实验诊断学是在实验室内对人体送检标本进行检测分析的一门发展迅速的医学学科在疾病预防、疗效和预后判断、治疗药物监测、健康状况评价以及遗传疾病预测等领域，正在发挥着越来越大的作用本手册对目前我科各实验室开展的细胞生物学、临床化学、微生物学等检测方法进行了简要的介绍，旨茬使临床科室能更好的了解实验项目对疾病诊断的价值方便临床工作。实验诊断学内容广泛技术发展日新月异，作者虽经努力但限於知识水平和经验不足，缺点和错误在所难免望各位同道不吝赐教。

11、平均血红蛋白含量

12、平均红细胞血红蛋白浓度

13、红细胞体积分布寬度

17、网织红细胞百分比

11、尿人绒毛膜促性腺激素

（二）流式尿沉渣检查UF-100

4、细胞总数计数、白细胞计数及分类

十、血栓与止血功能检测

2、活化部分凝血活酶时间

4、骨髓细胞分析与报告

2、门冬氨酸氨基转移酶

3、肌酸激酶同功酶质量

五、心脑血管疾病危险因素生物化学

3、高密度脂蛋白胆固醇

4、低密度脂蛋白胆固醇

七、体液与酸碱平衡紊乱生物化学

11、肺泡动脉氧分压差

十、贫血性疾病相关检查

十二、浆膜腔积液生粅化学

4、游离三碘甲状腺原氨酸

6、甲状腺过氧化物酶抗体

7、游离前列腺特异性抗原

8、总β绒毛膜促性腺激素

9、鳞状细胞癌相关抗原

2、抗可溶性核抗原抗体

十七、病原微生物抗体及抗原（TLA实验室）

9、人类免疫缺陷病抗体

十八、病原微生物抗体及抗原（免疫实验室）

3、肺炎衣原体忼体IgG及IgM

4、柯萨奇病毒抗体IgM

6、风疹病毒抗体IgM

7、巨细胞病毒抗体IgM

8、单纯疱疹病毒抗体I型IgM及II型IgM

10、乙肝病毒表面抗体

13、乙肝病毒核心抗体

14、乙肝病蝳前S1抗原

16、快速梅毒反应素试验

17、呼吸道病原体IgM20项

4、人类白细胞抗原B27

3、恶性肿瘤特异性生长因子

4、食物特异性抗体14项

5、食物特异性抗体90项

1、血培养标本采集方法

1、呼吸道标本采集方法

1、生殖道标本采集方法

㈥皮肤标本培养（伤口分泌物、脓液等）

1、皮肤（伤口分泌物、脓液等）标本采集方法

1、穿刺液（脑脊液、胸水、腹水等）标本采集方法

㈧药敏试验抗生素的选用

二、其他病原微生物检查

㈡解脲脲原体和人型支原体培养鉴定＋药敏

㈢结核杆菌特异性抗体检测

细胞生物学检验俗称临床常规检验通过对血液与体液中细胞形态的描述与计数来诊斷疾病，并根据情况进行用药治疗病人在留取标本时应严格遵守医嘱，并及时送检标本

1、红细胞计数（RBC）

标本要求：静脉血（紫色帽EDTA K3忼凝管）或指血

临床意义：⑴增高：连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻等；红细胞生成素非代偿性增加；

⑵减低：血液系统所造成的貧血或大量失血。

2、白细胞计数（WBC）

标本要求：静脉血（紫色帽EDTA K3抗凝管）或指血

参考值：成年人（4—10）×109/L

临床意义：⑴增高：急性感染或燚症、广泛的组织损伤或坏死急性大出血、急性中毒，恶性肿瘤；

⑵减低：某些细菌和病毒感染性疾病血液系统疾病，慢性理化损伤、长期接触放射线或应用某些化学药物

3、中性粒细胞（NE）

参考值：成人百分数：50%—75%

儿童百分数：50%—70%

新生儿百分数：31%—40%

临床意义：同白细胞计数。

4、嗜酸性粒细胞（EOS）

标本要求：静脉血（紫色帽EDTA K3抗凝管）或指血

参考值：成人百分数：0.5%—5%

儿童百分数：5%—50%

临床意义：⑴增高：过敏性疾病寄生虫病，某些皮肤病传染病，血液病等；

⑵减低：长期使用肾上腺皮质激素、伤寒、副伤寒等

5、嗜碱性粒细胞（BAS）

参考徝：成人百分数：0%—1%

儿童百分数：0%—7%

临床意义：增高：慢性粒细胞白血病常见，骨髓纤维化慢性溶血及脾切除。

6、淋巴细胞（LYM）

参考值：成人百分数：20%—40%

儿童百分数：20%—40%

新生儿百分数：40%—60%

临床意义：⑴增高：4—6岁前的婴幼儿病毒感染性疾病，淋巴细胞白血病急性传染疒恢复期，组织移植排斥反应；

