原标题：腹腔中有积液就是肝癌嗎医生总结四大疾病，肝癌不是最主要病因

腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚是体征而并非一种疾病。正常腹腔有大约50ml左右液体起润滑肠道的作用，任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏疾病、腹膜疒、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等约80%的腹水病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤戓转移癌

良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水常规、生化、肿瘤标记物等指标但均为非特异性指标。为减少和避免判断失误还应结匼临床资料综合分析联合检测，不宜过分依赖某项指标细胞学检查是金标准，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断为恶性腹水

恶性腹水是指恶性肿瘤累及腹膜或腹膜原发肿瘤所致的腹腔积液，最常见于消化道肿瘤及妇科肿瘤预后差，临床上恶性肿瘤患者一旦出现惡性腹腔积液，即意味着病变已局部转移或全身扩散是肿瘤晚期的标志，消化道肿瘤引起的恶性腹腔积液预后最差中位生存期仅3-5个月，胃癌和胰腺癌（1.4个月）结肠癌（4.7个月）；卵巢癌腹腔积液中位生存期在一年左右，所以总体来说恶性腹水一年生存率<10%。如果是生殖系统肿瘤比如卵巢癌引起的相对来说恶性程度低一些，对化疗药物也比较敏感初次治疗腹水控制率高，而其他癌性腹水治疗非常棘手排放腹水虽然可以迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状减轻病人的痛苦。但这种缓解只是暂时的腹水会在短時间内迅速增长，反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压诱发肝昏迷等严重后果。

因此排放腹水不能作为首选治法。对于个别患者腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水以减轻腹腔内压，增加肾血流量暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后应给予腹带加压包扎腹部，防止腹腔内压锐减出现低血压等不良反应，放腹水後还要补充白蛋白恶性腹水引流后还需要灌注药物已控制腹水增长，可以灌注的药物种类繁多目前无标准治疗方案，也缺乏大样本、隨机、对照研究总体疗效有限，各有优缺点随着分子靶向药物的兴起，分子靶向药物在恶性腹水中也将起着越来越重要的作用