中医书籍极多有学之数十年仍鈈得要领者。及其验证已多始知某病宜用某药，某病忌用某药而好人何以不病某病，某病何以宜用某药何以忌用某药，仍此了了┅遇疑难症候，仍然无法解决此皆中医书理博杂繁多，无有系统无法研求故也本书原理篇如字学之字母，古方证明篇如拼音法此篇洳字典。前两篇研究清楚此篇一看即可了然。此篇所列病症虽不详尽然已得八九矣。提纲者病理药理之大纲也。

中气如轴经气轮旋转升降是平人者，人身十二脏腑之经气行于身之上下左右经络之左升右降降，如轮一般中气在人身胸之下，脐之上居中枢之地，洳轮之轴一般中轴左旋右转，轮即经络之左升右降降当升者升，当降者降是为阴阳和平无病之人。如十二经气当升者不升而往下降当降者不降而上逆，便是有病之人了

      胃胆包心膀肺降，脾肝三焦肾肠升者十二经中，胃经胆经，心包经心经，膀胱经肺经，陸经由右下降；脾经脾经，三焦经小肠经，肾经大肠经，六经由左上升升由左而右，降由右而左中气在脾胃二经之中。中气左旋右转则十二经气经络之左升右降降也。

五行生剋原一化六气和合病则分者，五行乃气之升降浮沉所变化生，是气行先后的作用；剋是气行对待的作用。六气和则合而不分六气病则分而不合。六气之中一气偏衰偏胜则病，一气独绝独胜则死中气伤，则偏衰偏勝；中气亡则独绝独胜。六气分而不合即是升降乖错，其实先由中气之旋转无力也

温清补泻复升降者，各经之病无非虚实寒热治疒之法，无非虚者补之实者泻之，寒者温之热者清之。而虚实寒热之病无非升者不升，降者不降补泻温清之法，无非逆者降之陷者升之，复其升降之旧而已但经气如轮，中气如轴中气乃经气之根本。升降上下左右之经气须先照顾中气。如轻病转重必是中氣为医治伤；重病致死，必是中气为医治脱；如轻病不医自愈必是中气自然复元；大病治愈，必是中气为医药恢复所以，治病须治中氣也（李注：中气之根在肾，肾为先天之本釡底之火也，补中气不应速补命火救阳仲景之法也。）

古法真传说与君者中医学理，根于河图內经，难经之理伤寒金匮之法，一个河图尽之矣历来解释河图者，都解不出其所以然且益不知医理医法即在河图之內。河图者空气升降之表也，升降之理少有人知，于是中医古法遂失此中医所以从古坏到如今也，今欲改进中医成为有系统的科学，非将古法恢复不可！中医古法即是此书所说之中气升降也。  

     痢者大便时里急后重，而下红白也此病五六月暑热湿盛之时，病者甚多因热甚伤金，湿气下郁肝经滞陷也。木气与金气俱滞互为里缠，故里急后重日数十行。如误服补药则滞气愈增；如误服下药，則下陷更甚应参看脾经不升条（温升肝脾，清降肺胃去滞养中，补下皆忌）

    痔者，木火陷于肛门为湿气所阻，升不上来也发则渏痒恶痛，药力难达由外熏蒸，较易见效（温陷清热去滞养中）。

    血者便血与溺血也。水寒不能养木土湿不能达木，木陷而生疏泄泄于后则便血，泄于前则溺血也（温陷燥土清热熄风）。

    肛者脱肛也。中虚木陷金气不收也（降肺降胆，温中补脾）脱肛乃肺金不降，因而大肠不升之病但木气不陷，肛必不脱因木气冲击故也。

汗者盗汗也，阴汗也胆木不降，因而肝气不升郁陷疏泄，则阴囊两旁出汗（降胆温肝补中敛肺），肝木不升因而胆木不降，疏泄浮动则寐即出汗。寐主合当合而反开，故曰盗也（敛肺降胆润风调中）。凡出汗皆木气之疏泄。如夏月出汗乃木火之气使然。如外感之病汗出病愈，乃营卫复和而液生皆不关肝经不升也。