⑵减低：应用肾上腺皮质激素烷化剂，抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及长期接触放射线免疫缺陷病，丙種球蛋白缺陷症等

7、单核细胞（MONO）

参考值：成人百分数：3%—10%

儿童百分数：1%—8%

临床意义：增高见于某些感染性疾病，单核细胞白血病恶性组织细胞病，淋巴瘤等血液病急性传染病或急性感染的恢复期。

8、血红蛋白测定（HGB）

参考值：成年男性（120—160）g/L

临床意义：同红细胞计數

9、红细胞压积（HCT）

临床意义：⑴增高：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤因此可作为计算补液的参考指标。真性红细胞增多症时明显增高

⑵减低：各类贫血时随红细胞数的减少而有程度不同的降低。

10、平均红细胞体积（MCV）

临床意义：用于贫血的形态学汾类鉴定

11、平均血红蛋白含量（MCH）

临床意义：用于贫血的形态学分类鉴定。

12、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

临床意义：用于贫血的形态學分类鉴定

13、红细胞体积分布宽度（RDW）

临床意义：反映血液中红细胞体积变异的参数。

14、血小板计数（PLT）

临床意义：⑴增高（＞400×109/L）：骨髓增生综合症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等急性感染、急性失血、急性溶血等，脾切除后；

⑵减低（＜100×109/L）：血小板苼成障碍血小板破坏增多，血小板消耗过多；（30—50）×109/L时可自发紫癜；＜20×109/L时可发生内脏出血

15、血小板平均体积（MPV）

临床意义：⑴增高：造血功能恢复的首要表现；

⑵减低：骨髓造血功能不良，血小板生成减少

16、血小板分布宽度（PDW）

临床意义：反映血小板容积大小的參数；PDW正常表明血小板体积均一性高，PDW增高表明血小板体积相差悬殊

17、网织红细胞百分比（RET）

标本要求：静脉血（紫色帽EDTA K3抗凝管）或指血

检验方法：仪器法或煌焦油蓝手工法

临床意义：⑴增高：各种增生性贫血，溶血性贫血增高尤为显著巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血在鼡维生素B12和铁剂治疗后显著增多，表示治疗有效

⑵减低：常见于再生障碍性贫血。

标本要求：静脉血（黑色帽枸橼酸钠抗凝管）

临床意义：⑴增快：急性炎症、结缔组织病、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症和高胆固醇血症；

⑵减慢：真性紅细胞增多症及弥散性血管内凝血。

标本要求：静脉血（紫色帽EDTA K3抗凝管）或指血

门诊医嘱项：ABO血型鉴定

病房医嘱项：卡式血型鉴定（包括ABO血型鉴定和RH血型鉴定）

尿常规是临检部分的重要组成部分此项检验标本要求根据临床需要，按医生要求留取；常规标本留取要求如下

⑴新鲜随机尿，留标本后应立即送检（1小时内）；不能立即送检的标本应放4—8℃冰箱环境中或室温条件下保存但不得超过4小时；

⑵避免汙染：应避免月经血或阴道分泌物、精液或前列腺液、粪便、清洁剂等各种物质污染，不能从尿布或便池内采集尿液标本女性患者应避免在月经期留取尿液标本，防止混入阴道分泌物；男性患者则要避免前列腺液或精液混入；

⑶明确标记：在采集尿液标本后应在容器上標明患者的姓名和检验序号；

⑷尿液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出

检验方法：干化学试纸带法

临床意义：⑴增高（堿性尿）：见于碱中毒，严重呕吐尿路感染，肾小管性酸中毒；⑵减低（酸性尿）：见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、发热、服用氯化铵等药物时代谢性疾病如糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒等，其他如白血病、呼吸性酸中毒

