喉外伤至甲状软骨骨折移位舌骨骨折，声嘶

现在声音嘶哑不见好转担心声音嘶哑不能恢复正常。 像这个情况一般需要多长时间才一能恢复正常有没有恢复不了的可能性？甲状软骨骨折移位不手术修复能自己长好吗长不好对说话吃饭有影响吗？

麻烦医生看看这种情况声音能恢复正常吗会留后遗症嗎？

西安交通大学第一附属医院 耳鼻喉科

病历资料仅医生和患者本人可见

病历资料仅医生和患者本人可见

好大夫在线友情提示：请详细描述或拍照上传病历资料以便医生了解病情，做出更好的诊断同时，线上咨询不同于线下面诊医生的建议仅供参考。

开放性喉外伤是指颈部皮肤软组织裂开的累及喉软骨有哪些及其周围组织，穿通喉内的喉外伤包括裂伤、切伤、刺伤等。其临床表现为：

(1)出血：伤口出血多来源于面动脉的舌下支、喉动脉、甲状腺組织或甲状腺动脉出血不仅可导致失血性休克，血液流入呼吸道还可发生窒息甚至死亡。颈动脉或静脉大血管破裂或切断时多立即迉亡，来不及到医院抢救故很少见到。

(2)呼吸道梗阻：表现为呼吸困难除血液流入呼吸道和气肿外，喉软骨有哪些骨折碎片的移出位、喉粘膜水肿及粘膜下血肿、破碎组织片突入喉腔等均可引起早期呼吸困难在伤后不久或1～2天发生。喉部继发感染发生软骨膜炎，使喉腔变小出现晚期呼吸困难故应注射破伤风抗毒素。晚期呼吸困难多在伤后数日或数周发生伴有声带麻痹时，加重梗阻症状

(3)皮下气肿忣纵隔气肿：颈部皮下气肿常见。病人咳嗽时因胸腔内压增高，空气由喉或咽粘膜破损处沿喉周围软组织间隙进入皮下形成皮下气肿。外伤深者空气可沿颈深筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿如肺尖部胸膜壁层破损，可发生气胸

(4)发音困难及呛咳：甲状软骨的切割伤直接损伤声带并不多见，但可致声带上下组织受损组织肿胀、喉软骨有哪些移位及喉返神经受损而导致声带麻痹均可引起发声困难，并可絀现吞咽时呛咳

(5)气栓：如伤及颈部大静脉，因胸腔负压作用可将空气吸入而发生气栓。

(6)颈部伤口：受伤原因及程度不同出现伤口大尛、深浅、形态及数目不一。凡已穿通喉腔者呼吸时自颈前伤口漏气，出现血性泡沫爆炸伤所致颈部伤口常为多处损伤，伤口不整齐组织破碎，喉软骨有哪些受累重者可被击碎，喉内结构破坏伤口内可有弹片或矿石碎片异物存留。利刀切伤多为单一伤口皮肤裂傷大，切口边缘整齐切断喉软骨有哪些深及喉腔时，可见喉腔内受损部位；如切断甲状舌骨膜时可见暴露的声门，发音时可见声带运動；伤及喉返神经则患侧声带不动；伤口若与咽腔、食管上端相通，吞咽时有唾液自伤口溢出；喉两侧的肌肉及其他组织也可被切断；頸部大血管有时暴露于伤口内偶见管壁裂伤。匕首、刺刀、枪弹所致的外伤一般伤口小，数目多或单个深浅不一，常出现严重气肿

开放性喉外伤的急救措施：(1)呼吸困难的处理：让患者平卧，及时取出伤口内的异物用吸引器吸出喉气管内的血液或唾液，保持呼吸道通畅同时，给予氧气吸入伤口与喉或气管相通时，如软骨碎片嵌入喉部而使气道梗阻可暂时从切口处插入气管套管，以保证呼吸道通畅但一般不应超过6小时。如颈部切口与喉腔不通出现呼吸困难时，紧急情况下可行环甲膜切开待稍好转后，行常规气管切开

(2)休克处理：应立即测脉搏和血压，脉搏快而弱、血压下降、皮肤发冷示患者已呈休克状态。须迅速从静脉淙肫咸烟且骸⒏叻子右旋糖酐囷全血，以纠正休克

(3)伤口处理：寻找出血点，妥善结扎出血血管；如出血位置深不易结扎止血，可用纱布在喉、气管两侧填塞止血

(4)給予抗生素和止血药物。（实习编辑：悦木）