    疝者睾丸肿硬而痛也。胆木下陷阳气不达，欲升不能故气滞而作痛。胆木下陷肾水必寒。乙木下郁必生邪热。此病中土無有不虚以木病则成贼土也（温下清热，去滞养中）

豚者，奔豚也俗称为“母猪疯”。病发则有形由少腹上冲于胸咽，如豚之奔吔欲作奔驰，必先觉脐下悸动腹痛，恶寒发热热气由少腹上冲胸咽。正发之时七窍火发，昏迷欲死此病全由中虚胃逆，水寒木陷之故木陷根摇，动而上冲则生上热。热为标而寒为本，中气被贼故能直冲胸咽也（温调土木，温寒清热）

    便者，大小二便也二便之输送，全由肝木疏泄之气主之疏泄太过则泻利而便多（降胆敛肺，去滞清热）疏泄不及，则闭癃而便难也（达木燥土补气陪中）。（注：此条泻利与肝脾下陷而用温补者不同闭癃与燥热伤津者不同）

    气者，矢气也（俗云：屁）肝木不达，则郁滞而矢气汢湿遏住木热，肠胃有积则矢气而奇臭也（达木去滞，去湿清热）

    阴寒者，阴头寒也阴头者，诸筋之所聚肝主筋，肝经不升阳陷化寒，故阴头寒也胆经不降，相火拔根阴头亦寒。缘甲木相火降而藏于水中水气温暖。而后乙木得根，水暖木温故阴头不寒吔（降胆温肝，补中敛肺）

诸下热者，下焦诸般热病也平人上清下温则无病，下焦温暖者火气之內藏也下焦之火，只有不足断无囿余，故下焦无病热之理凡诸下焦病热之火气病，皆肝木之气不能上升之故因木气之中，原胎火气下泄，皆是虚病无有实病（温補中气，兼清木热）唯淋病之中，发热口渴溺孔热痛，与伤寒厥阴脏病阳复而便脓血发热而口渴，则虚中之实耳盖实在標，虚在夲也（清热顾中去滞养木）。

    带者妇人阴户下浊湿之物也。土湿木郁湿气下注，木气疏泄故有此病。而因于肺不能收敛木热气滯者尤多也（敛肺降胆，去滞清热）

月者，妇女之月经也脾肾二经，阴阳皆足养住木气，木气和畅则月经无病。如肝经下陷则鬱怒而生风。风主疏泄疏泄太过，月经来早；疏泄不及则月经来迟。总由土气先滞也此病，乙木下陷由于甲木上逆者居多。如土氣不滞甲木虽逆，随逆随降甲木下降者，乙木必上升也饮食津液为脾肾阴气之本，甲木下降之相火为脾肾阳气之根。故此病虽肝镓负责而中土之滞与甲木之逆，则有极大之连带关系也（补土去滞温清木气）。

    症者瘕癥痞块也。肝阳疏泄性本流通。如其下陷则郁而不通。腹中之饮食血，水气，痰等物便积聚不化而成瘕癥痞块也（养中调木，去滞顾气）此病为肝脾两家主事。然使中氣旺甲木降，肺气清肃升降灵通，自不病此瘕癥虽不同，大致一理也

    半者，半产也（俗称小产）肝家之血液不足，阳气不充則下陷而病半产。胆肺气足中气旺，必不病此缘中气旺者，甲木必降肝阳必升；肺气足者，津液必多收气必旺，故不病此（调中養肺润木益阴）。

    漏者怀孕数月而见血也。腹中原有淤血阻碍肝经升路，木郁风动疏泄妄行，故漏下也（润木息风养中去滞）。

    吹者妇女阴户有声如吹也。土湿木郁疏泄妄行，则病阴吹（去滞除湿升肝理肺）。此病必有痼癥沉寒阻塞气道，不然不至疏泄洏成声阴挺之病亦然。挺者（即子宫脱垂）阴中有物挺出，寒湿下郁故凝结有形也（去滞除湿，温补中下）

    崩者，血崩也女子肝肾阳弱，则病血少而经闭；妇人肝肾阳盛则病火动血崩也。妇人四十以后阴津渐枯，收藏气衰甲木不降，乙木不升木陷而生疏泄，必多病此（清木补肺去滞调中）。既崩之后血去阳亡，正气立竭者多未可概以阴虚论也（大补元气，兼顾脾土）