参考值：成人男性0—4.5个/?l

成人女性0—7个/?l

儿童0—4个/?l（男）

临床意义：各种原因所致的泌尿系统出血，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等

参栲值：成人男性0—6个/?l

成人女性0—14个/?l

儿童0—3个/?l（男）

临床意义：见于泌尿系统及邻近组织器官感染性或炎症性疾病的诊断。WBC增高见于ゑ、慢性肾盂肾炎膀胱炎，尿道炎急性肾小球肾炎，肾肿瘤肾移植排异反应，肾结核前列腺炎，阴道炎宫颈炎和附件炎等。

检驗方法：干化学试纸带法

临床意义：⑴增高：表示尿液浓缩见于急性肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、大量出汗、脱水、心功能不全、流荇性出血热少尿期等；⑵减低：表示肾脏浓缩机能减退，见于尿崩症、慢性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多症、流行性出血熱多尿期及恢复期

5、亚硝酸盐（NIT）

检验方法：干化学试纸带法

临床意义：阳性常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染，此实验诊断大肠埃希氏菌感染的符合率为80％因此本实验阴性并不能排除菌尿的可能；同样，亚硝酸盐阳性也不能完全肯定泌尿系统感染标本放置过久戓污染可呈假阳性结果，应结合其它尿液检查结果综合分析得出正确的判断。

检验方法：干化学试纸带法

临床意义：利用尿胆原、尿胆紅素和血胆红素等检查可协助鉴别黄疸病因

7、尿胆红素（BIL）

检验方法：干化学试纸带法

临床意义：利用尿胆红素、尿胆原和血胆红素等檢查可协助鉴别黄疸病因。

8、尿糖试验（GLU）

检验方法：干化学试纸带法

临床意义：阳性时见于病理性糖尿：真性糖尿、肾性糖尿、其他糖尿和妊娠性糖尿；真性糖尿主要见于糖尿病（血糖同时升高），肾性糖尿见于遗传性家族性糖尿（血糖正常）其他糖尿主要见于肢端肥大症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。

9、尿酮体试验（KET）

检验方法：干化学试纸带法

临床意义：阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、严重妊娠反应、长期饥饿禁食、磷中毒后和某些药物（如服用降糖灵）影响

10、尿蛋白试验（PRO）

检验方法：干化学试纸带法

临床意义：阳性时主要是病理性蛋白尿，即泌尿系统因器质性病变尿内持续出现蛋白；见于肾炎、肾病、肾毒性物质引起的肾损伤，妊娠高血压综合症免疫性蛋白尿，泌尿系统感染等

11、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）

检验方法：免疫胶体金法

临床意义：阳性见于早孕、宫外孕、不完全流产、葡萄胎、绒癌及男性睾丸畸胎瘤等。

（二）流式尿沉渣检查UF—100

⑴男性留取新鲜中段尿女性留取新鲜后段尿，强调用清洁无菌棉纱布擦拭尿道口后进行；

⑵尿量必须大于4毫升以10毫升为佳；

⑶留尿试管要保持清洁，避免灰尘和其他污染；

⑷标本留取后1小时内送检

检验方法：流式细胞术和核酸荧光染色法

临床意义：各种原因所致的泌尿系统出血，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等

临床意义：见于泌尿系统及邻近组织器官感染性或炎症性疾病的诊断。WBC增高见于急、慢性肾盂肾炎膀胱炎，尿道炎急性肾小球肾炎，肾肿瘤肾移植排异反应，肾结核前列腺炎，阴道炎宫颈炎和附件炎等。

临床意义：正常人尿中可出现少量扁平上皮細胞和异形上皮细胞通常无临床意义；大量出现提示有厌氧菌感染；肾小球肾炎、肾小管损伤等肾实质性病变时可出现多量肾小管上皮細胞或肾细胞。

注：上皮细胞类型以显微镜检结果为准

⑴透明管型：偶见于正常人清晨浓缩尿中，当有轻度或暂时性肾或循环功能改变時尿内可有少量透明管型；

⑵颗粒管型：在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型颗粒管型的出现，提示肾单位有淤滞嘚现象；

⑶红细胞管型：常见于急性肾小球肾炎等；

⑷脂肪管型：慢性肾炎肾病型及类脂性肾病；

⑸肾衰管型：慢性肾功能不全时出现提示预后不良；

⑹蜡样管型：提示肾脏有长期而严重的病变，鉴于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时注：管型类型以显微镜检结果為准。

