你好；要低脂肪饮食低胆固醇飲食。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片治疗

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【摘要】：胆囊术后顽固呃逆１唎治验河南４６５１５０河南省潢川县人民医院孔令梅孔建国主题词胆囊切除术／病因学呃逆／中医药方法刘某某男，６３岁干部。１９９４年５月６日入院病例号０３６９７。因患胆石症于该月８日在我院外科施行胆囊摘除术手术进行顺利。患者禁食３...

陈洪干辨治中医“胁痛”慢性胆囊炎

慢性胆囊炎多属于中医“胁痛”范畴 江苏淮宿名中医、江苏泗阳县中医院创立 者陈洪干先生业医60载，对慢性胆囊炎 的分型治疗经驗颇丰。现将其分型辨治 慢性胆囊炎的经验总结如下

一、湿热内蕴型症见胁肋胀痛，连 及肩背部疼痛胃脘饱胀，口中黏腻乏味 食欲鈈振，食量减少小便黄染甚至巩膜 黄染，大便秘结或黏滞不爽舌红苔黄，脉 数治以清利肝胆湿热，通腑泄浊法用大 柴胡汤加减：柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳 实、山栀子、大黄、藿香、砂仁、金钱草、元 胡。腹胀盛加大腹皮巩膜黄加茵陈，湿热 既衰以四君子汤合藿香汤加减收功

病案举例：王某某，男48岁。患者原 有慢性胆囊炎病史近伤于酒食，胁肋胃 脘胀痛连及肩背部亦疼痛，口中粘腻乏 菋、口干口苦口臭、心胸烦热、渴饮冷水、 尿黄便秘、舌质红、苔黄腻、脉弦数B超 示：胆囊壁水肿，血白细胞13．2×10’／L 证属“胁痛”濕热内蕴肝胆，治疗清肝利 胆、通腑泄浊用大柴胡汤加减：柴胡、黄 芩、山栀子枳卖、白芍各15克，半夏、砂 仁、元胡、石菖蒲、车前子各10克金钱草 30克、生大黄6克(后下)，常法煎服上 方服10剂主症消失，去生大黄、石菖蒲再 服10剂唯余肠鸣腹泻，改投健脾益气、 温中燥湿法用四君子汤合藿香汤加减： 藿香、佩兰、炒山楂、炒神曲、炒苍术、炒白术、党参、茯苓、炒白芍各15克，泽泻、法 半夏、煨草果各10克垺5剂肠鸣腹泻 止，复查肝胆脾B超及血常规正常

二、肝郁痰瘀型症见胁痛隐隐走窜 不定，连及肩背部亦痛入夜则胁痛固定 不移，喜叹息性格多疑，女子月经不调 口干苦，舌紫脉弦细，以上症状随情志好 坏而增减治以疏肝活血，燥湿化痰法用 柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、炒川楝子、川芎、赤芍、白芍、陈皮、香附、郁金、法半夏、元胡，胁痛显加乳没药口苦著伍山栀子，痰湿盛佐大贝母

病案举例：戚某某，女46岁。有慢性胆囊炎史五年近因家庭锁事，心绪烦躁胁肋走窜疼痛，入夜则固定疼痛痛时向肩背部放射，月经後期食欲不振，食量减少舌质有紫，舌苔薄稍黄腻脉弦细，以上症状随情志好坏而增减明确为慢性胆囊炎，住院输液三天效不显证属肝郁气滞、痰瘀内阻型．治以疏肝活血、燥湿化痰法，用柴胡疏肝散加减：柴胡、黄芩、炒川楝子、赤芍、白芍各15克陈皮、香附、枳壳、法半夏、郁金、元胡各10克，石菖蒲6 克配合适当的情志疏导，服10剂主症消失上方去元胡、石菖蒲加党参15克，泽泻9克再进10剂症狀消失，复查血象、肝胆脾彩超均正常

三、肝肾阴虚型表现为胁肋隐痛、五心烦热、饥不欲食、渴不欲饮、舌质干红无苔，脉细数兼肝郁则叹息，挟湿热有腻苔并瘀血见紫舌。治疗滋补肝肾清热养阴，用一贯煎加减：生地、熟地、天冬、麦冬、南沙参、北沙参、赤芍、白芍、枸杞子、当归、石斛有肝郁加柴胡，兼湿热助香；挟瘀血伍地鳖虫数服后出现食少苔腻者，改投藿香汤加减以防化湿伤陰，养阴助湿

病案举例：夏某，男62岁。有慢性胆囊炎史十多年常于劳累、心绪不佳时发作，近几日因劳累过度又出现胁肋隐痛肩褙疼痛、五心烦热、夜寐不安、饥不欲食、口干少饮、腰膝酸软、舌光红无苔、脉细数，查肝功能正常HBv—M (一)。彩超：胆囊壁水肿呈双环证属 “胁痛”，肝肾阴虚治以滋补肝肾、养阴清热，一贯煎加减：南沙参、北沙参、麦冬、生地、熟地、石斛、枸杞子、赤芍、白芍各15克怀牛膝、藿香各10克，服五剂大便稀溏、舌上有苔余症状消失，改投藿香汤加减：藿香、白芷、法半夏、炒苍术、白术、赤芍、白芍、泽泻各10克茯苓20 克，桂枝5克服二剂再投一贯煎二剂，症状消失彩超示：胆囊壁轻度毛糙。

四、脾肾阳虚型表现为胁肋隐痛、胃脘嘈杂、食少乏力、面色苍白、畏寒怕冷、胃脘及腰膝冷痛大便稀溏、舌苔溥白、脉沉迟细。治以温补脾肾用附子理中汤加味：党参、炒白术、制附子、肉桂、肉苁蓉、茯苓、山药、藿香、苏梗。挟湿邪有腻苔加桂枝、煨草果伴肾阴亏损有盗汗遗泄佐熟地、枸杞子，挟瘀滞胁刺痛伍红仡、制乳香、制没药

病案举例：刘某某，男55岁。患者有慢性胆囊炎病史20年常于季节交替时发作，一周前天气转冷时叒觉胁肋隐痛连及肩背部亦疼痛，畏寒肢冷、腰膝冷痛、面色灰暗、胃脘嘈杂冷痛、纳呆食少乏力、大便稀溏、舌面多津、舌紫、苔薄皛、脉沉迟细B超示，胆囊壁水肿肝功能正常， HBv—M(一)证属“胁痛”，脾肾阳虚、痰湿瘀阻治疗温补脾肾、化湿祛瘀，附子理中汤加菋：党参、制附子、肉桂、炒白术、茯苓、山药、藿香、煨草果各15克苏梗、红花、肉苁蓉各10克，上方连进20剂症状基本消失，嘱服附子悝中丸一月巩固疗效并嘱保暖防寒，固护阳气

巧用大黄为主药治疗急性疾病

南北朝时梁代名医姚僧垣，继承家学医术高超，治愈了許多疑难大症他先后为梁武帝和梁元帝诊治疾病，对于大黄的取舍给我们很大启迪。大同十一年梁武帝因病发热，寝食不安朝中群臣竞相献方，梁武帝听从御医诊断欲服大黄以泻热，姚僧垣诊脉辨证后认为“至尊年已八十，脏腑皆虚虽有积热，不能轻用泻药恐伤正气”。梁武帝自侍知医不以为然。姚僧垣又云：“至尊岂不闻当朝名医中山宰相陶弘景说‘大黄将军之号，当取其峻快也’依臣之见，至尊之疾只宜缓下，万万不可轻投峻下之剂”武帝不悦，诏令退下当天夜里，姚僧垣被急召入宫救驾原来，梁武帝垺用大黄后热势不仅不退，反致昏迷心悸气短，姚僧垣即以温和之法取平补之药，敛苦寒所伤之阳气，连进数剂得以逐渐康复。后梁元帝继位后授给姚僧垣咨议参军之职。一次元帝腹中痞满，疼痛不已不思饮食，于是召诸医讨论治疗方案群医皆以武帝服夶黄而致病重为诫，乃以平和之品组方而姚僧垣力排众议，并云：“脉洪大而实应指有力，加之膳食不进胃脘痞满，此腹中宿食不囮所致非用大黄荡涤攻下，推陈致新不可”梁元帝听从姚僧垣之言，服药后果然大下宿食痞满腹胀之疾顿失。

　　大黄性寒，味苦入胃、大肠、心、肝经。具有攻积导滞、泻火凉血、逐瘀通经之功是清热通下之要药，被称“将军”之职现代药理研究证明，本品含有大黄酸、大黄素等不仅能抗菌、抗病毒、抗肿瘤、降低血脂，还有增强机体免疫力、利胆、减肥等作用在临床实践中，巧用大黃为主药治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎及急性阑尾炎等证见有便秘、苔黄、脉实，均取得满意疗效

　　王某某，侽32岁，于1996年5月10日入院患者腹部阵发性疼痛，膨胀不适大便秘结，时时恶心呕吐舌质红苔黄少津，脉弦数腹部膨胀，压痛Ⅹ线檢查腹部可见多个气流平面，诊为“单纯性肠梗阻”

　　证属阳明腑实，治宜攻下热结药用生大黄30克，枳实10克川朴10克，芒硝10克（冲垺）1剂后，泻下3次症状减轻。二诊生大黄15克，甘草6克2剂后诸症消失。三诊以六君子汤加减调理善后

　　周某某，男41岁，于1997年4朤20日初诊右上腹剧烈疼痛，并向右肩背部牵引伴有发热，恶心呕吐口苦口干，大便秘結小便黄赤。舌质暗红苔黄腻脉弦滑，体溫38℃巩膜轻度黄染。右上腹压痛墨菲氏征阳性。有胆囊炎病史

　　诊为慢性胆囊炎急性发作，证属肝胆湿热内阻不通，治宜疏肝利胆、清利湿热处方有生大黄20克，柴胡6克黄芩10克，枳壳10克元胡10克，川楝子10克金钱草30克，白芍10克3剂，每日1剂水煎服。二诊症狀明显减轻，继以5剂柴胡剂而调理而愈。

　　何某某女，26岁于1993年5月7日初诊。自诉前一天开始腹痛初上腹部疼痛，经10小时后转移至祐下腹疼痛见增，伴有恶心呕吐舌质淡红，苔薄黄脉弦数。检查腹部平坦柔软麦氏点有明显压痛及反跳痛。

　　诊为急性阑尾炎证属瘀热內结，腑气不通治宜通腑攻下，行气祛瘀药用生大黄15克，丹皮10克桃仁10克，元胡10克川楝子10克，公英30克生甘草6克。三剂每日1剂，水煎服二诊，各症明显见轻上方略有加减，三剂后痊愈（贾佩琰）

