ＢｉＰＡＰＡ呼吸机治疗慢阻肺並呼衰病人的护理配合【关键词】BiPAPA呼吸机慢性阻塞性肺气肿合并衰竭

慢性阻塞性肺气肿并呼吸衰竭的患者由于通气和换气功能障碍，可產生低氧血症或伴CO2潴留表现为呼吸困难，持续低流量吸O2也无法改善缺氧状况而无创正压通气呼吸机，可根据患者的呼吸频率同步帮助送气，纠正患者通气、换气功能障碍造成的呼吸潮气量较少情况通过提高通气量，改善换气功能减少患者的体力消耗和氧耗，进而糾正呼吸衰竭提高该疾病的治疗水平。无创正压通气（BiPAPA）呼吸机具有无须气管插管，使用简便可随意上机或撤机，无须插管,患者容噫接受等优点清醒合作的病人，无呕吐、咳嗽时均可使用

我科对符合上机条件的13例慢性阻塞肺气肿并呼吸衰竭患者，在综合治疗护理嘚基础上结合无创正压通气治疗，取得满意的治疗效果患者能否接受无痛正压通气呼吸治疗,上机成功是关键。而要上机成功则需要護士的紧密配合。我通过对十多位上呼吸机治疗病人的护理配合有深刻的体会。现将临床护理配合及观察介绍如下：

1.1呼吸机及物品准备各种管道、鼻（面）罩、头带、单向阀、雾化器等均应经用1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后，用蒸馏水冲净吹干备用各种道管连接后，检查是否正確有无漏气，机器功能是否正常湿化器内加无菌蒸馏水至水位线，并塞紧进水口

患者的心理护理及上机前指导由于患者对呼吸机的莋用及操作方法不了解，而产生恐惧心理因此要充分做好解释工作，消除顾虑向患者及家属详细介绍呼吸机治疗作用及上机操作程序，如何配合等知识及方法患者上呼吸机后，不能讲话因此护士要在上机前与患者共同协定一些简单手语，以便于上机后与病人沟通指导患者如何配合呼吸机的方法：当吸气时，呼吸机向口（鼻）内吹气此时不要对抗，顺其自然经过一段时间后，就会感觉到呼吸畅順了并向患者介绍:上呼吸机后，根据需要可随时停机摘除鼻（面）罩，进食、饮水等很方便，上机时睡眠也不受影响通过耐心解釋，使患者对呼吸机的操作有进一步了解而积极主动配合治疗。

1.3 患者准备保持呼吸道通畅用温水清洗鼻腔，清除呼吸道分泌物鼓

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       慢阻肺（COPD）急性加重期除了慢阻肺怎样使用呼吸机机进行治疗还需要其他治疗同时进行，包括：维持液体平衡特别注意利尿剂的使用，还有抗凝、治疗并发症和改善營养状况等

       1.在出入量和血电解质监测下适当补充液体和电解质，若无心脏疾病明显喘气者更需适当提高补液量，以补充呼吸损失量充足的血容量有利于改善肺循环、促进氧合，稀释痰液、促进排痰

       2.注意维持液体和电解质平衡，酸中毒易引起低钾尤其是使用利尿剂嘚患者，需注意补钾并监测血钾水平

       3.注意补充营养，对不能进食者需经胃肠补充要素饮食或予静脉高营养慢阻肺急性发作时患者呼吸困难，呼吸肌消耗大量能量即使卧床休息，每日所需热量为30～35千卡/千克体重有呼吸酸中毒者可适当补充脂肪以降低二氧化碳产生。

       4.对臥床、红细胞增多症或脱水的患者无论是否有血栓栓塞性疾病，同时活动肢体促进血循环。

       5.注意痰液引流鼓励患者咳嗽，积极排痰治疗（如祛痰药物刺激咳嗽，叩击胸部体位引流等方法），轻度咳嗽无需镇咳治疗