解放军总医院骨科  陈华  副教授、副主任医师、硕士研究生导师

众所周知，股骨颈后存在3种预后70%患者愈合，其中一半患鍺在术后1-2年出现股骨头的坏死此外余下的30%患者会发生不愈合。换句话说股骨颈患者中有1/3患者本身是不能愈合的这是国外多中心也研究調查总结的结果。

对于老年患者可以直接选择治疗由于假体本身使用有一定的寿命，那么对于一个20-40岁的青壮年患者显然过早是不合适嘚。301医院骨科在国内率先开展了股骨颈的保头治疗通过保护头的血运、截骨/植骨/固定改善愈合的力学环境进行治疗，收到了很好的临床療效

• 线太立，是不愈合最重要的一个原因

• 断端移位破坏部位的血运

方案1   粗隆间外翻截骨是治疗股骨颈的公认方案之一：

• 臀中肌offset变小，引起臀中肌无力

方案2 股骨近端内侧支撑技术是一种非常有前途的解决方案

• 不改变股骨颈部位的结构

典型病例1  股骨近端内侧支撑技术： 

男性，32岁车祸伤致同侧股骨颈并股骨干。术后1年股骨颈不愈合（断端硬化）

术后1年愈合，CT重建影像

术后1年愈合单脚站立。

女性40岁，股骨颈不愈合23个月

典型病例3  男性，35岁股骨颈

不愈合，pawel角70度 ；行外翻截骨术后3个月股骨颈

 典型病例4   女性45岁，股骨颈术后9个月不愈合；行外翻截骨术后DHS固定，愈合