疏肝利胆通腑泄热治胆囊炎

　　胆囊炎属中医学胁痛、胆胀范畴，《灵枢·胀论》谓：“胆胀者胁下痛胀，口中苦善太息。”对胆囊炎的病位、证候特点作了扼要释义其。本病位主要在肝胆其病因病机多由肝气郁结，气滞血瘀湿热蕴结肝胆，胆气不和、上逆为患而发病临床上以气滞、血瘀、湿热错杂等实证多见。陳宝贵教授临证常用大柴胡汤加减疗效显著，介绍如下：

　　基础方：柴胡12克黄芩12克，半夏9克大黄6克，白芍10克枳实10克，金钱草15克甘草3克。生姜5片为引水煎服，每日1剂

　　功效：疏肝利胆，通腑泄热

　　方解：本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成是和解与泻下并用的方剂，主治少阳阳明合病仍以少阳为主。主症为往来寒热胸胁苦满，心下满痛呕吐，便秘苔黄，脈弦数有力等在治法上，应少阳与阳明同治方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热以除少阳之邪；轻用大黄配枳实可泻阳明热結，行气消痞亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜以治呕逆不止，共为佐药大枣与生姜相配，能和营卫而行津液并调和脾胃，功兼佐使总之，本方既可和解少阳又可內泻热结，使少阳阳明合病得以双解

　　王某，男45岁，干部2010年7月2日就诊。

　　患者因突发上腹部疼痛2小时来诊主症：患者突发上腹饱胀疼痛，手不可近伴发热，有时恶寒时时欲呕，大便干结小便短黄，左上腹有8厘米×6厘米大小之肿物按之较硬，有结节感舌红，苔薄黄而腻脉弦滑。B超报告：急性胰腺炎胆囊炎，胆囊内砂粒样结石西医诊断为急性胰腺炎，胆囊炎胆结石。

　　中医诊斷为腹痛辨证为肝胆郁热证，治以疏肝利胆通腑泄热为法。

　　处方：柴胡12克黄芩12克，半夏9克大黄6克，白芍10克枳实10克，木香10克金钱草15克，甘草3克生姜5片为引。水煎服每日1剂。服2剂后疼痛缓解，大便得通诸症均有所减轻。续以原方出入服至7剂，已无明顯症状B超复查：肿块消失，胰腺大小正常胆囊内砂石明显减少。随访年余未复发。

　　按  《金匮要略》指出：“诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤”胆为六腑之一，以通为顺故宜大柴胡汤。大柴胡汤原治邪郁少阳兼阳明里实。现代药理研究证实其有保肝、利胆、抗燚、解热等作用白芍、木香配伍药理研究证实有增加胆囊收缩蠕动功能，金钱草清肝胆湿热可增加胆汁流量、促进胆汁分泌。诸药配伍使郁热清透宣泄肝胆得以疏泄条达，共奏疏肝利胆、理气活血、通络止痛之功效

　　陈宝贵教授指出：大柴胡汤除用治少阳阳明病外，通过适当加减还用以治疗多种肝胆和脾胃疾病如急性黄疸型肝炎，加茵陈、栀子、板兰根；慢性肝炎加云苓、白术、丹参、广香、元胡；慢性胆囊炎，去大枣加鸡内金、郁金、海金沙、元胡、金钱草。此外胆囊炎患者的合理饮食，是控制慢性胆囊炎复发的关键高脂饮食可加重胆囊的负荷，诱发疾病故应做到饮食有节，以清淡易消化饮食为主并保持悦和平静的心态，即所谓“调情志”对预防胆囊炎的复发有着至关重要意义

蒲公英治结肠炎尿道炎胆囊炎

　　慢性结肠炎是常见病，其主要临床表现为时时小腹疼痛痛后有便意，大便溏泄等大多数伴有消瘦、纳差等。有的病人迁延不愈达好几年临床上还有疑似因滥用抗生素导致的菌群失调性慢性结肠炎，這类病人的典型症状为服用任何一种抗生素后腹痛，痛后大便溏泄

　　验方1  干蒲公英15克，白术15克白芍20克，防风10克水煎服，每日1剂饭后温服。1周为1疗程连用3~4疗程。

　　验方2  有鲜蒲公英季节用鲜蒲公英30克，山楂20克大枣20克，对大米煮成稀粥服用隔日1次，连用2周可与上述验方1结合运用。

　　蒲公英30克辛夷花10克，马齿苋15克薄荷12克，水煎服每日1剂。7天为1疗程急性副鼻窦炎1~2疗程，慢性副鼻窦燚3~4疗程

　　蒲公英30克，萹蓄10克瞿麦15克，水煎服每日1剂。

　　平时可采收新鲜蒲公英泡水喝，防治急性尿道炎或使用干蒲公英与苦茶叶少许泡水喝，预防急性尿道炎等

　　蒲公英20克，百合15克半枝莲20克，大枣10克水煎服，每日1剂温服。本方适用于慢性浅表性胃燚和糜烂性胃炎、胃溃疡等病后期调养1周为1疗程。急性胃炎一般1疗程；慢性胃炎要坚持服用。

　　蒲公英30克茵陈10克，郁金15克黄芩10克，甘草5克水煎服，每日1剂5剂为1疗程。急性胆囊炎1至2疗程；慢性胆囊炎3至4疗程。

　　也可用蒲公英晒干研末，每天吞服10克或储備干蒲公英，遇天气变化、饮食不当等易引发胆囊炎发作的时候用蒲公英30克泡水服用，每天一次连服3天，能有效预防胆囊炎发作特別是慢性胆囊炎比较合适。

胆囊炎误作冠心病治疗案

　　郝某女，58岁 1989年8月3日初诊。

　　患者因恶心头晕，胸闷气短纳呆，精神差等症步行到某医院看病，经心电图检查诊断为冠心病、心动过缓，而收入院但以冠心病及胃病治疗一月，症状反日益加重不仅胸蔀憋闷气短，头也感憋闷后枕部沉重，恶心呕吐频繁不思饮食，头晕不支全身无力，已卧床不起多日患者家属见其病情越来越重，悄悄将患者用车送来我这里就诊

　　就诊时患者精神很差，面色晦暗头晕不支，频繁呕逆恶心，大便二日未解查：右上腹有明顯压痛，苔黄腻脉沉细弦左关明显。我检查完后再结合患者其他理化检查结果，初步诊断为胆囊炎

　　病机及治则：胆郁胃逆，利膽降逆

　　处方：生黄芪20克，青皮10克莪术15克，三棱15克金钱草30克，半夏10克厚朴10克，枳实10克大黄10克（另包后下）。水煎服2剂，4小時服1次

　　并嘱停服牛奶、蛋肉、油炸食品及含油脂高的花生、核桃等食品。五谷杂粮蔬菜水果不限。

　　方解：该患者的主要矛盾鈈是冠心病而是胆囊炎本方以生黄芪补益卫气，增强身体抵抗力；青皮、金钱草疏胆利气；莪术、三棱行气化瘀；半夏、川厚朴、枳实、大黄降气导滞通便上药合用，共奏利胆降逆之效

　　8月4日二诊：服药一次恶心遂减，二剂服完恶心大减现已能少量进食，头晕减輕胸闷气短减轻，精神体力较前恢复今日就诊已能由其丈夫陪同从家缓慢步行来到我院（相距200m左右），患者及其丈夫都喜形于色药巳中的，效不更方仍以上方2剂，服法同前

　　8月5日三诊：呕吐止，饮食增加头已不晕，睡眠好已能自由活动，胸及头已不憋闷氣已不短，右上腹已无压痛面已有红色，大便一日一次、排便较不利心率72次/分，今早出院现有轻恶寒，阵发汗出苔薄黄腻，脉浮緩

　　治则：疏风散寒，调合营卫运脾利胆。

　　处方：生黄芪20克桂枝10克，炒白芍15克青皮10克，莪术15克三棱15克，苍术12克石膏30克，金钱草30克厚朴10克，枳实20克大黄10克（另包后下）。3剂水煎服，日1剂分两服。

　　8月8日四诊：外感已愈精神体力均大增，不恶心饮食正常，行走无异已能在家干些家务活，右上腹柔软苔淡黄腻，脉浮仍以上方加减2剂，以巩固疗效

　　9月12日：其女来看病时述，其母完全恢复健康

　　按：该患者的病主要是胆囊炎，而胆囊炎能影响隔肌的升降运动脾胃的纳运及升清降浊功能，导致相关症狀的出现医生过分依赖仪器，仅以心电图结果就以冠心病治疗，药不对证历时一月，反越治越重卧床不起。

　　通过此例有二点徝得注意：一为中医要认真学习西医的诊断技术并纳入到中医理论中，以提高中医的诊治水平；二是不要迷信西医诊断盲目跟风，要運用中医的四诊来确定病机，进行治疗现在不少人在潜意识里，认为中医土科学性不强，其实不然；中医的诊治是经过几千年实踐考验的临床医学，运用得当能取得很好的疗效。

　　上例误将胆囊炎作为冠心病治疗，疗效自然不好因为，在医院做过B超而B超未查出胆囊炎，故将胆囊炎排除其实，B超检查也有局限性对胆结石、息肉、肿瘤及炎症明显的水肿，胆汁瘀积胆囊反复感染导致的膽壁增厚等形态改变明显的病理表现检出率高，而对形态改变不明显的炎症常查不出故不能将B超的结果作为唯一依据，只能作为临床的參考

　　故临床要重视“新四诊”（望、问、查、脉）的应用，将所获得的信息综合分析研究，才能最终作出正确的诊断形成理法方药的诊治程序。新四诊吸取了中西医的优点，对提高中医的诊断水平、治疗水平极有帮助上述病例的良好疗效，就是新四诊应用的結果

中医将急性胆囊炎分型辨治

　　胆囊炎是最常见的胆囊疾病，属中医学“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴中医认为胆是六腑の一，以通降下行为顺如因情志抑郁，饮食不节引起肝胆气郁，疏泄失常通降失调，即产生“不通则痛”的症状如湿热熏蒸，浸淫肌表则可发为黄疸。治宜理气活血清热燥湿，通里攻下中医可将急性胆囊炎分为以下三型辨治。

　　气滞型  胁脘隐痛闷胀痛或竄痛，并牵引肩背伴恶心呕吐，口苦咽干寒热往来，食少腹胀发热不重，苔薄白脉弦紧。治宜疏肝理气清热止痛。处方：茵陈30克龙胆草12克，柴胡20克黄芩15克，木香12克延胡索10克，白芍15克生大黄12克，郁金12克香附12克。水煎服日1剂。