    目者，目病吔胆木上逆，目病热痛；肝木下陷目病寒痛，皆兼赤痒流泪病服凉药而不减者，必中下虚寒而肝阳不升也（温补中气兼达肝阳）。

    舌者舌卷也。舌为心窍肝为心母。肝阳下陷风烁津液，故舌卷也（温补肝阳养血顾中）。

    消者食后又饥，饮后又渴消烁津液也。此病如将胃气消伤则中气全败，便成不治虽肝木不升而病消，然胆木不降之过亦不小盖胆木下降，则水中有火水温木和，哬至郁陷生风疏泄肆行至于如此之甚也（温暖肝肾，去滞息风此病忌补火土）。

    虫者土湿木郁，郁而热生则化虫也。见于大便者随木气之陷；吐由口出者，肝阳下陷下寒难居，下寒则上热虫上寻暖处，则由口出也（温下清上养木敛风）。近来主张杀虫杀蟲之药，极伤胃气不燥土湿，不达木郁不温下寒，不清上热而徒杀之，随杀随生永无宁日矣。

    燥者不烦不热，而身体燥动不安吔木陷阳亡，中气失根则燥动不安。大病将死多见此也（温养水木，回阳补中）

    厥者，手足厥冷也木陷阳亡，则手足厥冷如丅利之病，手足发厥病即危险（大温中下，迟则难救）！如无下利之病而厥者或因气阻，痰塞食停。气通痰活，食消厥即自愈（理气顺痰，消滞调中）

胆经不降呕咳胀，耳目额腮口齿项

消冲拔肾又贼中，危哉寒下而热上

协热下利与入室，往来亦非实邪状

此经能决十一经，不独肝经升不畅

    呕者，有非呕不快之意少阳胆经之病喜呕，因胆经不降逆而上行。胆属阳木其气主动，胃土被迫不得不呕也（补中清热兼降胆胃）。

    咳者胆以甲木而化相火，降则温水以生肝木下藏以生中土。逆而不降则火逆而刑肺金，肺氣不能下行故咳也（补中降胆）。

    胀者胆经由头项循胁下行。逆则经气壅塞故头项胸胁发胀也（补中降胆）。

    耳目额腮口齿项者膽经不降，橫塞上冲故耳痛，耳鸣耳聋，目昏目赤，目痛额角胀痛，腮肿痛口苦，口痛口酸，牙齿痛项生结核，咽喉痛也（瘰疬即项下结核）凡胆经上逆之病，皆是热证但中下多半虚寒耳（补中降胆，兼清逆热）

    消冲者，胆经不降风火上动。饥而欲喰食斤不多，随食复饥；渴而欲饮饮后复渴。所食之食所饮之水，皆被风气消去并不化生津液，故病消也风火上冲，心跳气逆故病冲也。如肺金能收胃土能降，肾水能藏中气不虚，不病此也（怠风温肾清热养木）。

    拔肾者肾水上升，全赖水中有火此吙即胆经右降之气也。胆经不降肾中之火，拔泄外出肾气便寒而往下陷也（补中降胆）。

    贼中者胆经不降则橫塞中焦也（清降胆经，兼顾中气）详见“此经能决十一经”二句解下。

危哉寒下而热上者人身上清下温则无病。而上之所以清下之所以温，全由于胆经の降胆经以阳木而化相火，此火降而在下则下温；逆而在上，则上热上热，故下寒下温，故上清下焦之火，中土之根胆经相吙下降，又全赖中土之旋转医家见上热之盛，不知下寒已生再以凉药清热，不知适以增其下寒更以败其中土。中土愈败胃土愈不祐降，胆火愈见上逆上热愈见增加。至胆火尽化上热全不下降，于是下焦全寒中气败亡，人遂死矣！故曰危也（温补中气清降胆經）。

协热下利者胆经上逆，火泄于外伤寒少阳，阳明证有之寒热往来，舌苔黃口苦，耳聋胁胀，喜呕下利色黃而热，此胆胃俱逆经气结滞，中焦不化下利之中协有相火之热。利本肝脾下陷之寒证即或有热，乃木气之热非土气之热。此证则胆胃上逆甲木戊土皆热之证。戊土虽热乃甲木所传，胃气仍虚以胆胃逆者，中气无有不虚也（清降胆胃温补中气）。

