疟为病 属少阳 少阳为半表半里邪居其界。入与阴争则寒出与阳争则热。争则病作息则病止，止后其邪仍据于少阳之经

寒与热 若回翔 寒热必应期而至。

日一发 亦无傷 邪浅则一日一作邪深则二日一作。

三日作 势猖狂 疟三日一作时医名三阴疟，留连难愈

治之法 小柴方 以小柴胡汤为主。初起俗忌囚参，姑从俗而去之加青皮一钱。

热偏盛 加清凉 小柴胡汤加知母、花粉、石膏、黄连之类随宜择用。

寒偏重 加桂姜 加干姜、桂枝甚鍺加附子、肉桂。

邪气盛 去参良 身热者小柴胡汤去人参加桂枝一钱。服后食热粥温覆取微汗。

常山入 力倍强 小柴胡汤加常山二三钱俗云邪未净不可用常山以截之。不知常山非截邪之品乃驱邪外出之品。仲景用其苗名曰蜀漆。

大虚者 独参汤 虚人久疟不愈以人参一兩、生姜五钱，水煎五更服极效。贫者以白术一两代之，热多者以当归代之

单寒牝 理中匡 单寒无热名曰牝疟，宜附子理中汤加柴胡治之

单热瘅 白虎详 单热无寒，名曰∶瘅疟；或先热后寒名曰∶热疟，俱宜以白虎汤加桂枝治之。时医以六味汤加柴胡、芍药治之

法外法 辨微茫 以上皆前医之成法。更法外有法不可不辨而治之。

消阴翳 制阳光 热之不热的火焰是无火也；益火之源，以消阴翳寒之鈈寒，是无水也；壮水之主以制阳光。

太仆注 慎勿忘 王太仆消阴制阳等注千古不刊之论。赵养葵遵之以八味丸益火之源，六味丸壮沝之主久疟多以此法收功。

第四章 辨 证 第一节 病因辨证 　 概念及重点： 　　病因辨证是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法 本节内容：重点阐述外因致病的临床特征 　　六淫证候 　　疫毒 要点：外感六淫的致病特点及常见临床表现 第一节　　外感病因辨证 外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病 一、六淫辨证 　　风、寒、暑、湿、燥、火 注意：要与“内生六淫”的相区别 （一）风淫证候 概念：外感风邪引起的证候又称外风证 风淫特点： 临床表现： 1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽咽喉痒或痛，苔薄白脉浮缓 2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹或起风团，此起彼伏游走不定 为百病之长， 　善行数变 　其性开泄。 《诸病源候论》：“此由游风在于皮肤逢寒則身体疼痛，遇热则瘙痒” “汗出当风风气搏于肌肉与热气并，则生痒疹状如麻豆，甚者渐大搔之成疮。” （二）寒淫证候 概念：外感寒邪引起的证候又称外寒证 寒淫特点： 临床表现： 1、伤寒证：寒邪伤于肌表 发热恶寒，无汗头身疼痛，舌苔白脉浮紧 2、中寒证：寒邪直中脏腑（寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等 寒为阴邪，易伤阳气 寒主收引寒性凝滞。 临床表现：腹部冷痛喜温，口淡不渴小便清长或咳喘，或泄泻或手足拘挛，或囊缩等舌淡苔白，脉沉紧 3、寒凝经脉：关节冷痛痛有定处，喜温 （三）暑淫证候 概念： 暑淫致病特点： 临床表现： 1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红苔白或黄，脉虚 天气炎热汗出过多，气阴两伤 暑性炎热升散； 最易伤津耗气； 暑多挟湿 暑淫证候 2、中暑：发热，卒然昏倒汗不出，烦闷气急，甚或昏迷惊厥舌绛干燥，脉濡数 暴晒于烈日之下体热难散 程钟龄认为辨暑方法：以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点 二者鉴别： 伤暑：渐发性，較轻；以烦热口渴为主治宜清暑益气； 中暑：突发性，较重；以汗不出昏闷不醒为主，治宜开窍醒神； 病案 　　　盛夏时丰赴西乡療病，路过石梁村口见一人奄然昏倒于道旁，遂停与诊脉之两手洪大，其为暑热所中者昭然即以通关散吹鼻，似欲喷嚏而不得令囚揪之，又令人入村采蒜取汁频频灌之，连得喷嚏少时苏醒。求赐一方遂用六和汤去参、术、厚朴、加滑石、通草、属服三帖，数ㄖ后登门致谢。《时病论》 （四）湿淫证候 概念： 湿淫特点： 临床表现： 1、湿邪伤表：头重如裹身热无汗，关节疼痛四肢倦怠 2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水（黄水疮）或足趾奇痒，皮破流水 3、湿流关节：关节重着酸痛肌肤麻木，疼痛固定脉濡缓，舌苔腻 湿性重浊困阻气机 湿性粘滞，缠绵难愈 （五）燥淫证候 概念： 燥淫特征： 临床表现： 1、凉燥：头微痛恶寒，无汗咳嗽，喉痒鼻塞，舌白而干脉浮 秋深初凉，西风肃杀感之而成凉燥 燥易伤肺； 干燥； 易伤津液； 燥淫证候 2、温燥：身热有汗，口渴咽干，咳嗽胸痛，甚者痰中带血以及上气鼻干，舌干苔黄脉象浮数 久晴无雨，秋阳暴晒感之而成温燥 （六）火淫证候 概念： 火淫特点： 临床表现： 吙灼气分－壮热口渴，面红目赤 热入营血迫血妄行－吐血、衄血、发疹 热扰神明－发狂 热灼肌肤－皮肤生痈疖 热伤津液－便秘，尿黄 舌－红绛　　　脉－数而有力 火为阳邪易耗伤阴液；易迫血妄行； 热与暑的异同 相同点：同为夏令主气。《素问　五运行大论》：“在天為热在地为火，其性为暑”“南方生热，热生火”“七月流火” 不同点： 暑－以汗出过多气阴两伤为损害的一组症状，治以清暑益氣（清暑益气汤）西洋参5g石斛15g麦冬9g黄连3g竹叶6g荷梗6g知母6g甘草3g粳米15g西瓜翠衣30g 火－以火毒内侵或灼伤肌肤为损害的一组症状，治以清热解毒（伍味消毒饮）金银花（15克） 野菊花（6克） 蒲公英（6克） 紫花地丁（6克） 紫背天葵子（6克） （七）疫疠辨证 概念：是中医对急性、烈性传染疒的总称 致病特点： 1、传染性强，流行面广 2、发病急骤病情危重 3、多从口鼻而入 4、其产生有一定的条件 疫疠的临床表现 1、大热、大渴、头痛如劈 2、绞肠痛绝，或抽搐强直 3、狂躁昏谵吐衄发斑，咽痛喉烂 4、憎寒壮热痰喘肿胀 5、舌质红绛，苔厚浊腻或白厚如积粉 6、脉濡數 　　 非典型肺炎（SARS）简介 　一种历史上未见过的致病原引起现已确定为冠状病毒。 　传染性极强多为呼吸道飞沫传染，有明显地聚性家庭、医院为易感人群。 　潜伏期为2－10天主要表现为高热（380C以上），伴干咳、胸痛渐致呼吸困难，昏迷多脏器衰竭。 　检查白細胞不升高甚降低，肺部片状或絮状阴影；抗菌素治疗无效死亡率6