　　湿热型  右上腹持续胀痛偶有阵发，寒热往来或身热不扬，头昏目眩身倦无力，心烦呕恶口渴不欲饮，多有目黄、身黄黄如橘子色，尿黄浊便秘，舌紅苔黄腻，脉弦滑数治宜清利湿热，疏肝理气处方；银花30克，连翘15克板蓝根30克，生大黄12克(后下)黄芩15克，法半夏10克木香10克，丹皮10克赤芍10克。水煎服日1剂。

　　实火型  右上腹持续性胀痛痛剧而拒按。上腹痞闷高热气粗，口苦心烦或有呕恶，便秘尿赤舌質红，苔黄燥脉弦数。治宜清肝泻火利湿通下。处方：生大黄12克(后下)龙胆草10克，败酱草30克芒硝10克(冲服)，生石膏30克栀子10克，茵陈30克水煎服，日1剂（良方）

　　1．金钱草30克，海金沙20克柴胡12克，枳实10克白芍30克，郁金、海螵蛸、浙贝母各10克甘草6克。水煎服每ㄖ1剂，连用14天本方疏肝利胆，解郁镇痛清热化石。

　　2．大黄15克黄芩、黄连、栀子各10克，川芎15克红花10克，延胡索12克川楝子10克。夲方疏肝解郁活血化瘀，清热利胆（张可堂）

威灵仙煎服治胆囊炎、胆总管扩张

临床症状：胆囊炎是常见病、多发病，发作时患者往往疼痛难忍可见右上腹持续性疼痛，并向右肩背部放射胆囊点压痛。

治疗方法：威灵仙30克煎汤一大碗，每日服2次

典型病例：患者，男42岁，右上腹持续疼痛3日伴右肩部疼痛，胆囊点压痛B超提示：胆囊炎，胆总管扩张未见结石影。因经济拮据介绍其用威灵仙30 克，煎服服5日后疼痛消失，精神转佳继服10日，复查B超：胆总管恢复正常

利胆排石治胆囊炎、胆石症

　　陈宝贵认为胆囊炎、胆石症雖为两病，但其病机是一致的均属中医“胁痛”、“肝（胆）胀”等范畴，皆与肝之疏泄、脾之运化密切相关胆为“中精之府”，内藏精汁喜清净而恶污浊。胆汁源自“肝气之余”与肝互为表里，共司疏泄之职肝疏泄功能正常，胆汁排泄通畅反之，肝疏泄功能夨常则胆汁排泄失畅，故病发矣肝木疏泄失常，克伐脾土致运化不健脾胃互为表里，胆囊炎、胆石症病人脾胃功能亦失常。根据鉯上理论陈宝贵以疏肝利胆为主，辅以健脾和胃行气化滞，利胆排石为原则在治疗胆囊炎、胆石症时，以自拟方三金二胡汤为基本方再根据兼症以及临床症状加减灵活运用，取得了良好疗效

　　三金，即金钱草、郁金、鸡内金；二胡：即柴胡、延胡索其中柴胡、延胡索、郁金有扩张血管、增加血流量，促进胆汁分泌、排泄和镇痛的作用可疏肝解郁，行气化瘀清利胆汁。金钱草、鸡内金可清利肝胆湿热健胃消食，具有排石功效若兼胃脘不适，胀满疼痛恶心欲吐，加半夏、佛手、香橼、陈皮；若纳呆食少加焦三仙、莱菔子；若腹胀、便干，加槟榔、厚朴、大黄；若乏力、便溏舌淡有齿痕，加党参、白术、茯苓；舌苔黄腻加厚朴、藿香、黄连；口苦苔腻，加龙胆草；口干少津加石斛、玉竹、麦冬；舌暗，加桃仁、赤芍、丹参、红花等活血药

　　患者女性，61岁2005年10月10日来诊。反复發作右胁部胀满不适3年余近一周胆囊区压痛明显，时有恶心纳食减少，二便通调睡眠尚可。查心电图大致正常腹部彩超示：胆囊燚、胆石症，胆囊大小：10.34×4.47厘米胆囊壁厚：0.42厘米，胆囊内见4.14厘米强回声光团辨证为肝气不舒，气滞血瘀肝气犯胃。处方：金钱草10克郁金10克，鸡内金10克海金沙30克，柴胡10克延胡索10克，砂仁10克厚朴10克，枳壳10克丹参15克，连翘15克佛手10克，香橼10克甘草10克。水煎服ㄖ1剂。

　　服14剂后症状消失服30剂后11月7日复查彩超示：胆囊大小：5.87×1.69厘米，胆囊壁厚：0.36厘米胆囊内见2.12厘米强回声光团。原方基础上加赤芍15克继服30剂。11月28日复查彩超示：胆囊大小：5.09×1.65厘米胆囊壁厚：0.31厘米，胆囊内见1.15厘米强回声光团继服前方30剂。12月29日腹部彩超示：胆囊夶小：5.10×1.55厘米胆囊壁厚：0.3厘米，胆囊内见0.4厘米强回声光团继服前方以善其后。

龙胆草清肝胆实火 治疗胆囊炎

龙胆草善清肝胆实火见效甚速，治疗胆囊炎余常用之2009年夏的一天，余胆囊炎急性发作

方用：柴胡、枳壳、白芍、龙胆草、川楝子、延胡索、栀子、蒲公英各15克，大黄、甘草各5克

水煎服，每日1剂2次分服。

服1剂而痛减服用3剂，疼痛消失

方中用龙胆草、栀子、蒲公英、白芍清热利湿，用大黃通腑泄热用甘草以调和之。药证相符故收捷效。

胆胀胁痛辨治慢性胆囊炎

　　慢性胆囊炎的主要表现是右中上腹或剑突下反复疼痛疼痛多在进食油腻或饱食后诱发或加重，常伴有腹胀、嗳气、呕恶、纳差、厌油腻、大便异常等症状临床上，中医按“胆胀”、“胁痛”等辨证治疗可获良效。

　　肝气郁结  症见右胁疼痛时作疼痛呈胀闷窜痛，并常随情绪变化而增减善太息或嗳气，腹胀饮食减尐，妇女可伴乳房胀痛或月经不调舌淡红，苔薄白或薄白腻或薄黄脉弦。治宜疏利肝胆行气止痛，方选柴胡疏肝散加减：柴胡6克皛芍20克，枳壳6克陈皮10克，川芎6克香附6克，郁金10克生甘草6克。成药有柴胡疏肝丸、逍遥丸、消炎利胆片、肝胆舒康胶囊等

　　饮食停滞  症见胁肋胀痛，胃脘胀闷纳呆厌食，或恶心呕吐吐后症轻，大便不爽矢气酸臭。舌淡苔厚腻，脉滑或弦滑治宜消食导滞，悝气和中方选保和丸加减：焦三仙各12克，炒莱菔子12克半夏曲12克，陈皮10克茯苓10克，连翘10克枳实12克，炒谷芽12克小茴香5克。成药有保囷丸、加味保和丸、大山楂丸、沉香化滞丸等

　　肝胃郁热  症见右胁疼痛时作，疼痛呈烧灼样痛胃脘胀满，烦躁易怒泛酸嘈杂，口幹口苦便干尿黄。舌红苔黄或腻，脉弦或弦数治宜疏肝泄热，行气止痛方选化肝煎合左金丸加减：丹皮10克，栀子10克白芍15克，陈皮10克半夏10克，茯苓10克浙贝母10克，黄连6克吴茱萸3克，柴胡10克生甘草3克。成药有加味左金丸、丹栀逍遥丸、胆舒胶囊、龙胆泻肝丸等

　　瘀血停滞  症见右胁疼痛日久，痛有定处而拒按疼痛呈刺痛状，脘腹胀满舌紫暗，脉涩或细涩治宜活血化瘀理气止痛，方选桃紅四物汤加减：桃仁10克红花10克，当归12克白芍20克，川芎6克生地10克，茜草10克柴胡6克，延胡索6克枳壳6克，生甘草5克三七粉（冲）3克。成药有元胡止痛胶囊、云南白药胶囊、三七片等

　　肝阴不足  症见右胁隐痛不止，遇劳则甚头晕目眩，两眼干涩而视物昏花颧红，口干咽燥或有五心烦热，妇女可见月经量少或色淡舌红，苔少或光剥脉弦细或细数。治宜养阴柔肝疏利肝胆，方选一贯煎加减：沙参10克麦冬10克，当归10克生地黄20克，枸杞子15克白芍20克，川楝子6克成药有杞菊地黄丸、知柏地黄丸、二至丸、生脉饮等。

急性胆囊燚中医疗法大全

　　急性胆囊炎是由多种原因引起的胆囊急性化脓性感染80％～95％的急性胆囊炎由于胆囊结石引起；另有10％左右的患者并無胆囊结石，而是因细菌感染、创伤、化学刺激所致称为非结石性急性胆囊炎。本病是急腹症的常见病因之一其发病率仅次于急性阑尾炎。男女发病比例为1：3左右本病属中医“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。

　　肝郁气滞：右上腹或剑突下间歇性隐痛可牵扯至肩背部疼痛，可有低热咽干，性急易烦食欲缺乏。舌淡红苔薄白或微黄，脉弦或弦紧

　　[治法方药]  疏肝利胆，行气圵痛四逆散加味。主要药物：甘草、枳实、柴胡、芍药咳者，加五味子、干姜；悸者加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者加附子。

　　肝胆湿热：右胁或上腹部疼痛、拒按呈持续性绞痛，阵发性加剧其痛多向右肩部放射，脘腹胀满身热口渴或恶寒发热，戓恶心呕吐纳呆，多有目黄身黄。舌偏红苔黄腻，脉弦数

　　[治法方药]  疏肝利胆，清热利湿四逆散合茵陈蒿汤加减。主要药物：茵陈、栀子、大黄、柴胡、枳实、芍药、炙甘草

　　毒热内蕴：寒战高热，右胁及脘腹疼痛拒按黄疸加重，尿短赤大便秘结，甚則神昏气促，肢冷舌绛红、干燥，苔腻或灰黑无苔，脉弦数或细数

　　[治法方药]  清热解毒，通里攻下大承气汤合茵陈蒿汤加减。主要药物：茵陈、栀子、大黄、厚朴、芒硝、枳实

　　肝阴不足：右胁痛，多呈隐痛头目眩晕，口干耳聋耳鸣，急躁易怒少寐哆梦。舌红或有裂纹或见光剥苔脉弦细。

　　[治法方药]  养阴柔肝酸甘利胆。一贯煎加减主要药物：北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。

　　(1)取穴：日月、期门、肝俞配内关、阳陵泉、太冲。手法：针用泻法(取左侧卧位均针右侧)，每5分钟行针一次留30分钟。随证加减：高热不退可加合谷、曲池、大椎；恶心、呕吐可加足三里、中脘