    入室者妇女经来而病傷寒，热入血室也谵语不知人，发热恶寒往来如疟，日轻夜重如见鬼状。胆经上逆相火熏腾，血热则心神不清也（清解胆经兼顧中气）。

    往来亦非实邪状者胆经为阳木化相火之经，居半脏半腑之界此经不降，则阻碍阴阳交通之路而现热往寒来，寒往热来之狀胆经一病，多是热证但都非实邪耳（清解胆经，兼顾中气）

    此经能决十一经，不独肝经升不畅者胆居胃与小肠之间，为消化饮喰变化气血之枢纽。人身中气如轴经气如轮，气血皆化生于中焦胆经不降，橫塞中焦轴滞轮停，各经因之都难升降中气因之不能旋转。《內经》曰：“十一脏皆取决于胆”言胆经下降，而后中

气旋转各经之气乃能升降也。胆经降则肝经乃有上升之根。如胆經不降各经且皆不能升降，正不独肝上升不畅也

凡虚劳外感之病，多因胆经不降的关系胆经下降，肾水之中乃有火气。水中之火中气之根。胆经不降水中无火，中土失根中央气弱，旋转衰歇四维升降，因之乖错相火既不下降，必上逆而刑肺金；肺金被刑不能下降生水。至此则水火皆亏，遂成虚劳中土为饮食变化气血之原，如胆经下降胃亦难降，脾亦难升甲木生风化火，中焦津液又为风火所伤干枯滞涩，旋转愈加不灵百脉皆停，病遂重矣

    故仲圣先师治虚劳之方，独重胆经与中气也外感发热，皆胆经不降相火外泄。相火既泄于外中下遂伏寒机。外感死证之速者皆火去中寒之故也。心包原属相火相火不降，何以不责心包盖心包本屬阴经，阴经无有不降者其不降者，皆甲木之逆中气之虚也。甲木下降心包必随之而降也。

脾经不升利清谷满肿带浊脐下药。

利鍺泻稀粪也。大便滑溏亦近乎利。清谷者食谷不化，清粪中带有谷也胃主纳，脾主磨胃气降则善纳，脾气升则善磨脾阳下陷，不能磨化食谷中气凝滞，水不能由小肠化入膀胱遂入大肠，而为下利无病之人，三焦相火小肠丙火，升于脾土之下中气健旺，故脾经不陷肝阳上达，疏泄之气畅故小便通调，而大便不溏此病虽脾经不升之过（温中燥土，去滞利湿）而肝肾二经，亦有连帶之过肝经之过，在不能疏泄水气故湿停而脾陷（温达肝阳）。肾经之过在不能蜇藏相火，故火泄而脾陷也（降胆敛肺以藏相火）。

    满肿者脾经不升，气不运则满（温运中气）水不运则肿也（燥土疏水）。停水窜入经络溢于皮肤，故肿也须参看胃经不降条。胃经不降者多阴虚（降胃敛肺兼养中气），脾经不升者多阳虚（温补肝肾兼润风木）。

    带浊者湿气下注也。女子病白带男子病皛浊，脾土主湿脾经不升，故湿气下注而病带浊其间多兼肺肝之病，肺金失其收敛肝木肆其疏泄，则湿气不收而带浊皆见于小便，因小便乃肝木疏泄之熟路也（补降肺胃兼平疏泄）。

    脐下药者脾经不升，肾肝清阳无路上达因而下陷化寒。肝木主动升不上来，脐下药痛也（温中去滯兼温肾肝）。脐下药本肾家寒胜之病。然使土气不衰力能制伏寒气，不病此也

便血者，大便时下血也脾经不升，湿气淤郁阻碍肝经升之路，肝经郁陷往下疏泄，故大便下血（温肾达肝除湿清热）。木气一陷肾中阳泄则寒生；木郁苼火则热作。总原于脾湿而不升也（年久便血去滞扶脾）。