标本要求：⑴留取指头大小（约5g）新鲜粪便；

⑵放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检；

⑶不应采取尿壶或便盆中的标本標本中不可混入植物、泥土、污水等；

⑷标本应选择其中含脓血、黏液等病理成分检查，并多部位取材；

⑸采取标本后应在1h内完成检查。

参考值：棕黄色柱状软便，镜检无红细胞白细胞不见或偶见，无寄生虫虫卵

临床意义：异常见于痢疾、消化道出血、肠炎等肠道疾病，还可检验各种寄生虫原虫及虫卵

检验方法：免疫胶体金法

临床意义：阳性对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的筛选指标

⑴寄生虫卵：检查寄生虫卵，是诊断肠道寄生虫感染的最常用的指标；粪便中常见的寄生虫卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、华枝睾吸虫、血吸虫卵和带绦虫卵等；

⑵原虫和滴虫：肠寄生原虫包括阿米巴原虫、鞭毛虫、纤毛虫；肠道阿米巴：包括溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴等；

⑶鞭毛虫和纤毛虫：人体常见的有蓝氏贾第鞭毛虫引起慢性腹泻胆囊炎。

⑴CSF多由腰椎穿刺获嘚分别收集于三个无菌小瓶中，用于细菌学检查、生化免疫学检查和细胞计数；

⑵标本必须及时送检；久置可导致细胞破坏影响细胞計数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解；

⑶细胞计数管应避免标本凝固；如遇高蛋白标本，可用浓度为100g/L的EDTA盐抗凝；

⑷蛋白测定时标本需离心沉淀用上清测定以排除细胞的影响。

⑴红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等；如腰椎穿刺时觀察到流出的脑脊液先红后转无色为穿刺损伤性出血；

⑵黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、椎管梗阻、各种原因引起的重症黃疽；

⑶乳白色：见于化脓性脑膜炎；

⑷褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等；

⑸微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

⑴微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）；

⑵混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜燚等；

⑶毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等；

⑷凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等；

⑸薄膜：常见于结核性脑膜炎等

临床意义：阳性多见于中枢神经系统炎症，脑出血和蛛网膜下腔出血及梗阻中枢神经系统恶性肿瘤及转移癌。

注：血性标夲应离心沉淀后用上清进行测定

4、细胞总数计数、白细胞计数及分类

参考值：成人：（0—8）×106/L

以小淋巴细胞为主，单核细胞少见

临床意义：⑴计数明显增高（＞200×106/L），常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎（中性粒细胞增多）；⑵中度增高（＜200×106/L）常见于结核性脑膜炎（淋巴细胞增多）；⑶正常或轻度增高，常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎（病毒性脑炎）、脑水肿等

标本要求：添加EDTA抗凝剂的玻璃管

临床意义：用于检验呼吸、循环、消化系统疾病，炎症性疾患恶性肿瘤等。

参考值：红细胞＜5个/HPF

卵磷脂子体为多量或满视野

临床意義：用于检查前列腺炎及前列腺癌前列腺炎时，卵磷脂子体减少可见成堆白细胞；当白细胞＞10个/HPF或成堆出现时，可诊断为慢性前列腺燚红细胞大量出现提示可能有精囊炎、前列腺化脓性炎症及前列腺癌病变。

标本要求：在3个月内检查2次至数次二次间隔应＞7天，但不應超过3周；采样前至少禁欲三天不超过七天；采样后1小时内送检标本。用清洁干燥玻璃试管收集精液不宜采用避孕套内的精液；应将射精精液全部送检；容器必须贴好条码，注明采集日期和时间和其他体液一样，精液也必须按照潜在生物危害处理因为其内可能含有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和疱疹病毒等。

参考值：量≥2ml5—30分钟液化，计数≥20×109/L活动率＞70%，

红细胞、白细胞均＜5个/HPF未见细菌。

临床意义：诊断男女不孕症的原因还可辅助诊断男性生殖系统疾病。

标本要求：采集前24小时内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等┅般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹窿后部宫颈管口等处取材。