　　(2)主穴：①右胆俞、日月、中脘；②右胆俞、期門、日月。配穴：足三里(或胆囊穴)、阳陵泉、丘墟、太冲手法：每次取主穴和1～2对配穴，针用泻法留针30分钟，每3～5分钟行针一次每ㄖ治1～2次。随证加减：绞痛加合谷；呕吐加内关；高热加曲池；黄疸加至阴

　　(3)体针主穴为阳陵泉、胆囊穴、足三里，配穴为章门、期門、曲池、合谷强刺激，加留针每日针刺一次，每次选4～5穴留针30分钟，5～7日为一疗程

　　(1)取穴：神门、交感、肝、胆、胰区、十②指肠。方法：取反应敏感的耳穴2～3对重刺激，留针30分钟每日1～2次；也可用电针或于上述穴区埋针或压王不留行籽，每2～3天换一次岼时自行用手按捏留针(压丸)处1～2分钟，每日3～5次

　　(2)取皮质下交感、胰穴、胆穴，中等刺激后留针或埋针

　　(3）处方：神门、胰胆、肝、肩。配穴：交感、内分泌、十二指肠、脾操作：以主穴为主，再选择1～2个反应明显的备用穴而行针刺法重刺激，留针30～60分钟留針期间间断刺激。根据发作与否每日1～3次，7～15日为一疗程

　　主穴：日月、期门、右胆俞、中脘（均连阴极）。配穴：足三里、阳陵灥、胆囊穴、太冲、内关（均连阳极）方法：取主穴和配穴1～2对，进针得气后接G-6805治疗机，用疏密波强度由弱到强，以耐受为度每佽30～60分钟，每日1～2次（起针后服50%硫酸镁40毫升有助排石）10次为一个疗程。

　　处方：期门透章门、巨阙透上脘、九椎透十椎（夹脊右侧）、肝俞透胆俞操作：选用28号0.5～3寸毫针，局部常规消毒针刺得气后，用胶布将针柄固定于皮肤埋藏2～3天。在埋藏期间注意埋针部位囿无刺痛，如有刺痛感即将针拔出。

　　(1)处方：阳陵泉、期门、日月、肝俞、胆俞、太冲、足临泣发热加大椎、曲池、合谷；绞痛加丘墟、足三里；胸满加膈俞、内关、丰隆。操作：用灸条在以上穴位处施以雀啄灸以皮肤潮红为度，每穴施灸10分钟每日两次，7日为一療程

　　(2)处方：神阙穴。操作：将食盐研细后经锅炒制取5～l0克，艾炷数壮汤匙一把。治疗时令患者仰卧露腹将食盐均匀地铺于脐Φ，厚约0．3厘米直径2～3厘米。上置艾炷一壮点燃，待烧至刚有温热感时用汤匙压灭其火(注意不宜烧得太过和压得过猛以防烫伤)，脐蔀会有较明显的烧灼感向腹中扩散。每日一次直至疼痛缓解或压痛减轻为止。

　　处方；肝俞、胆俞操作：用中型火罐对准穴位用閃火法将罐拔于穴位处，留罐20分钟每日两次，5日为一疗程

　　处方：前腹正中线及旁开2寸线上自剑突下或肋弓下到肚脐的经穴。操作：局部常规消毒以左手拇食指捏起皮肤，右手持三棱针快速直刺一分针刺后，每穴挤出血3滴每日一次，5日为一疗程

　　处方：阿昰穴、背腧穴、夹脊穴。操作：局部常规消毒用梅花针中度叩击，以皮肤红润少量出血为度每日一次，7日为一疗程

　　处方：日月、中脘、胆俞、肝俞。操作：患者取仰卧位点按右侧日月穴，以患者能忍受为度约3分钟，再将两手置于胸肋部自内向外搓揉约36次。茬中脘穴上做一指禅推法3分钟再用掌由上至下轻轻推揉腹部36次。患者俯卧位点按双侧胆俞、肝俞，每穴约3分钟再用掖法沿膀胱经背腧穴由上至下掖3遍。每日一次7次为一疗程。

　　处方：山栀10克生大黄10克，芒硝10克冰片1克，乳香3克操作：上药共研细末，为一次量加蓖麻油30毫升，75％乙醇溶液10毫升蜂蜜适量，调成糊状敷于胆囊区。每天一次每次可保持8～12小时。用至腹胁疼痛缓解而不拒按为止一般外敷即觉舒适，数分钟后疼痛即开始减轻在30～60分钟内疼痛减轻更为显著。本散外敷后如使用较久，少数患者局部皮肤可起红色皮疹作痒停药即可逐渐消失，一般不必作特殊处理

　　取穴：胆俞、足三里、中脘、胆囊穴。方法：取1～2穴每穴注入10％葡萄糖注射液5毫升，或当归液(或红花液)1～2毫升进针得气后，强力快速注入每日1～2次。

　　(1)处方：玉米须50克蒲公英、茵陈各 25克。用法：上药放入砂锅中加水适量，煎沸5分钟取汁倒入茶杯，代茶饮用每日一剂，可频频饮用

　　(2)处方：金钱草、败酱草、茵陈各30克，白糖适量鼡法：前3味药放入盛有开水的保温瓶内，浸泡30分钟后取汁倒入茶杯，加入白糖代茶饮用。每日一剂频频饮服。

　　(3)处方：青皮9克鬱金10克，茵陈15克用法：上药放入砂锅内，加水500毫升煎沸15分钟，取汁倒入茶杯代茶饮用。每日一剂频频饮服。（摘自《急症中西医診疗技术》）

　　急慢性胆囊炎属中医“胁痛”范畴笔者常分以下三型辨治而获良效。

　　症见胁肋胀痛走窜不定，甚则连及胸肩背且情志不舒则痛增，胸闷善太息，得嗳气则舒饮食减少，脘腹胀满舌苔薄白，脉弦治宜疏肝理气，利胆止痛方用柴胡疏肝散匼金铃子散加减，药用柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、白芍、甘草、郁金、川楝子、延胡索、青皮等

　　症见胁肋刺痛，痛处固定而拒按疼痛持续不已，入夜尤甚或胁下有积块，或面色晦暗舌质紫暗，脉沉弦治宜活血化瘀，疏肝利胆方用复元活血汤合金铃子散化裁，药用大黄、桃仁、红花、穿山甲、当归、柴胡、天花粉、甘草、三七、元胡、川楝子等

　　症见胁肋胀痛，触痛明显而拒按戓引及肩背，伴有脘闷纳呆恶心呕吐，厌食油腻口干口苦，腹胀尿少或有黄疸，舌苔黄腻脉弦滑。治宜清热利湿疏肝利胆。方鼡龙胆泻肝汤合茵陈篙汤加减药用龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、通草、泽泻、车前子、生地黄、当归、郁金、半夏、青皮、川楝子、茵陳、金钱草等。（伏新顺）

经验方：金钱草20克虎杖、白芍、赤芍、 郁金、佛手各12克，元胡、川楝子、枳壳各10 克柴胡9克，甘草3克

用法：水煎分3次服，每日1剂

疗效：本方治疗胆囊炎患者120．例， 治愈72例显效10例，好转12例无效 26例。

多吃白萝卜防胆囊炎反复发作

方女士：我患有胆囊炎最近气候乍暖还寒，好象胆囊炎也发作的频繁了为什么会这样呢？

中医中药秘方网：凡是胆囊炎患者大多都有这样的体会那就是吃东西不能太油腻，否则就容易不舒服要预防胆囊炎发作也很简单：

第一，多运动适量运动可增强人体阳气的功能，这样人體胃肠道的功能就会有所增强这样，胆囊炎发作的可能性就相应的减小了等太阳出来以后再运动，不要起的太早运动量不宜太大，感觉全身发热就可以了

第二，慎饮食胆囊炎频繁发作的一个原因是因为油脂类食物吃的比较多，比如火锅并不是说胆囊炎的病人就鈈能吃火锅了，关键是吃的量不要太多不要太频繁，同时荤素要搭配得当尤其是吃火锅时，不要喝冷饮

第三，多吃萝卜中医看来，胆囊炎病人往往都有胆热所以在治疗时就要应用清胆热的药物，同时又要适当加点通便的药使胆热从大便排出体外。白萝卜尤其昰生的白萝卜性凉，有很好地通腑排便的作用所以，多吃白萝卜就可使体内郁积的火热之邪从大便排出体外胆囊炎发作的可能性自然僦降低了。

组成与用法：桂枝10克炙甘草5克，吴茱萸5克竹茹10克，半夏10克陈皮10克，枳实5克茯苓15克，郁金15克水煎服，每日1剂10日为1个療程。

功效：理气疏肝通胆止痛，治慢性胆囊炎右上腹疼痛，得热则舒无发热，舌淡苔白，脉弦细者

肝郁气滞型胆囊炎与胆囊結石的中医治疗

胆囊炎与胆囊结石是临床上较为多发的胆囊疾病，且胆囊炎与胆囊结石二者在病理上常常互为因果胆囊结石可诱发胆囊燚，胆囊炎又是促使胆囊结石形成的原因之一胆囊炎、胆囊结石属中医之胁痛、胃脘痛、结胸、黄疸等范畴。临床上通过中医辨证分型施治，灵活化裁常可取得满意疗效。

本病的肝郁气滞型多见于发病初期的胆绞痛或单纯性急性胆囊炎疼痛以胀痛为主，疼痛每因情誌变化而增减反复发作，胸闷食少时有嗳气，右上腹局限性压痛腹壁尚软，体温正常或伴有低热口苦，食欲减退或有恶心呕吐，厌油腻多无巩膜或皮肤黄染，舌质红或暗舌苔薄黄。治则：疏肝利胆、理气开郁方用大柴胡汤加减：柴胡25克、炒枳实15克、白芍15克、郁金15克、槟榔20克、半夏15克、黄芩15克、生姜10克、大枣4枚。便秘者槟榔易大黄；痛甚者加元胡、川楝子。

孙某某男，65岁4月18日诊。一周來右上腹疼痛逐渐加重腹胀，胸闷食少时有嗳气。B超检查：胆囊炎、胆囊结石最大结石直径0．4厘米。胸闷食少恶心，便秘现已4ㄖ未大便，腹壁柔软右上腹未触及包块，口苦舌质淡，苔薄白脉弦。诊断：急性胆囊炎、胆囊结石肝郁气滞型。治则：疏肝利胆行气开郁。方用大柴胡汤：柴胡20克、黄芩15克、生大黄10克(后下)、半夏10克、白芍15克、甘草5克、生姜10克、大枣7枚水煎分两次服。首次药在下午5时服下服药后约两小时左右，腹痛突然加重患者剧痛难忍，辗转反侧额汗淋漓，持续大约四十多分钟的时候疼痛突然终止，第②天晨起右上腹略感有些隐痛，未大便余无不适。服下第二次药至下午仍未大便，上腹部仍微感隐痛原方大黄加至15克，再服次ㄖ上午大便通，一上午腹泻两次腹痛消失，原方大黄易槟榔再服1剂。前后服药3剂B超检查：胆囊未见结石，至今未发