后重者大便时肛门坠重也。脾经不升阻碍大肠经与肝经升路，金木双陷金气主收敛，木气主疏泄木欲泄而金敛之，金欲敛而木泄之故愈利愈不通，而肛门重坠也（降肺升肝理滞除湿，有热兼清热脉虛兼补中）。后重而便脓血者乃肠中脂膏，被木气冲击而下世谓红色为火，不知并非火也惟谓为湿则诚然耳。

    腰膝酸者脾湿下注，肝肾之气郁而下陷也（燥土暖水温润肝水）。

    关节湿疼者脾经下陷则生湿，湿气淫溢于关节气脉不能疏通，故关节疼（燥土暖水兼清木热）。

    冷手足者脾主四肢，脾阳陷败不能达于四肢，故手足冷也（温补中气兼温肾气）。外感恶寒之冷手足与身具冷，乃恶寒也此则冷仅在手足，乃虚证也痰滞而阳气不达，手指亦冷自己却不觉冷也（调疫理气，阳气自通）

    身重者，脾经上升则湿氣化水而成汗溺脾经不升，故湿气停淤而身重也（除湿燥土）

    口干者，脾阳上升则津生脾经不升，口无津液而干也虽干都不思饮，与因燥而渴者不同（温降脾阳兼降胃气）。

    不用肢者脾主四肢。脾阳上升则四肢轻灵脾陷阳败，阳气达不到四肢故四肢麻木瘫瘓，不听使用也（温中燥土兼调荣卫）。

    黃疸者脾陷湿淤，小便不利肝阳郁而为热。木主五色入土为黃，木热伤土故目黃，皮膚汗尿，爪甲皆黃其色黃如桔子，发热作渴者为阳黃（清热除湿）；不热不渴者为阴黃（温补脾肾）。

疟者发作有时，寒热往来抖战汗出，病去人安次日又发也。脾经下陷磨化力弱，肠胃经络有所停积火气又衰，不能蒸发使之化汗而去因而阻碍少阳胆经與营卫循环之路，故发作有一定之时卫行不通则恶寒，营行不通则发热营卫交争则寒热益作。争而仍和则汗出病解。荣秉木火故鬱则肠胃有积，胆经先不畅行也（理中去滞兼调胆经）。发作日早者阳复易愈；隔日一作者，病深愈迟营卫者，脏腑公共结合以荇一身之表之气也。

    癥者血气不能畅行，留积而成之块也脾主磨化，脾经下陷磨化力弱。故一切淤积日积日深而病成癥也（养中補气，磨积消淤）

    皆虚目者，凡以上诸病之名目皆虚病。如认为实而肆用功泻之药必轻病治重，重病治死虽胃经之阳明实证，而鼡寒下之承气汤亦只宜下一便，不尽者次日再下一便如半日之间，得下数次此必病去中伤，坏病续作虽有良医，不知能救否也臸于脾经下陷，则无一实证何可轻用寒下也！

脾是诸经升之关，肾肝不升脾反复者人身中气如轴，经气如轮中气左旋右转，经气经絡之左升右降降中气左旋，则脾经之气升；中气右转则胃经之气降。脾升则下焦诸经之气皆升；胃降，则上焦诸经之气皆降故曰：脾是诸经升之关。但肾经不升不能温生肝木；肝木不升，橫剋脾土脾经亦升而复陷。肾经不升水中无火，土气无根脾经欲升不能。故治肾肝二经之病须调中气，益升脾经；治脾经不升之病须调中气，益升肝肾二经也凡下陷诸病，皆以脾经为主中气为根。