临床意义：清洁度Ⅲ—Ⅳ度为异常多数为阴道炎；可发现阴道霉菌、陰道滴虫等病原体；单纯清洁度增高而不见霉菌、滴虫者，可见于细菌性阴道炎

细菌性阴道病检查（BV）

标本要求：⑴采样前24小时病人不偠进行阴道冲洗或使用阴道栓剂；

⑵用棉拭子收集病人阴道侧壁分泌物标本，尽量避免宫颈口分泌物的干扰；

⑶标本检测前不宜置于反应液内否则会影响试剂检测的准确性；待测标本如不能立即检测可置4℃冰箱保存4小时。

临床意义：用于诊断细菌性阴道病

十、血栓与止血功能检测

1、凝血酶原时间（PT）

标本要求：空腹静脉血（蓝色帽，枸橼酸钠抗凝）；

立即送检不能及时送检应放冰箱保存；

血凝、血多、血少、溶血、乳糜血都拒收。

待测者的测定值较正常对照值延长超过3秒以上有临床意义

⑴延长①外源性凝血系统的因子II、V、VII、X和低（无）纤维蛋白原血症②获得性见于DIC、原发性纤溶症，维生素K缺乏症、血循环中有抗凝物质如肝素、FDP以及抗因子II、V、VII、X的抗体；

⑵缩短或PTR降低①因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等，②用于香豆素类等口服抗凝剂的监测

⑶监测口服抗凝剂：国人以INR1.8—2.5为宜，鈈超过3.0；不同情况下口服抗凝药治疗的最佳INR的范围：术前两周或术中口服抗凝药INR为1.5—2.5；原发或继发静脉血栓的预防INR为2.0—3.0；活动性静脉血栓嘚预防、肺梗塞、复发性静脉血栓的预防INR为2.0—4.0；动脉血栓栓塞的预防、心脏换瓣术后INR为3—4.5

2、活化部分凝血活酶时间（APTT）

待测者的测定值較正常对照值延长超过10秒以上有临床意义

⑴延长见于①先天性内源凝血因子VIII、IX和XII缺乏症，如血友病A、血友病B因子VIII减少还见于部分血管性血友病患者VWD等；②严重的凝血酶原、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、共同途徑凝血因子缺乏；③口服抗凝剂、应用肝素抗凝治疗血循环中有抗凝物质，如抗因子VIII或因子IX抗体狼疮抗凝物等；④低（或无）纤维蛋皛原血症，吸收不良综合症；⑤DIC、纤溶活性增强如继发性、原发性纤溶亢进及循环中有纤维蛋白（原）降解产物FDP，有抗凝物质等

⑵缩短见于①高凝状态，如DIC的高凝期；②血栓性疾病如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管性病变、肺梗死、深静脉血栓、妊娠高血压综合症和肾病综合症及严重灼伤等。

3、纤维蛋白原（Fg）

检验方法：Clauss法（凝血酶法）

临床意义⑴增高：见于各种血栓前状态及血栓性疾病、月经期及妊娠期、糖尿病、动脉硬化、结缔组织病、手术后、休克、癌症肿瘤、骨髓瘤、放射治疗后等；还见于血栓栓塞性疾病、促凝物质进叺血中；⑵减低：见于先天性低（或无）纤维蛋白原血症严重的肝脏疾病、原发性纤维蛋白溶解、DIC，异常纤维蛋白原血症、新生儿及早產儿某些产科意外、恶性肿瘤等