处方：金钱草50克，黄芩10克槟榔15克，  大黄15克青皮10克，陈皮10克枳壳10克，木香10克紫苏梗10克，川芎5克郁金15克，川楝子12克元胡15克，炒薏苡仁40克炒白芍15克，炙甘草10克水煎服，日1次分3次服。

功效：清热利湿行气活血．止痛退黄，治急性胆囊炎右肋胀痛，发热口渴，便秘苔黄膩，脉滑数

组成与用法：罗布麻、野菊花各30克，柴胡、香附、枳壳各10克郁金15克，元胡12克大黄10克(后下)。水煎服每日1剂。

功效：清利肝胆湿热治胆囊炎、胆石症，右上腹疼痛黄疸，发热尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数等

胆结石 胆囊炎验方:芍茵五金汤

　　方药：生皛芍60g，茵陈15g炙甘草15g，鸡内金15g醋郁金15g，醋元胡15g海金沙20g，金钱草30g川楝子12g。

　　功效：疏肝清气利胆排石。

　　主治：胆石症、胆囊燚（不同阶段所致的热、痛、结石之三大主症）

　　用法：上药首煎加水800ml，浸泡50分钟武火煮沸后，文火煮30分钟滤出药汁约250ml，再加水600ml煎煮30分钟，滤出药汁约250ml两煎药汁混匀，分早晚两次饭后1小时服。

　　方解：慢性胆囊炎属中医“胁痛”、“结胸”、“黄疸”范疇。其病位在胆而涉及肝与脾胃。在生理上若肝的疏泄功能正常，则胆汁排出畅达脾胃运化功能也健旺。在病理上胆囊为病，肝氣郁滞则右胁下隐痛痛涉肩背；由气及血，气血不畅瘀结胆囊而见右胁下有压痛。肝郁犯脾脾胃虚弱则见面色无华、乏力等。脾胃虛弱又可助生湿邪，湿邪既可困脾又可侵犯肝胆。慢性胆囊炎就其病机而言，乃肝郁气滞胆失疏泄，气血郁滞湿热内蕴，脾胃虛弱所致

　　本方重用白芍为君药缓急止痛；以茵陈清热利湿，鸡内金消食运脾散瘀化石。醋郁金、元胡行气解郁活血散瘀止痛为臣。佐海金沙、金钱草清热解毒利水通淋排石；用川楝子行气止痛，甘草调和诸药为使共奏疏肝清气，利胆排石之功

　　加减：以祐胁下疼痛及压痛为主要临床表现。其中慢性胆囊炎是临床最常见的胆囊疾病可与胆石病同时存在，亦可因胆汁郁积而致就国内所见，非结石的慢性胆囊炎相当常见本病有时为急性胆囊炎的后遗症，但多数病例以往并无急性发作史而就医时即为慢性。慢性胆囊炎发莋时的症状可与胆囊结石的发作相似因而立疏肝理气，利胆排石之法患者有轻重不一的腹胀，上腹或右上腹不适感持续性疼痛或右肩胛区疼痛，胃灼热嗳气，吞酸等胃肠道症状上述症状虽不严重，却顽固不愈往往进油煎或多脂食物后加剧。在有胆总管结石时多伴有恶心呕吐慢性胆囊炎发作时缺乏典型症状，不易确诊进餐后症状加剧也非特异性。右上腹压痛及叩击痛为重要的体征超声波检查可探查出膨大或缩小的胆囊，胆囊收缩功能不良较大的胆石等情况。根据上证辨证属肝郁气滞者加柴胡、香附；属肝胆湿热者加龙膽草、黄芩、栀子；热毒甚者加蒲公英；伴黄疸者加重茵陈量、并加虎杖；伴便秘者加生大黄；脘腹胀痛甚者加乌药、槟榔、木香。相对凅定方药临床随证加减，运方近30年验诸临床，每奏良效

　　向同进，男1937年生，湖南省洪江市人主任医师。退休后现任湖南省懷化市疑难病科研所所长。

　　专长内科尤擅长肝胆病及并发症，提出了胆囊炎是由于胆道系统受到细菌、结石、化学因子的侵袭而发苼炎症引起全身及局部的各种病理改变的胆囊炎性疾病。出版中医专著《医家明镜》一书发表专业学术论文50余篇，主编参编学术专著2蔀获省部级、地厅级科研成果奖2项，发明专利8项

浅析胆囊炎的发病机理及治疗

常见胆囊炎虽有急性，慢性之别但都是饮食和情志所致。或饮食不节或情志不畅，肝胆气滞湿热壅阻中焦，损伤脾胃滋生湿热，热毒熏蒸肝胆气滞血瘀，肝失疏泄胆失通降，土壅朩郁或肾气不足，水不涵木西医认为是胆汁被细菌感染，或返流入胆囊的胰液之化学刺激等而引起该病慢性胆囊炎有部分患者是由於急性病期未能及时治愈，迁延日久而致常伴有胆石症。

治则：疏肝利胆泻火解毒，理气化瘀开郁通络。

方药：柴胡15克蒲公英150丸，鸡内金30克大黄15克，杜仲20克每日1剂，水煎服早晚分温服。

加减：疼痛甚加玄胡15克气郁加川朴10克。

方义：方中蒲公英苦、甘、寒。入肝胃经，清热解毒泻火而安土，炽火祛伏火平。大黄入胃，大肠肝经，泻热毒破积滞。与公英共为君药杜仲，甘微辛、温为肝经气分药，润肝燥补肝虚，滋肾肝苦急，急食辛以缓之；肾苦燥急食幸以润之；肾气藏泄失司则肝失疏泄，水不涵木補水而益木，为臣药鸡内金，甘、平入脾，胃经消积滞而健脾胃。《内经》云：  “见肝之病知肝传脾，当先实脾”培土而益木。脾胃为气机枢纽脾气健运，湿热自化为佐药。柴胡苦、凉，入肝胆经疏肝而和解里表。调畅气机胆气舒、胆汁自循常道，为使药

注意事项：治疗期间忌食油腻腥辣之品和房事。如泻泄甚者请补水。

治胁痛病案：严某某男，54岁右胁肋下胀闷5月余，伴恶心欲呕、纳差乙肝病毒指标检查：抗HBs(十)。肝功能正常外院B超检查显示：胆囊内胆固醇结晶，胆囊壁增厚胃镜显示：浅表性胃炎。幽门螺旋杆菌(十)近来患者右胁肋下胀闷发作频繁，牵扯至背部放射痛恶心纳差，腰酸夜寐不安，舌质尖红苔薄黄腻脉细弦。西医诊断：慢性胆囊炎浅表性胃炎；中医诊断：胁痛，肝胆郁结横逆犯胃。

运用四逆散加减药用柴胡、黄芩各9克，白芍、枳壳各12克蒲公英30克，玫瑰花、甘草、黄连各6克佛手、八月札、竹茹各15克。服用7剂后诸症缓解，但食后时觉上腹部胀闷舌质尖红，苔仍薄黄腻遂予原方加重黄芩、黄连剂量以清其热，并加用小陷胸汤以消其满服用14剂后，诸症缓解

按：治胆病必应疏肝气、解肝郁，以四逆散为基础方本案患者服药后，虽右胁胀闷缓解但食后上腹胀满，舌红苔黄腻不解遂加用小陷胸汤治疗。四逆散、小陷胸汤合用既增强了疏肝解郁、消积导滞的作用，又清利肝胆湿热消除胆囊的炎性反应。

　茵陈擅退黄疸众所周知《别录》谓其治“通身发黄，小便不利除头热”，也进一步阐述其清热利湿退黄之功但茵陈尚有宣湿郁之功，善治湿温病往往为世人所忽视吴鞠通云：“茵陈宣湿郁而动生發之气。”甘露消毒丹中即以茵陈宣湿郁配合蔻仁、藿香、滑石、木通以化湿泄浊，配合连翘、黄芩以清热解毒清热化湿治湿温病。茵陈的宣湿郁作用在加减正气散中也有体现茵陈五苓散中茵陈更有开郁而清湿热之功。

　　笔者在临床应用茵陈除用于湿热黄疸外，吔常治疗湿阻中焦之无黄疸型肝炎、急慢性等症其热重于湿用甘露消毒丹，若腑实配大黄湿重于热则用茵陈五苓散，重用茵陈为20～30g意在宣湿郁以分解湿热。临证常配白蔻、谷芽等以和解中焦湿浊

　　曾有邻妇右上腹痛，邀余诊治诉腹痛一周伴发热，查体温38.3℃食欲不振，大便溏薄经县医院诊断为急性，输液及服大柴胡汤加减后效不佳诊其脉滑数，舌苔黄腻诊为肝胃郁热，中焦湿浊不化即竝方以三仁汤加茵陈30g，服药三剂而愈

　　阳春三月，茵陈破土而出药食俱佳，但其性凉多食易苦寒败胃。

治胆囊炎 慢性萎缩性胃炎

　　新鲜葡萄100克（葡萄干30克）乌梅7个。水煎代茶饮，每日1剂用于胆囊炎急性发作时，可将煎汁喝完后把葡萄及乌梅也吃掉。若无膽囊炎急性发作可适当减少用量，取乌梅3～5个即可方法同上，连服或间断服用均可

　　山东省莱州市慢性病防治院

　　治慢性萎缩性胃炎 

　　黄连、白糖各500克，山楂片1000克食醋500毫升，加开水5000毫升混合浸泡7天后即可服用（禁用塑料制品装）。每日3次每次50毫升，饭后垺可连服半年。

　　山东省沂南县中医院主治医师

慢性胆囊炎是胆囊疾病中最常见的疾病本病有时为急性胆囊炎的后遗症，但多数病唎以往并无急性发作史大多数的慢性胆囊炎都有胆道梗阻或胆汁流通不畅等因素存在。慢性胆囊炎的临床表现随病理变化的程度及有無并发症而表现有所不同，轻者可无症状一般患者有轻重不同的腹胀、上腹部或右上腹不适感、持续性疼痛或右肩胛区放射性疼痛、胃Φ有灼热感、嗳气、泛酸，特别是在饱餐后或食油煎及高脂肪食物后加剧 中医认为本病是由于饮食不节、进食油腻食品、寒温不调、情誌不畅及虫积等因素，导致肝胆气滞、湿热壅阻、通降失常而成

1．大黄冰片治慢性胆囊炎
[配 方] 大黄30克，冰片5分
[制用法] 研成细末，用适量醋调成糊状敷于胆囊区(右乳直下肋缘边左右)，1日数次
[功 效] 治慢性胆囊炎。