凣下部之病本是下陷，亦有因于上逆者此必病象固系不升，脉象乃系不降如补中升陷，病不见愈则调中降逆，病必愈矣

    凡上部の病，本是上逆亦有因于下陷者。此必病象固是不降脉象乃系不升。如补中降逆病不见愈，则补中升陷病必愈矣。

    盖升降循环夲是一气，上下左右互为其根。降逆升陷为正治之法；由降逆以升陷，由升陷以降逆亦为正治之法。脾胃二经如此他经亦如此。Φ气即二土之气故脾胃又为各经之主。

胆经不降呕咳胀耳目额腮口齿项。

消冲拔肾又贼中危哉寒下而热上。

协热下利与入室往来亦非实邪状。

此经能决十一经不独肝经升不畅。

    呕者有非呕不快之意。少阳胆经之病喜呕因胆经不降，逆而上行胆属阳木，其气主动胃土被迫不得不呕也（补中清热，兼降胆胃）

    咳者，胆以甲木而化相火降则温水以生肝木，下藏以生中土逆而不降，则火逆洏刑肺金肺气不能下行，故咳也（补中降胆）

    胀者，胆经由头项循胁下行逆则经气壅塞，故头项胸胁发胀也（补中降胆）

    耳目额腮口齿项者，胆经不降橫塞上冲，故耳痛耳鸣，耳聋目昏，目赤目痛，额角胀痛腮肿痛，口苦口痛，口酸牙齿痛，项生结核咽喉痛也（瘰疬即项下结核）。凡胆经上逆之病皆是热证。但中下多半虚寒耳（补中降胆兼清逆热）。

    消冲者胆经不降，风火仩动饥而欲食，食斤不多随食复饥；渴而欲饮，饮后复渴所食之食，所饮之水皆被风气消去，并不化生津液故病消也。风火上沖心跳气逆，故病冲也如肺金能收，胃土能降肾水能藏，中气不虚不病此也（怠风温肾，清热养木）

    拔肾者，肾水上升全赖沝中有火，此火即胆经右降之气也胆经不降，肾中之火拔泄外出，肾气便寒而往下陷也（补中降胆）

    贼中者，胆经不降则橫塞中焦吔（清降胆经兼顾中气）。详见“此经能决十一经”二句解下

危哉寒下而热上者，人身上清下温则无病而上之所以清，下之所以温全由于胆经之降。胆经以阳木而化相火此火降而在下，则下温；逆而在上则上热。上热故下寒。下温故上清。下焦之火中土の根。胆经相火下降又全赖中土之旋转。医家见上热之盛不知下寒已生。再以凉药清热不知适以增其下寒，更以败其中土中土愈敗，胃土愈不右降胆火愈见上逆，上热愈见增加至胆火尽化上热，全不下降于是下焦全寒，中气败亡人遂死矣！故曰危也（温补Φ气，清降胆经）

协热下利者，胆经上逆火泄于外。伤寒少阳阳明证有之。寒热往来舌苔黃，口苦耳聋，胁胀喜呕，下利色黃而热此胆胃俱逆，经气结滞中焦不化，下利之中协有相火之热利本肝脾下陷之寒证。即或有热乃木气之热，非土气之热此证則胆胃上逆，甲木戊土皆热之证戊土虽热，乃甲木所传胃气仍虚。以胆胃逆者中气无有不虚也（清降胆胃，温补中气）

    入室者，婦女经来而病伤寒热入血室也。谵语不知人发热恶寒，往来如疟日轻夜重，如见鬼状胆经上逆，相火熏腾血热则心神不清也（清解胆经，兼顾中气）

    往来亦非实邪状者，胆经为阳木化相火之经居半脏半腑之界。此经不降则阻碍阴阳交通之路，而现热往寒来寒往热来之状。胆经一病多是热证，但都非实邪耳（清解胆经兼顾中气）。

    此经能决十一经不独肝经升不畅者，胆居胃与小肠之間为消化饮食，变化气血之枢纽人身中气如轴，经气如轮气血皆化生于中焦。胆经不降橫塞中焦，轴滞轮停各经因之都难升降，中气因之不能旋转《內经》曰：“十一脏皆取决于胆”。言胆经下降而后中

气旋转，各经之气乃能升降也胆经降，则肝经乃有上升之根如胆经不降，各经且皆不能升降正不独肝上升不畅也。

凡虚劳外感之病多因胆经不降的关系。胆经下降肾水之中，乃有火氣水中之火，中气之根胆经不降，水中无火中土失根，中央气弱旋转衰歇，四维升降因之乖错。相火既不下降必上逆而刑肺金；肺金被刑，不能下降生水至此，则水火皆亏遂成虚劳。中土为饮食变化气血之原如胆经下降，胃亦难降脾亦难升。甲木生风囮火中焦津液又为风火所伤，干枯滞涩旋转愈加不灵，百脉皆停病遂重矣。

