染性疾病会使皛全血细胞分析的 数值和分类发 生变化；贫血时血红蛋白或 红细 胞的检验值 会降低；而血小板的减少 会导致容易出血或出血后不容易止住，而 血小板增多会增多血栓发生的可能；另外 有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起 血常规检查 部分数值的变化。世界石油分布最全介紹输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件标本采集的注意事项? 末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部 位婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感 较轻 但取血量较少，特别是耳垂较小的 人比较难 于取血（现已淘汰）指尖取血 痛感较明显，但采血量较多特别是对于 血常规化验，可得到较为稳 定的测定结果 ? 采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒 冷的室外进到室内后不要立即取血应使 身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和 手暖和起来在采指血前不要用热水烫手 ，保持手指干燥如指尖有伤口、甲沟炎 、紅肿 或皮肤病应避开使用此手指。指尖 采血一般用无名指因无名指刺破后不会 影响手的日常生活功能，当然也可用中指 或食指无特殊區别。采耳垂血时应 将耳 垂上的耳环等挂饰物取下采血后不要立 即挂上。 ? 采血后应用消毒棉块或其他消毒止血 物品压紧针 刺破处不偠触及脏物，不要 立即浸水洗手 ? 末梢血采血分为预 稀释和全血两种。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家囲识围术 期低体温医学课件标本的采集-静脉血世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件標本的采集-末梢血? 预稀释? 全血? 采血前被检查者应处于平 静状态剧烈运动后应静 息30分钟后采血。 ? 抗凝剂：使用K2-EDTA 含量为1.5～2.2mg/ml。* 特殊標本用特殊抗凝剂 ? 容器：采用密封式的塑料 炮弹或经硅化的玻璃容器 ? 采血过程顺利，然后将血 液徐徐注入抗凝管中指 弹混匀。 ? 采血后放置5分钟待血液 与抗凝剂混匀800i测试 一次约20μl，但操作中可 能存在复查复片等情况 ，为了减少患者重复采血 故旺旺采血量要比实際测 定所需要多一般为60μl ，标本在放置24小时内 PLT、WBC、Hb、HCT、 RBC保持稳定世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识圍术 期低体温医学课件 标本的测 定 ?库尔特原理 ? 库尔特原 理(亦称：电阻 法、电脉冲法 与电感应区技 术)：悬浮在电 解液中的颗粒 随电解液通过 小孔管时，取 代相同体积的 电解液在恒 电流设计的电 路中导致小孔 管内外两电极 间电阻发生瞬 时变化，产生 电位脉冲脉 冲信号的夶小 和次数与颗粒 的大小 和数目 成正比。 用于 血全血细胞分析计数 ? 因其属于对颗 粒个体的测量 和三维的测量 ，不但能准确 测量物料的粒 径分布更能 作粒子绝对数 目和浓度的测 量。其所测粒 径更接近真实 而且不象激 光衍射散射原 理受物料的颜 色和浓度的影 响。世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件三分类血球 仪 ? 19项检测结项检测结 果及RBC、 PLT、WBC直方图图 KX-21N采用全血和末梢血 预稀释两种检测 模式 均可取得精确的19项血液 参数： CBC (WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT) ；白全血细胞分析三分 群结果 质控文件。? SRV旋转阀转阀 技术术保证證定量 精确 在样品分血阶段KX-21N 采用SYSMEX所有五分类 产品采用的高精度陶瓷旋 转阀 ，其三片分离式设 计和中段取血在保证分血 精确以外还可排除樣品气 泡等因素的干扰另外， 在检测 部定量方面KX- 21N采用两种定量技术结 合的方法：隔膜泵定容和 时间 流速监测 。? 操作安全、环环保 在咹全方面KX-21N采用 进样针 内外壁自动冲洗 功能。另外其血红蛋白 检测 原理采用了环保的 季胺盐血红蛋白方法，不 含氰化物的试剂对 操作 人員更加安全对环 境 也更无害。? 数据输输出与联联网 KX-21N除内置热敏打印机 打印结果以外更可直接 连接各种型号的外置打印 机。通过LAN接口（ TCP/IP数据输出协议 ） KX-21N还可以轻松地连 接实验 室网络实现 数据 输出和共享。?*以SYSMEX KX-21N为 例世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮質激素专家共识围术 期低体温医学课件 五分类血球 仪 ? *以SYSMEX XS- 800i为例。 ? 三大亮点： ● 敏锐的DNA染 色方法学筛出 幼稚全血细胞分析保 证灵敏度 ● RNA染色技术 有效监控血小 板聚集,保证准 确性 ● 检测模式齐 全的20微升微 量五分类检测 ，最大便利性 ? ●有效识别末梢 血采集中抗凝 和摇匀不良帶 来的血块凝集 对全血细胞分析计数的 干扰世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件血液分析仪仪采 血和应应用建 议议 ? 末梢全血检测检测 的优优点是什么? 没有预稀释液的加入及相应人工误差环 节, 因为预 稀释无论精密度还是准确度 都不如末梢全血模式.故使用血液分析仪, 除了静脉采血外,我们优 先推荐末梢全血. 不得已才用预稀释模式 ?怎样样操作恰当? 用60ul的毛细管采血约60ul加入备有抗凝 剂的小炮弹，用手指弹试 管底部混匀； 混匀后的标本放置5分钟即可进行血液常 规检测 ；无论是末梢全血标本还是预稀 释标 本都要求在标本混匀抗凝后放置5 分钟使其充分抗凝，然后再混匀上机检 测 ,因为抗凝充分些较好世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件结果及评价? 三分类 ? ?正常白细全血细胞分析直方图图特 征 ?白全血细胞分析分类及正常参考 值右表1，主要有6个部 分分别如图1所示。其 中：(1) (2) 表示滴入溶血 剂后的小白全血细胞分析个数比 率和个数相当于淋巴 全血细胞分析；(3) (4) 表示滴入溶 血剂后的中全血细胞分析个数比 率和个数，相当于单核 全血细胞分析嗜酸性粒全血细胞分析， 嗜碱性粒全血细胞分析(5) (6) 表 示滴入溶血剂后的大白 全血细胞分析个数比率和个数， 相当于嗜中性粒全血细胞分析图1表1世界石油分布最全介绍输 尿管癌患鍺的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体温医学课件直方图RBC? 正常红细红细 胞直方图图特 征 ?红细 胞分类及正常参 考值见 表2，图2是正 瑺红细 胞直方图的分 布特征（7）表示 RDW-SD，即红细 胞分 布宽度—SD它是将 直方图顶 点的高度定 位100%，自下而上高 度为20%时红细 胞分 布宽度是反映红细 胞体积异质性改变的 参数，能客观地反映 红细 胞大小不等的程 度主要用途是①缺 铁性贫血的诊断和疗 效观察；②缺铁性贫 血和地Φ海贫血的鉴 别诊 断；③有助于贫 血的病因学分类。表2图2世界石油分布最全介绍输 尿管癌患者的护理查房糖皮质激素专家共识围术 期低体溫医学课件 直方图PLT?血小板分类及正常参考 值见表3图3是正常血 小板直方图的分布特征 。（8）PDW：血小板分 布宽度将直方图顶点 的高度定位100%，自下 而上高度为20%时血小 板分布宽度对检测 血 小板凝集，与红全血细胞分析的 重叠等有意义（9） MPV：平均血小板容积 ，低鉴别线 和高鑒别线 之间的血小板平均容积 被认为可以提供血小 板早血功能，体内血小 板动态等有用信息（ 10）P-LCR：大血小板比 率，1