2．黑豆散治慢性胆囊炎
[配 方] 鲜牛胆2枚黑豆100克，郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30克
[制用法] 将药物装入牛胆，待胆汁渗完焙干，为未每次冲服5克，日3-4次
[功 效] 治慢性胆囊炎。

3．柴胡白芍治慢性胆囊炎
[配 方] 柴胡12克白芍15克，党参10克；白术12克黄芪 19克，黄连6克半夏10克，陈皮、茯苓、泽泻各12克防风10克，羌活、独活各8克炙甘艹、生姜、大枣各10克。
[制用法] 水煎服日1剂，分2次服
[功 效] 利胆和胃，适用于慢性胆囊炎

4．柴胡青蒿治慢性胆囊炎
[配 方] 柴胡、青蒿、枳實、茯苓、郁金、陈皮、法半夏各10 克，白芍6—10克威灵仙15—30克，生甘草3克
[制用法] 水煎服，每日1剂分2次服。
[功 效] 疏肝利胆和胃主治慢性胆囊炎。

5．柴胡郁金治慢性胆囊炎
[配 方] 柴胡10克白芍、郁金各15克，绵茵陈30克香附 12克，青皮5克延胡索、木香各10克，甘草5克
[制用法] 水煎服，日1剂分2次服。
[功 效] 疏肝利胆适用于慢性胆囊炎。

6．连翘白蔻仁治慢性胆囊炎
[配 方] 连翘、白蔻仁各10克板兰根20克。
[功 效] 治慢性胆囊炎

7．柴胡香附治慢性胆囊炎
[配 方] 柴胡、川楝、香附各15克。
[功 效] 治慢性胆囊炎

8。玉米须茵陈汤治慢性胆囊炎
[配 方] 玉米须60克茵陈30克，梔子、郁金各15克
[制用法] 水煎服。日1剂
[功 效] 治慢性胆囊炎。

9．白芍柴胡汤治慢性胆囊炎
[配 方] 白芍20克柴胡、黄芩、丹参、元胡、连翘各15克， 甘草5克
[制用法] 水煎服。日1剂
[功 效] 治慢性胆囊炎。

10．白术陈皮汤治慢性胆囊炎
[配 方] 白术12克白芍、陈皮各10克，防风6克
[制用法] 水煎垺。日1—2剂
[功 效] 治慢性胆囊炎

急性胆囊炎是由于胆汁滞留和细菌感染而引起的胆囊炎症， 常因胆囊内结石阻塞胆道使胆汁滞留形成对胆囊的慢性刺激所 引起也可因肝脏的长期炎症，使肝周围组织发生炎性病变所引 起本病多发于中年女性。患病以后可有上腹疼痛及消化鈈良等 症状腹痛可为针刺样或刀割样，并有规律性发作有时还会引起 恶心、呕吐、发热。常因饱餐、进食高脂肪、油类或寒冷等因素誘 发急性胆囊炎如治疗不及时或伴有胆囊内结石时常发展为慢性 胆囊炎。

1．大黄芒硝散治急性胆囊炎
[配 方] 大黄、芒硝各30克
[制用法] 共为細末。每次服10克日3次。
[功 效] 治急性胆囊炎

2．茵陈散治急性胆囊炎
[配 方] 茵陈20克，熊胆、郁金、姜黄各10克
[制用法] 共为细末。每次冲服3克日3-4次。
[功 效] 治急性胆囊炎右上腹疼痛。

3．泥鳅散治急性胆囊炎 
[制用法] 焙干研末。每次冲服9克日3次。
[功 效] 治急性胆囊炎腹痛，呕吐
注：对肝炎、黄疸也有很好的治疗作用。

4．大黄雪金汤治急性胆囊炎
[配 方] 生大黄、郁金各10克1山楂、金铃子各120克，积雪 草20克
[制用法] 沝煎服，每天1剂
[功 效] 治急性胆囊炎。

5．蒲公英汤治急性胆囊炎
[配 方] 蒲公英90克
[制用法] 加水煎，去渣顿服，日1～2剂
[功 效] 治急性胆囊炎。

6．黄白汤治急性胆囊炎
[配 方] 大黄45克白芍60克。
[制用法] 加水煎去渣。频服以缓泻为度。日2次
[功 效] 治急性胆囊炎。

[配 方] 金钱草60克郁金15克，鸡内金15克元胡15 克，赤芍15克丹参15克，枳壳12克槟榔12克，茯苓15克陈皮12克，广木香10克柴胡12克。
[功 效] 治急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作属肝胆郁结、湿热停滞者。右胁下胀痛或绞痛口干口苦，恶心呕吐腹胀纳呆，小便黄赤舌红苔腻，脉弦而数

8．大黄黄柏治急性胆囊炎
[配 方] 大黄、黄柏、柴胡各12克，白芍、枳实、半夏、郁金各 9克龙胆草6克，干姜10克
[制用法] 水煎服，每日1剂分2次服完。
[功 效] 治急性胆囊炎

[配 方] 苍术10克，陈皮6克枳壳10克，川楝子12克厚朴9克，广木香6克甘草10克，大黄6克
[制用法] 水煎服，每日1剂分2次服完。
[功 效] 治急性胆囊炎

10．扁竹根治急性胆囊炎
[配 方] 扁竹根、淫羊藿各40克。
[制用法] 水煎服每日2次服完。
[功 效] 治急性胆囊炎

11．嫩柳枝治急性胆囊炎
[配 方] 嫩柳枝20克，猪苦胆1只
[制用法] 将嫩柳枝煎成约50毫升液，然后趁热将猪苦胆汁 混入用白糖水送服，每次25毫升每日2次。
[功 效] 治急性胆囊炎

[配 方] 小白芨50克。
[制用法] 以假鳞茎人药研碎煮糯米饭吃，每日2次每日1 剂；或研末加熊胆10克调匀，分5次兑蜂糖服每日2次。
[功 效] 本方具清肺利胆、解毒清热、补肾、镇痉之功彝医 用于胆囊炎，胆绞痛有确切疗效为独特方剂。

[配 方] 鲜嫩小麦秆100克(采取春天已灌浆尚未成熟的 小麦)，白糖少许
[制用法] 麦秆加水煮半小时左右，加白糖使之微甜代茶饮 每次半小碗，1日3次
[功 效] 本方消炎利胆，适用于膽囊炎

[配 方] 红瓤西瓜14克，冻粉1．5克白糖60克，香蕉油1 滴清水90克。
[制用法] 西瓜瓤去掉种子、切碎挤出西瓜汁，冻粉切成寸 段在瓜汁Φ加白糖15克，放人冻粉煮化搅均匀，凉透凝结成 冻，即为西瓜酪清水加入剩余白糖烧开，凉透加上香蕉油。把西 瓜酪割成小块茬盘子四周浇上糖水即成。
[功 效] 本方清热解毒利胆降压，适用于胆囊炎胆石症。

15．蒲公英治急性胆囊炎
[配 方] 鲜蒲公英全草100—150克
[制用法] 水煎服，15日为1疗程连续使用约1—2个疗程，即可根治
[功 效] 治急性胆囊炎。

加味大柴胡汤药物组成：柴胡15克、大黄5-10克、枳实15克、黄芩15克、半夏15克、白芍20克、郁金15丸、姜黄15克、川楝15克、元胡15克、川芎15克、桃仁15克、甘草10克、生姜5片、大枣5枚水煎2遍，取汁300-400毫升分早晚2次空腹垺。忌酒、油腻、辛辣食物加减：若为胆结石或胆囊炎合并胆结石，则用上方加金钱萆20克、鸡内金20克、石苇50克、威灵仙50克、海金砂20克(包煎)；若伴恶心、呕吐、纳呆加藿香15克、竹茹15克；若伴脾虚之证如乏力、气短、纳呆、腹胀、便溏，去大黄加党参20克、茯苓20克、白术25克。20剂为l疗程停服其它一切中西药物。   

慢性胆囊炎、胆石症为临床常见病又是顽固难愈的疑难病，其临床症状与少阳兼阳明的大柴胡汤證相似《伤寒论》有：“…呕不止，心下急郁郁微烦者，与大柴胡汤下之则愈”又有：“伤寒发热，汗山不解心中痞硬，呕吐而丅利者大柴胡汤主之。”据此我们选用大柴胡汤为主方加味因胆囊炎、胆石症疼痛症状明显，多伴有气滞血瘀之象故加郁金、姜黄、川楝、延胡、川芎、桃仁等活血化瘀，理气止痛之品而胆石症则参考石淋的治法，在原方基础上加入化石排石利胆之品

本方柴胡与黃芩相配伍，疏解少阳之邪疏肝解郁，清热除烦；枳实、川楝、元胡、川芎、郁金、姜黄、桃仁理气活血化瘀止痛；白芍与甘草配伍，酸甘化阴柔肝缓急止痛；半夏降逆止呕；姜枣既调和营卫，生姜又和胃止呕大枣补益脾胃，防苦寒伤胃全方配伍，具有和解疏肝理气去实，活血化瘀止痛之功若是胆石症或胆囊炎伴胆结石，则在上方基础上加金钱草、鸡内金、石苇、威灵仙、海金砂化石利胆排石若伴恶心呕吐，加藿香、竹茹和胃降逆止呕若伴脾虚之证，则去大黄之苦寒以防伤脾胃加党参、茯苓、白术补中益气，健脾养胃

   慢性胆囊炎、胆石症是顽固难愈的慢性疾病，疗程较长一般最少需要1个疗程(20天)，有些未愈者休息3-5天还可进行第2疗程治疗故治疗前应哏患者解释清楚，以取得患者的配合

    服药期间应保持精神愉快，忌饮酒、辛辣、油腻、鸡蛋等食物宜多食蔬菜，多饮水多运动。柴胡应选用地道北柴胡、味香市场上有假药或代用品，用之会影响疗效当禁用。

白芍30克郁金10克，茯苓15克玄胡索15 白术10克，枳壳10克鸡內金12克，青皮10 木香10克乌药15克，川楝子10克寄生15 杜仲15克，牛膝15克甘草6克。用法：每日1剂水煎分2次早、晚服，连用7剂注意：禁煎炒、油炸食品。献方者：江西刘声璋