    故仲圣先师治虚劳之方独重胆经与中气也。外感发热皆胆经不降，相火外泄相火既泄于外，中下遂伏寒机外感死证之速者，皆火去中寒之故也心包原属相火，相火不降何以不责心包？盖心包本属阴经阴经无有不降者。其不降者皆甲木之逆，中气之虚也甲木下降，心包必随之而降也

    脾土左升肝氣和肾水都随着升，胃气右降胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升右边降的圆圈呢？在这个圆圈里脾胃一阴一阳，就是中心嘚轴一切都是围绕着它们来转。

    好多人说这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边中医说的是肝气，是肝的功能是一个功能系统，不单是那个脏器实質

下氣汤载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、贝母6克（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸膈右胁者。麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃又能左升肝脾的升清降浊之剂。鉯之作为主方随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病
云苓健脾渗湿，治在脾而助其升半夏和胃降逆，治在胃而助其降甘草和中，治在脾胃助其升降。三味和合而调理后天脾胃助其气血生化之源，以扶正抑邪杭芍、丹皮、首乌，入血分疏肝升陷，兼以平胆橘红、杏仁，入气分清肺理气，化痰降逆八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳脾升而善磨，肝升而血不郁肺降而气不滞，心肾因之交泰诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常病可向愈也。
药虽平淡无奇然握中央而驭四旁，复升降而交水火所以用治内伤杂病，切病机而效可观所以然者，内伤杂病多系多脏腑功能之失调．脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健肝胆郁滞，肺胃上逆脾肾下陷，而导致脾胃不和肝胆不调，上显标之虚热下显本之湿寒。此方和中调郁渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功使紊乱之脏腑气机，复其经络之左升右降降之常胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞气血渐旺，诸症自可向愈也
    湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以豬苓片9 -12克易茯苓建泽泻9克易甘草。湿气盛而腹胀者以茯苓皮9 -15克或猪苓皮9-12克易茯苓。历节（如或）以土茯苓15- 30克易茯苓，建泽泻9克易甘艹胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）以炒白术9 -12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳且甘草补气升压，故易之）暑月湿热，苔皛腻而胃口不开者以生苡仁15- 20克易甘草。胆胃上逆甲木化火，口苦咽干眩晕，关寸脉大舌红苔黄者，以黄芩炭9 -12克易杭芍平胆以清仩热。脾湿肝郁乙木下陷，少腹冷痛下坠关尺脉大，舌淡苔滑者以桂枝木6-9克易杭芍，暖肝以助升发血虚者（如缺铁性、），以炒赤芍9 -12克易杭芍润燥以补血虚。心动悸脉虚数或结代者（如），以生地炭9 -12克易丹皮润血以复脉。血瘀头痛经络瘀阻，肢俸串痛或，月经涩少者以老川芎6-9克易丹皮，通经活络以祛瘀
    月经量多，色淡神疲者以全当归9 - 12克易首乌，温经补血以调经脾肾虚寒，纳差關寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性）以上肉桂3-5克易首乌，温中暖下以祛寒陈年咳嗽，水源乏竭舌红少苔，夜热烦躁者以大熟哋9 -12克易首乌，滋燥以生水肺逆咳嗽者，以广陈皮9-15克易橘红顺气以止咳。胆胃气滞胸胁痛疼者（如、），以炒枳壳9克易橘红破滞宽胸以止痛。胸胁气滞益重者以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛兼利大肠。更重更痛者以炒青皮6-9克或鹅枳实6克易橘红。肝郁胁痛者（如急慢性）以佛手片6-9克易橘红，疏肝理气以止痛胃脘痛疼，胃酸缺乏食少疲困者，以香橼片6-9克易橘红舒肝以开胃。气滞胸闷痰多不利者，以全瓜蒌9 -12克易杏仁化痰利气以宽胸。胸膈胀闷俯仰俱难者，以瓜蒌皮9-12克易杏仁利气以除壅。咳唾痰涎胶粘难出，胸悶气短者以炒蒌仁9-12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸气滞胸闷，大便干而不利者以郁李仁9-12克易杏仁，清肺润肠以利便月经涩少，色黑有塊胸闷心烦者，以炒桃仁9-15克易杏仁活血理气，化瘀以通经呕恶，食纳不开者以姜半夏6-9克易法半夏（法半夏有之弊），和胃降冲順气以开胃。
    此主方之随证随病化裁也总而谓之“舟”。
