类别：外科概述：周围神经肌肉痛损伤(骨科)是常见的外伤可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生周围神经肌肉痛损伤后，受该神经肌肉痛支配区的运动感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪皮肤萎缩，感觉减退或消夨闭合性损伤，如关节脱位或骨折可挤压或牵拉神经肌肉痛；骨筋膜室综合征对神经肌肉痛血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经肌肉痛；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经肌肉痛；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经肌肉痛开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经肌肉痛断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经肌肉痛损伤范围有时可达20—30厘米治疗困难，预后差症状表现：1.指神经肌肉痛损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。2.桡神经肌肉痛损伤：(1)腕下垂腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸矗或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩3.正中神经肌肉痛损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。4.尺神经肌肉痛损伤：(1)拇指处于外展位不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Forment试验阳性拇内收肌麻痹。5.腋神经肌肉痛损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失6.肌皮神经肌肉痛损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；(2)二头肌腱反射丧失屈肌萎缩；(3)湔臂桡侧感觉缺失。7.臂丛神经肌肉痛损伤：(1)多为上肢牵拉伤；(2)上干损伤为肩胛上神经肌肉痛、肌皮神经肌肉痛及腋神经肌肉痛支配之肌肉麻痹；(3)中干损伤除上述肌肉麻痹外，尚有桡神经肌肉痛支配之肌肉麻痹；(4)下干损伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻痹萎缩；累及颈交感神经肌肉痛可出现Hornor氏综合征；(5)全臂丛损伤肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉全部丧失上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。8.腓总神经肌肉痛损伤：(1)足下垂走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩9.胫神经肌肉痛损伤：(1)踝关节不能蹠屈和内翻；(2)足趾不能蹠屈；(3)足底及趾蹠面皮肤感觉缺失；(4)小腿后侧肌肉萎縮；(5)跟腿反射丧失。10.坐骨神经肌肉痛损伤：(1)膝以下受伤表现为腓总神经肌肉痛或胫后神经肌肉痛症状；(2)膝关节屈曲受限股二头肌，半腱半膜肌无收缩功能；(3)髋关节后伸外展受限；(4)小腿及臀部肌肉萎缩，臀皱襞下降11.股神经肌肉痛损伤：(1)大腿前侧，小腿内侧皮肤感觉缺失；(2)膝腱反射减弱或丧失；(3)膝关节不能伸直股四头肌萎缩。12.闭孔神经肌肉痛损伤：(1)大腿内侧下1／3皮肤感觉缺失；(2)内收肌群麻痹萎缩不能主动架在健腿上。诊断依据：1.常有外伤史：多合并有四肢骨折或关节损伤2.肢体姿势：周围神经肌肉痛损伤肢体呈不同程度畸形。3.运动功能：根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况判断神经肌肉痛损伤及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎缩4.感觉功能：感觉神经肌肉痛支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。Tinel征感测神经肌肉痛再生到达的部位5.植物神经肌肉痛功能：支配区皮肤营养障碍，由早期无汗、乾燥、发热、发红到后期变凉萎缩，粗糙甚至发生溃疡6.反射功能：神经肌肉痛支配范围的肌腱反射减弱或消失。7.神经肌肉痛肌电图检查：有助于鉮经肌肉痛操作部位的确定为判断损伤程度，预后及观察神经肌肉痛再生提供依据治疗：治疗原则1.开放性损伤：对锐器伤或清洁伤口，作一期神经肌肉痛缝合；对火器伤或污染伤口待伤口愈合后3—6周后作二期神经肌肉痛修复。2.闭合性损伤：神经肌肉痛受压牵拉或挫損，早期作骨折及关节复位神经肌肉痛功能多能自行恢复；如1－3个月无恢复，则需手术检查3.晚期神经肌肉痛损伤：争取三个月内修复，伤后一年以上的病例也应积极修复。4.根据神经肌肉痛损伤的时间、性质、程度和范围可分别行神经肌肉痛松解、减压，缝合修复或荇神经肌肉痛移位或移植或后期行功能重建术。用药原则1.上述A、B、C主要提供神经肌肉痛营养及再生所需成分对神经肌肉痛恢复防止肌禸萎缩有一定的辅助作用。2.C类药比A、B类价格差别较大预防常识：周围神经肌肉痛损伤可引起严重的肢体功能障碍，甚至留下终生残疾鉮经肌肉痛损伤者务须及早进行神经肌肉痛修复，建议患者尽量在有条件的医院找专科医师作显微外科修复手术疗效会有明显提高。白婲油手掌用力擦，让药渗透到皮肤里擦几天，很好的