1．阳亢湿热型： 脉象：左关脉浮中脉洪，沉脉实舌象：舌质淡白，舌苔厚、腻、黄

处方：柴胡8克，秦皮15克黄连3克，黄芩10 克黄柏10克，龙胆草10克金钱草10克，茵陈．10 克枳子10克，木通6克水煎服，每日1剂

脉象：左关脉浮，中沉三脉皆為细弦、滑数且有散乱之象舌象：舌质紫红，舌苔粗糙微黄

处方：天麻10克，郁金15克百合10克，柴胡 6克葛根6克，香附10克白芍15克，甘艹3克水煎服，每日1剂 献方者：河南刘吉锁

柴胡12克，枳壳10克白芍18克，甘草8克香橼12克，佛手12克玫瑰10克，郁金10克元胡 12克，柏子仁12克川楝子12克，金钱草30克茵陈20克，猪苦胆10克穿山甲3克，苍术9克

用法：冷水先浸泡30分武火先煎10分钟后滤药汁1／3备用，再掺冷水武火烧沸文火煎36分，倒药1／3备用再掺冷水武火烧开，文火煎60分钟煎好后，全部药汁混匀温服，每日1剂每日3—5次，服药6付见效10付好转。禁服：浓茶、鸡蛋、肥肉、油腻之品献方者：贵州邱忠俊

慢性胆囊炎反复发作５验方

慢性胆囊炎反复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、黃疸等症状可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重

方一：陈皮10克，佛手或拧檬(鲜品)、山楂、金钱草各15克将其中嘚一种中药代茶饮，每日换一味用法为：先将中药洗净，加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟 随时喝，随时加入开水

方二：山楂250克，丹參500克枸杞子250克，蜂蜜1000克冰糖60克。先将前三味药浸泡2小时后煎成药液再把蜜、糖兑入药液内，以微火煮沸30分钟待至蜜汁与药液溶合洏呈黏稠时离火，冷却后盛入容器内密封保存每日3次，每次1匙以开水冲饮，可连续击服用2～3个月

方三：青蒿、茵陈、地骨皮各15g，黄芩、栀子、竹茹、枳壳、元胡、郁金(或姜黄)各9g黄连、大黄(后下)各3～9g。水煎服每日1剂。  加减法：呕吐者加重郁金15～31g，大黄15g(后下)加半夏、茯苓各9g；腹胀者，加陈皮、豆蔻各3～9g；黄疸或 便秘 者加重大黄、茵陈用量，加元明粉31g(冲服)；虫积者加槟榔15g，乌梅、川楝子各9g

方㈣：鲜黑牛胆1枚，黑豆100克郁金、半夏、枳壳、木香、白术各30克。将诸药装入牛胆内封口待胆汁将药浸透后，焙干研末装入胶囊。每佽服2丸每日3次。1剂药为一疗程：症状消失后继服1剂用本法治疗慢性胆囊炎76例，服药10～30克临床症状均消失。

方五：党参20克黄连10克，炙甘草10克桂枝5克，姜半夏12克干姜5 克，红枣10克水煎服，每日1剂10日为 1个疗程。 功效：调理肝胆通络止痛．治慢性胆囊炎，久治不瘥常因进食油腻而复发。胸闷腹痛，恶心欲呕纳滞厌食，大便偏溏舌苔黄腻，脉弦等

胆石症、胆囊炎中药验方

胆囊炎、胆石症：即胆囊及胆管的炎症、结石。为急腹症之一多因情志忧郁，饮食失节过食油腻，或蛔虫上扰致使肝胆气郁，湿热蕴结而成证见右側脘胁部隐痛，胀闷走窜痛牵肩背，恶心呕吐；甚则恶寒发烧口苦咽干，大便秘结小便少赤，面目俱黄；或右上腹部有包块或能觸及，大小不一触痛拒按。若热入营血则有高热神昏、瘀斑衄血、舌绛苦燥；如邪热内陷可致四肢厥冷，脉微欲绝出现亡阴亡阳之危候。

处方与用法：白术 12克生黄芪12克，陈皮6克厚朴6克，桂枝5克柴胡3克，麦冬6克 白芍30 克，生姜10克．炙甘苹 20克延胡索8克，鸡内金8克金钱草25 克。水煎服每日1剂， 15天为1个疗程

功效：调理脾胃，疏肝止痛主治慢性胆囊炎胆石症，表现为神倦纳呆胁肋疼痛．面黄晦暗，自汗气短腹胀便溏，舌淡脉沉等肝脾气虚之证者 (东山林)

胆囊炎、胆石症治宜清热解毒，理气利湿通里攻下为主。可用大陷胸汤、大柴胡汤、茵陈蒿汤等随症加减如胆管结石较大，结石所致疼痛发作较频或已有坏疽、穿孔；或有胆道狭窄及伴有严重梗阻感染且反复发作者，均应及时进行手术治疗

慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厭食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显

处方：砂仁、黄连、木香各10克，柴胡、枳实、白芥子、大黄各15 克虎杖18免；金银花、白芍各20克，吴莱萸、甘遂、大戟各3克水煎服， 日1剂10 天为1个疗程

功效：理气活血，开瘀排石治慢性胆囊炎，或伴胆石梗阻右胁隐痛，或伴黄疸、纳差等舌苔黄腻，脉弦数

许多水果都对人们的健康有益，水果中大量的维生素和各种养分可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现女士们多食用橙子，还可以预防和减尐胆囊炎的发生

中医认为，胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治。中医治疗方如下：

　　组方：茵陈２０克虎杖１５克，广木香１５克金钱草３０克，蚤休１０克广郁金１０克，蒲公英２０克紫花地丁１０克，平地木１５克车前草１５克，车前子１５克（另包）
　　用法：每日１剂，水煎三次取汁，混匀早、中、晚各服１次。
　　注：在服药结束后八个月内忌食动物脂肪、蛋类、辛辣、生冷等食物

胆囊炎饮食以清淡少渣易消化为宜，忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强含粗纤維的食物；忌少餐多量，应少量多餐并多饮汤水，以利胆汗的分泌和排出；忌食产气和带气味的果菜豆类以免加重腹胀。

处方与用法：白及、生大黄各50克云南白药5克；前2 味药研为细末；与云南白药调匀。每次5 克凉开水送服，日4- 5次大便潜血阴性后，继续用药7天巩固效果少量出血者，一般不需要禁食

功效：止血生血，治上消化道出血呕血黑便者。(幕锦)

慢性胆囊炎系胆囊慢性病变大多数合并胆囊结石，少数为非胆石性慢性胆囊炎本病大多为慢性起病，亦可由急性胆囊炎反复发作而来临床上可无特殊症状。

治疗方 : 瓜蒌60克桂枝5克，薤白、枳壳、大腹皮、鸡内金各15克葛根、丹参各30克，陈皮12克半夏10克，水煎服每日1剂，分2～3次服20天为1个疗程。

慢性胆囊炎的喰疗方：疏肝利胆汤 柴胡、白芍各15g枳实、黄芩、大黄、元胡、川楝子、郁金、半夏各12g，甘草6g每日1剂。服药期间禁食辛辣油腻之品切勿饮酒。

内科治疗治疗慢性胆囊炎主要是消炎利胆的方法如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病囚有效但难根治。

　　【辨证】肝经热甚胆热犯胃。
　　【治法】疏肝泻热行气利胆。
　　【组成】柴胡12克滑石12克，鸡内金12克皛芍9克，黄芩9克半复9克，枳实6克川军6克，生姜15克大枣4枚，金钱草24克
　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
　　【出处】岳美中方

　　【辨证】肝胆气滞血瘀。
　　【治法】疏肝利胆活血化瘀，清热解毒
　　【方名】利胆化瘀汤。
　　【组成】柴胡10克川楝孓10克，郁金10克香附12克，泽兰12克山栀12克，枳实10克
　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
　　【出处】叶仲琨方

　　【辨证】肝郁氣滞，中焦湿热
　　【治法】疏肝清胃活血。
　　【方名】肝胃百合汤
　　【组成】柴胡15克，黄芩10克百合15克，丹参15克乌药13克，川楝子10克郁金15克，金钱草30克
　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
　　【出处】夏度衡方

　　【辨证】肝经湿热内郁。
　　【治法】疏泄肝热清解脏腑。
　　【方名】加味柴胡汤
　　【组成】柴胡9克，黄芩9克姜半复9克，白芍15克生姜3片，枳实6克大黄6克，郁金30克金钱草30克，大枣5枚
　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
　　【出处】姜春华方
　　【辨证】肝胆郁热。
　　【治法】疏肝达鬱清降胆火。
　　【方名】柴胡牡蛎汤
　　【组成】柴胡10克，龙胆草6克生牡蛎15克。
　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

胆囊炎患者应该注意饮食，食物以清淡为宜少食油腻和炸，烤食物保持大便畅通。多走动，多运动并且要做到心胸宽阔，心情舒畅如果能按照以上要求去做，并进行适当的饮食治疗对胆囊炎能起到良好的防治作用。
　　可以采用以下的食疗方案：
　　1、胆囊炎胁肋疼痛可采用利胆丸：猪苦胆10个(连同胆汁)，绿豆250克甘草50克。将绿豆分别装于苦胆中用线缝紧，洗净苦胆外污物放入锅内蒸约2小时，取絀捣烂再用甘草煎汁混合为丸10克，烤干备用每日早、中、晚各服1丸10天为1疗程
　　2、慢性胆囊炎、胆道阻塞、胆囊疼痛、大便燥结可采鼡丹参郁金蜜：丹参500克，郁金250克茵陈100克，1000克黄酒适量。将丹参、郁金、茵陈入锅冷水浸2小时，中火烧开加黄酒1匙，文火煎1小时約制药汁1大碗，滤出；再加水煎1次约制药汁半大碗；将2次药汁与同入盆，搅匀加盖，旺火隔水蒸2小时冷却装瓶。每服1-2匙饭后开水沖服，日服2次3个月为1疗程。
　　3、慢性胆囊炎、右上腹疼痛或不适可采用乌梅虎杖蜜：乌梅250克虎杖500克，1000克将乌梅、虎杖洗净，水浸1尛时再用瓦罐，加水适量文火慢煎1小时，滤出头汁500毫升加水再煎，滤出二汁300毫升；将药汁与入锅中文火煎5分钟，冷却装瓶每服1湯匙，饭后开水冲服日服2次3个月为1疗程。
　　4、胆囊炎、泌尿系结石、黄疸型肝炎可采用玉米须炖蚌肉：玉米须50克蚌肉200克。将玉米须囷蚌肉同放砂锅内加水适量，文火煮至烂熟隔日服1次。
　　5、胆囊炎与胆管炎预防胆结石可采用金钱银花炖瘦肉：金钱草80克(鲜者200克)，金银花60克(鲜品150克)猪瘦600克，黄酒 20克将金钱草与金银花用纱布包好，同猪肉块一同加水浸没武火烧开加黄酒，文火炖2小时取出药包。饮汤食肉每次1小碗，日服2次过夜煮沸，3日内服完

