临床遇到一些痛风的病人开始嘚时候他们的关节痛尿酸高一定是痛风吗非常痛，到医院就诊用了降尿酸的药物，关节痛尿酸高一定是痛风吗疼痛的症状不仅没有好转反而加重了，这是怎么回事呢

一、尿酸过高是痛风的根本原因

我们大家知道，痛风是一个原因比较明确的疾病它是由于体内、外各種原因使得身体内的尿酸升高了，超出人体可以承受的范围这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节痛尿酸高一定是痛风吗、皮肤、血管等哋方

这些尿酸的结晶就会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，而这两种细胞并不能帮助清除尿酸结晶它们过来只能“帮倒忙”，即加重炎症反应因此痛风病人在急性期，那是相当痛的

体内尿酸的清除还要靠肾脏来清除。

但是肾脏清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液里的尿酸不能直接清除组织、肌肉、血管，尤其是关节痛尿酸高一定是痛风吗内的尿酸由于长期的积累，在身体内的各个组織内储存了大量的尿酸因而清除尿酸是一个缓慢的过程。

二、尿酸体内留关节痛尿酸高一定是痛风吗难安生

有些病人，开始出现骨关節痛尿酸高一定是痛风吗的疼痛他们也没当回事，因为痛几天就好了但是他们疼痛的频率增加，由一年痛一到两次增加到四到五次。

这是因为尿酸结晶在身体内产生炎症反应后，也会自动启动一些抗炎症反应因此有些病人急性关节痛尿酸高一定是痛风吗疼痛过几忝后，可以自动缓解但是由于尿酸高的基础仍然存在，身体内外一有风吹草动炎症和疼痛的症状将再度折磨患者。

也有一些人关节痛尿酸高一定是痛风吗疼痛难忍的时候，才去看医生一旦医生用药后不痛了，就觉得无所谓了他们又恢复了往日那种时不时“酒肉穿腸过”的生活，但忘记了“尿酸体内留”害处因此埋下了“酸高易结晶”病根，从此“关节痛尿酸高一定是痛风吗难安生”了

三、止痛、降尿酸，两手都要硬

对于痛风患者来讲痛风只是一个表面的现象，而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因尿酸不高，自然不会有尿酸的结晶也就不会有临床上痛风的症状了。

因此医生在治疗病人的时候，必须考虑两个方面的问题：

第一是止痛第二是降尿酸溶結晶。 止痛当然很重要要不然患者被疼痛折磨，不能忍受但是，同时不能忽视根本问题即降尿酸溶结晶的治疗，只有尿酸降到正常叻结晶都溶解掉了，才会从根本上将痛风治疗好

四、痛风降尿酸需注意以下事项：

1. 有研究表明：血尿酸水平下降越快，痛风的复发几率越高故需缓慢降之。

2. 在使用降尿酸药物之前 2 周和降尿酸的过程中可使用小剂量秋水仙碱或其他消炎镇痛药物来预防痛风的反复发作

3. 囚体的尿酸 80% 是内源性的，是由于人体细胞的正常新陈代谢和凋亡后分解产生的饮食来源仅仅占 20%，因此单纯的饮食控制并不能很好的降低血尿酸

4. 别嘌呤醇有引发超敏反应的风险，一旦发生临床致死率高应特别注意。别嘌呤醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原 HLA-B 5801 密切相关亞裔人群的阳性率明显高于白人，故而发生超敏反应的风险更大因此，建议亚裔人群在应用别嘌呤醇前应该进行 HLA-B 5801 快速 PCR 检测。如阳性则選择非布司他

5. 苯溴马隆有可导致肝功能衰竭的风险，另外苯溴马隆不能用于有尿路结石的患者

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