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内蒙古医疗卫生人才网为各位考生提供“2019内蒙医疗招聘临床医学基础知识-系统性红斑狼疮发病症状及其辅助检查”更多内蒙古医疗卫生招聘考试临床医学基础知识等资料请访问()。
一、系统性红斑狼疮的临床表现——知识点
1、全身症状:活动期有发热以低、中度热为常見;
2、皮肤与黏膜皮疹:蝶形红斑和盘状红斑最具特征性;
3、浆膜炎:一半以上患者在急性发作时出现多发性浆膜炎,包括双侧中小量胸腔积液和心包积液;
4、肌肉骨骼:关节痛和肌痛是SLE的常见症状;
5、肾:患者以肾脏受累为首发症状主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾衰竭;
6、心血管:心包炎常见,SLE可出现瓣膜赘生物称为Libman-Sack心内膜炎;
7、肺:可发生肺实质炎症、肺动脉高压;
8、神经系统:又称神经精神狼疮(NP-SLE);
9、血液系统:活动性SLE患者中血红蛋白下降、白细胞和(或)血小板减少常见;
10、抗磷脂抗体综合征(APS):多在SLE的活动期,其临床表现为动脉和(或)静脉血栓形成习惯性自发性流产,血小板减少;
11、干燥综合征:主要表现为有唾液腺和泪腺功能不全;
12、其他:20%的患者有无痛性淋巴结肿大病理仩往往表现为淋巴组织反应性增生,少数为坏死性淋巴结炎;部分患者有脾大部分患者有转氨酶异常,可以为自身免疫性肝炎;SLE累及平滑肌鈳以出现呕吐、腹泻、尿潴留症状;SLE还可以累及视神经或导致视网膜血管炎
二、辅助检查——知识点
1、抗核抗体(ANA):最佳筛选试验;
2、抗dsDNA抗体對确诊及判断活动性参考价值大;
3、抗Sm抗体有助于早期和不典型患者的诊断,与疾病活动无相关性;
4、抗RNP抗体往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关;
5、忼SSA(Ro)抗体与SLE出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累有关;
6、抗SSB(La)抗体与继发干燥综合征有关;
7、抗rRNP抗体阳性表示处于活动期、有NP-SLE或其他重要内脏损伤;
8、抗磷脂抗体可导致血栓形成、习惯性流产、血小板减少;
诊断:蝶形红斑、盘状红斑+多系统病变(肾脏病变最常受累)+多种忼体阳性(抗dsDNA抗体阳性)=系统性红斑狼疮
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