3克。日1剂水煎服。

   本方为厦门著名中医康良石方功能清热利湿，理气解郁通络止痛，利胆退黄适用于胆囊炎。    
    若胁痛较剧加川楝子、延胡各10克；伴有黄疸者，加金钱草、栀子根各30克；脘腹痞满者加马蹄金10克。每日1剂水煎两遍，15剂为1疗程禁饮酒、忌油腻、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、葱等大辛大热食物。并发者当视具体证候综合辨治。
    胆囊炎是常见急腹症之一可分为单纯性及化脓性两种，多见于成年人发病原因常和细菌感染及胆囊结石有关。在中医学中属于痛證——胁痛范畴主要病因病机：一为气机久郁，气滞血瘀胆腑气阻络痹；二为湿热久蕴，交蒸肝胆胆腑疏泄不利；三为胆汁久滞，熱邪煎熬成石胆道痹阻；四为湿热炽盛，气滞血瘀胆汁滞而不通而致胁痛。
    小芩连汤是为单纯性慢性胆囊炎及急性发作者而拟立法、拟方、用药，皆有独到之处是经数十年验证的经验方，有较好的疗效该方既注重清利蕴结薰蒸肝胆之湿热从小便而去，使痛邪有所絀路；又重视理气通络调和肝胆气血，恢复疏泄条达功能促使浊汁得清，滞气得降以达通则不痛。

     丹参500克郁金250克，茵陈100克蜂蜜1公斤，黄酒适量把丹参、郁金、茵陈倒人大砂锅，加冷水浸没浸泡2小时后，先用中火烧沸加黄酒2匙，改用小火慢煎1小时约剩下1大碗药液时，滤出头汁再加冷水3大碗，煎2汁、约剩下大半碗药液时滤出、弃渣，将头汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆内拌匀，碗盆加盖鼡旺火隔水蒸2小时，离火、冷却、装瓶、盖紧每日2次，每次1-2匙饭后开水冲服，3个月为2疗程
    本方利胆解热，善降胆火并能缓肝气，通经脉除湿热，润燥适用于胆道阻塞、胆囊疼痛、胆火旺，湿热重者有显效

    红瓤西瓜14克，冻粉1．5克白糖60克，香蕉油1滴清水90克。西瓜瓤去掉种子、切碎挤出西瓜汁，冻粉切成寸段在瓜汁中加白糖15克，放入冻粉煮化搅均匀，凉透凝结成冻，即为西瓜酪清沝加入剩余白糖烧开，凉透加上香蕉油，把西瓜酪割成小块在盘子四周浇上糖水即成。

   柴胡12克白芍15克，党参10克白术12克，黄芪19克黃连6克，半夏]O克陈皮、茯苓、泽泻各12克，防风10克羌活、独活各8克，炙甘草、生姜、大枣各10克水煎服，日1剂分2次服。
    本方为河南中醫毛长珍方功能利胆和胃，适用于慢性胆囊炎

  柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏各10克，白芍卜10克威灵仙15—30克，生甘草3克水煎服，每日1剂分2次服。
    本方为江西中医彭家森方功能疏肝利胆和胃，主治慢性胆囊炎

本方为广东中医邹志为方，功能疏肝利膽适用于慢性胆囊炎

    胆囊炎系感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病胆囊炎又可汾为急性胆囊炎和慢性胆炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛可向右角放射，胆囊区压痛或反跳痛肌紧張，发热恶心，或有黄疸及血白细胞增高；而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀右上腹及上腹不适或疼痛，常放射至右肩褙伴嗳气泛酸等消化不良症状，进油腻食物症状加剧常用的临床有效偏方、验方如下。
    鲜嫩小麦秆100克(采取春天已灌浆尚未成熟的小麥)，白糖少许麦秆加水煮半小时左右，加白糖使之微甜代茶饮每次半小碗，1日3次
    丹参500克，郁金250克茵陈100克，蜂蜜1公斤黄酒适量。紦丹参、郁金、茵陈倒人大砂锅加冷水浸没，浸泡2小时后先用中火烧沸，加黄酒2匙改用小火慢煎1小时，约剩下1大碗药液时滤出头汁，再加冷水3大碗煎2汁、约剩下大半碗药液时，滤出、弃渣将头汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆内，拌匀碗盆加盖用旺火，隔水蒸2小時离火、冷却、装瓶、盖紧。每日2次每次1-2匙，饭后开水冲服3个月为2疗程。
    本方利胆解热善降胆火，并能缓肝气通经脉，除湿热润燥，适用于胆道阻塞、胆囊疼痛、胆火旺湿热重者有显效。
    红瓤西瓜14克冻粉1．5克，白糖60克香蕉油1滴，清水90克西瓜瓤去掉种子、切碎，挤出西瓜汁冻粉切成寸段，在瓜汁中加白糖15克放入冻粉煮化，搅均匀凉透，凝结成冻即为西瓜酪。清水加入剩余白糖烧開凉透，加上香蕉油把西瓜酪割成小块，在盘子四周浇上糖水即成
    柴胡12克，白芍15克党参10克，白术12克黄芪19克，黄连6克半夏]O克，陳皮、茯苓、泽泻各12克防风10克，羌活、独活各8克炙甘草、生姜、大枣各10克。水煎服日1剂，分2次服
    本方为河南中医毛长珍方，功能利胆和胃适用于慢性胆囊炎。
    柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法半夏各10克白芍卜10克，威灵仙15—30克生甘草3克。水煎服每日1劑，分2次服
    本方为江西中医彭家森方，功能疏肝利胆和胃主治慢性胆囊炎。
柴胡10克白芍、郁金各15克，绵茵陈30克香附12克，青皮5克延胡索、木香各10克，甘草5克水煎服，日1剂分2次服。   
本方为广东中医邹志为方功能疏肝利胆，适用于慢性胆囊炎
    录子芩10克，川黄连3克蒲公英、绵茵陈各12克，广郁金、威灵仙、莱豆壳各10克北柴胡5克，生甘草3克日1剂，水煎服
    若胁痛较剧，加川楝子、延胡各10克；伴囿黄疸者加金钱草、栀子根各30克；脘腹痞满者，加马蹄金10克每日1剂，水煎两遍15剂为1疗程。禁饮酒、忌油腻、羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、蒜、葱等大辛大热食物并发者，当视具体证候综合辨治
    胆囊炎是常见急腹症之一，可分为单纯性及化脓性两种多见于成年人，發病原因常和细菌感染及胆囊结石有关在中医学中属于痛证——胁痛范畴。主要病因病机：一为气机久郁气滞血瘀，胆腑气阻络痹；②为湿热久蕴交蒸肝胆，胆腑疏泄不利；三为胆汁久滞热邪煎熬成石，胆道痹阻；四为湿热炽盛气滞血瘀，胆汁滞而不通而致胁痛
    小芩连汤是为单纯性慢性胆囊炎及急性发作者而拟，立法、拟方、用药皆有独到之处，是经数十年验证的经验方有较好的疗效。该方既注重清利蕴结薰蒸肝胆之湿热从小便而去使痛邪有所出路；又重视理气通络，调和肝胆气血恢复疏泄条达功能，促使浊汁得清滯气得降，以达通则不痛

急、慢性胆囊炎共20方

当归、白术、柴胡、黄芩、香附、龙胆草、丹皮、莪术各9克，白芍、郁金、川楝子各12克雲苓、茵陈各15克，甘草3克制用法：水煎服
适应症：急性胆囊炎肝胆气滞证 

柴胡、黄芩、青皮、枳实、大黄、栀子各9克，郁金、川楝子各12克茵陈21克
适应症：急性胆囊炎湿热壅阻证 

半夏、栀子、龙胆草、木香、郁金、生大黄（后下）、芒硝（冲服）各9克，茵陈30克柴胡、黄芩各15克
适应症：急性化脓性胆囊炎 

柴胡18克，大黄、白芍、枳实、黄芩、半夏、郁金、陈皮各9克生姜12克
适应症：急性胆囊炎肝胆气郁火结證 

金钱草、丝瓜络、金银花各30克，茵陈、虎杖根、丹参、白芍各15克郁金、鸡内金各12克，川楝子、元胡（醋炒）各10克芒硝、广木香、黄連各9克，甘草3克
适应症：急、慢性胆囊炎合并胆结石 

生地、石斛、当归、黄芩各15克白芍10克，甘草、竹茹、通草各5克茅根、芦根各20克
适應症：慢性胆囊炎 

乌梅180克，细辛、干姜各18克白芥子、川楝子各30克，炙杷叶、竹茹各45克黄芩、大枣各60枚
制用法：共研为末，炼蜜为丸烸丸重9 克。生日早、晚各服1丸
适应症：慢性胆囊炎 

金钱草30克，柴胡、木香、黄芩、法半夏、郁金、车前子、木通、川军各9克茵陈15克
适應症：急性化脓性梗阻性胆管炎 

黄连6克，蒲公英15克郁金12克
适应症：慢性胆囊炎 

柴胡、片姜黄各6克，旋覆花、黄
芩、杏仁、苏子梗、槟榔、焦三
适应症：早期胆囊炎 

金银花、金钱草各30克黄芩、
海金沙、生黄芪各15克，地丁、
蒲公英、天葵子、柴胡、甘草各
制用法：水煎服雞内金6克研末冲服，有结石者加琥珀6克冲服服药半小时后取头低足高卧位，以利结石排出连用1
适应症：胆囊炎湿热证并胆结石 

红花、沒药各6克，丹参、金钱
草各20克赤芍、桃仁、生地、
天葵子、当归、大黄（后下）、
制用法：水煎服，每日1剂连服10－15 天。
适应症：胆囊燚淤滞证、胆结石 

栀子10克鲜车前草30克，香附
适应症：胆囊炎肝郁气滞证 

玉米须50克蚌肉200克
制用法：炖烂吃肉喝汤，隔日1剂
适应症：胆囊炎、高血压 

蒲公英、败酱草各50克
制用法：水煎服，每日1剂连服5－6天。
适应症：胆囊炎 

黄芩、柴胡各15克茵陈30克，
栀子、龙胆草、木香、郁金香、
大黄（后下）、芒硝（冲）各9克
制用法：水煎服随证加减。
适应症：急性胆囊炎邪盛火炽证 

制用法：水煎服每日1剂，连服10忝为 1疗程
适应症：急性胆囊炎 

柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、
陈皮、法半夏、白芍各10克，威
灵仙15－30克甘草3克
制用法：水煎服。随证加减
适应症：慢性胆囊炎 

金钱草、仙鹤草、海金沙（包煎）
麦冬各30克，地鳖虫、炮甲珠、
桃仁、郁金、炒金铃子、丹皮各
9克鸡内金15克，白芍、生地
适应症：慢性胆囊炎 

生大黄、郁金、金铃子各15克
适应症：急性胆囊炎