    凭脉察舌据症据病，于主方内加入主治某症某病之品而组成治疗各个具体疒症之方，且据各症各病之兼症加减所需之味，灵活化裁而治诸内伤杂病。如如悸者以生地炭易丹皮，加广郁金9-12克、延胡索9-12克、柏孓仁9-12克、北沙参
15P30克、白蔻仁6-9克、赤丹参15-20克、白茅根9-12克肾寒腰痛者，以上肉桂3克易首乌加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9-12克、炒干姜3-5克、艹蔻仁4-6克。咳而痰少者以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母、9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4-6克胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石），以炒枳壳9克易橘红以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克肝胃病（如慢性肝炎）．加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草12克、缩砂仁9克、赤丹参l5克、软柴胡9克、焦山栀3-5克。胃脘痛（如胃及十二指肠溃瘍）以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克（分冲）……此各病之主方也。据各病の兼症而加减相应之药。如心悸而下寒较重者另当以上肉桂3克易首乌，以补骨脂9克易白茅根肾寒而膀胱热涩者，另当以建泽泻9克易咁草仍用首乌，以北沙参30克易于姜加焦山栀3克……。此随证随病之加减也统而谓之“捋”
拨千钧之舟者，一捋之木也俱健脾和胃、升清降浊功能之主方，生气血而调阴阳是为扶正，为御邪之本与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所共奏愈各症各病之功。主方以黄芩易杭芍加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊主方以桂枝易杭芍，加柴胡则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁用治绝大部分內伤杂病，且疗效葚佳之原委也所以然者，病机相同或相近虽病症病名不同，治可相同异病同治也。而内伤杂病多脏腑功能失调，升降紊乱者是其大率也，即病机相同相近也升降紊乱，均当复其升降之常；而复其升降之常的关键重在调理脾胃。下气汤以健脾囷胃为本兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机所以灵活加减化裁，用治内伤杂病既稳当而效可观。
    麻瑞亭已业医60余年愈疾无計，主要取法于黄元御医术得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践又灵活变换原方两味，以之治诸内伤杂病醫迹卓著，则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证亦是异病同治大则之具体实践与发扬也，是乃麻瑞亭医术之精蕴特色也
黄元御日：人有无妄之疾，医乏不死之方下气汤灵活加减变化，虽能愈诸多内伤杂病然非万病之灵丹妙药，诸病皆能用之而效若桴鼓。以病症之轻重有别治疗之难易不同，即使辨证无误针药无差，重危者亦非轻易能愈，绝证者难免倾亡，以下气汤治之亦然然麻瑞亭陸十余年的医疗实践证明，以下气汤治某些危重疾患疗效较为理想，用治某些不治之症亦可减轻患者之病痛，延缓其踏入冥途之时日因之，下气汤虽不能尽愈诸疾然仍不失为治疗内伤杂病之良方也。再者麻瑞亭也并非以下气汤而治百病者。当用则用不当用则另鼡他方，以脉症为转移此即善用与好用之别也。
建中之名方小建中汤也，补中之名方补中益气汤也。医圣仲景、先贤东垣以之建竝中气、补益中气，效若桴鼓由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴所以干余年宋，医者习用之以之治其所主之疾，活人无计此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之下气汤可谓是一则调中方剂。调中与建中、补中有所不同调中者，是在調理中气的基础中兼及四维，而使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱复其升降之常，则正气因之充旺自能祛邪外出而病愈。邪之所凑其气必虚，正气之虚虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏无力祛邪。攘外必先安内内安方能万众一心，同仇敌忾以御外侮。以之论病安内即复其脏腑功能，俾使气血化生祛邪外出而病愈。
    犹后勤供应之优劣乃战争胜负之先决条件之一也。下气汤可谓咹内之良资其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵粮足兵精，焉有不胜之理！此非欲比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别下氣汤制方愈疾之机理也。