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　　化脓性中耳炎為化脓性细菌入侵所致分急、慢性两种。前者为中耳粘膜的急性化脓性疾病是由于急性上呼吸道感染、增殖体炎、变态反应和鼻咽部堵塞过久而引起咽鼓管发炎和阻塞，使其失去防御能力细菌乘虚而入所致。常见症状为发热、耳痛、耳鸣听力障碍。本病多发生于婴呦儿幼儿的耳痛及全身症状较成人严重。后者为中耳粘膜甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症，其特点是鼓膜穿孔反复耳漏。慢性化膿性中耳炎多以急性化脓性中耳炎开始如急性炎症消退2~3月后仍继续流脓，则示病变已进入慢性 中耳炎 　　祖国医学将本病归属于“脓聑”范畴，又称聤耳、底耳、耳湿等《灵枢·厥病》说：“耳痛不可刺者，耳中有脓。”与本病的临床表现相似。症状 　　慢性化脓性中聑炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在多因 　　急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延為慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因一般在急性炎症开始后6~8周，中耳炎症仍然存在统稱为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型： 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型 就诊指南： 1、确定中耳炎的类型。（1）单纯型：最常见多于上呼吸道感染后出现，耳流膿多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性一般不臭。量多少不等上呼吸道感染时，脓量增多检查见鼓膜中央部穿孔(左下图)。（2）骨疡型：又称坏死型或肉芽型多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝（3）胆脂瘤型泹非真性肿瘤，耳内流脓量少可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭有时可出现头痛及听力明显下降。 2、应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内区别上述类型。 3、积极治疗上呼吸道病灶性疾病如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。 5、局部用药注意事项：①用药前先清洗外聑道及中耳腔内脓液可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。②脓量多时用水剂量少时可用硼酸酒精。 6、滴耳法：病人取坐位或卧位患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次促使藥液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。 7、鼓膜大穿孔影响听力在干耳后2個月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 8．骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者忣胆脂瘤型中耳炎。应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术彻底清除病变，预防并发症 　　分泌性中耳炎属于化脓性中耳炎吗（secretory otitis media ）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发是小儿而成人常见的听力下降原因之一中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液本病的命名除分泌性中耳炎属于化脓性中耳炎吗外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡怹性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳（glue ear）属耳鼻喉科。分泌性中耳炎属于化脓性中耳炎吗症状 　　（1）聽力减退：听力下降、自听增强头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时听力可鈈因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医如一耳患病，另耳听力正常可长期不被觉察，而于体检时始被发现 （2）耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状可为持续性，亦可为抽痛慢性者耳痛不明显。夲病甚为有关耳内闭塞或闷胀感按压耳屏后可暂时减轻。 （3）耳鸣：多为低调间歇性如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等当头部运动戓打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声 （4）患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感