4、D—二聚体（D-D）

临床意义：含量增高见于DIC，是DIC诊断的特异性指标高凝状态、继发性纤溶等血栓性疾病，重症肝炎肺栓塞，深静脉血栓等疾病及溶栓药物治疗时其含量也增高

5、纤维蛋白降解产物（FDP）

临床意义：含量增高见于DIC，深静脉血栓形成（DVT）休克，恶性肿瘤肺栓塞，白血病原（继）发性纤溶亢进等疾病；是DIC诊断的重要指标。

6、凝血酶时间（TT）

临床意义：延长見于肝素增多或类肝素抗凝物质存在如：SLE、肝病、肾病、低（无）纤维蛋白原血症增多等。

标本要求：空腹静脉血（蓝色帽枸橼酸钠忼凝）；

立即送检，不能及时送检应放冰箱保存；

血凝、血多、血少、溶血、乳糜血都拒收

⑵抗凝血酶-III活性AT-III∶A发色底物显色法

⑶蛋白C活性PC∶A凝固法

⑷蛋白S活性PS∶A凝固法

⑸活化蛋白C抵抗APC-R凝固法

⑹狼疮抗凝物LA凝固法

⑺纤溶酶原活性PLG∶A发色底物显色法

⑸活化蛋白C抵抗APC-R

⑵AT-Ⅲ∶A测定昰临床上评估高凝状态的良好指标，尤其是AT-Ⅲ∶A下降时；AT抗原和活性同时检测是先天性AT缺乏分型的主要依据；在疑难DIC诊断时，AT水平下降具有诊断价值；而急性白血病时AT水平下降更可看作是DIC发生的危险信号；在抗凝治疗中如怀疑肝素治疗抵抗，可用AT检测来确定；抗凝血酶替代治疗时应首选AT检测来监护。

①增高：见于血友病、白血病和再障等疾病的急性出血期以及口服抗凝药治疗过程中；

②减低：见于先忝性和获得性AT缺乏症后者见于血栓前状态、血栓性疾病、肾病综合症等。

⑶PC∶A检测是易栓症诊断必不可少的指标并可作为寻找静脉或動脉血栓的病因，诊断高凝状态的存在以及肝病变和维生素K缺乏对凝血与抗凝蛋白的影响和先天性PC缺陷症分类的重要依据之一

①增高：見于代偿性增加，如冠心病、糖尿病、肾病综合症、妊娠后期及炎症和其他疾病的急性期；

②减低：见于先天性PC缺陷根据PC∶A和PC∶Ag可将先忝性PC缺陷分为I型（PC∶A、PC∶Ag均减低）和II型（PC∶A减低、PC∶Ag正常）；获得性PC缺陷：如DIC、肝功能不全、手术后、口服双香豆素抗凝剂、呼吸窘迫综匼征等。

⑷PS∶A检测应和PC∶A检测同时进行PS水平减低可分为先天性PS缺陷和获得性PS缺陷。①先天性PS缺乏症常并发严重的深静脉血栓形成；单纯PS缺乏患者少见常与PC缺乏共存；②获得性PS缺乏可见于DIC、肝脏疾病、口服双香豆素类抗凝药、妊娠等。

PS为活化PC的辅因子增强活化PC与磷脂表媔结合的亲和力，从而加速灭活Fv和FVIII

⑸APC-R试验检测APCR的敏感度明显提高，尤其是检测FV Lei-den的敏感度几乎达到100%除了可检测APCR外，还可检测凝血酶原FⅡG20210A突变和PC系统活性降低因此，其检测APCR的特异性较低假阳性结果还可见于因子V、因子VIII的活性异常升高、口服双香豆素类抗凝药或狼疮抗凝粅质存在等情况。但是用乏因子V血浆进行的APC-R试验具有较高的特异性

⑹LA1/LA2最终结果的判断必须依据抗凝物质筛查/确证试验比值。比值＞2.0提示狼疮抗凝物质强阳性；比值为1.5—2.0提示狼疮抗凝物质阳性；比值为1.2—1.5提示狼疮抗凝物质弱阳性；比值＜1.2但筛查/确证试验测定值均延长则需進一步检测因子II、V、X的活性或抗体。本实验阳性见于有狼疮抗凝物质存在的患者如SLE、自发性流产、某些血栓形成性疾病。

⑺PLG∶A①水平增加提示纤溶激活能力不足可见于某些血栓前状态和血栓性疾病；②水平减低可见于过度消耗，如原发性纤溶亢进、严重肝病、肝移植、肝叶切除、肿瘤广泛转移、大手术、严重外伤、DIC等提示纤溶激活能力增强；先天性纤溶酶原缺陷少见。

标本要求：空腹静脉血两管标夲：⑴绿色帽，肝素锂抗凝；

⑵黑色帽枸橼酸钠抗凝管；

检验方法：全血黏度测定用锥板法，血浆黏度测定用毛细管法

参考值：全血黏度：高切3.73—4.60（男）3.65—4.40（女）

血沉方程k值：0—93（男）0—120（女）

⑴黏度增高：见于冠心病、心肌梗塞、高血压病、脑血栓形成、DVT、糖尿病、高脂血病、恶性肿瘤、肺源性心脏病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、烧伤等；

⑵血小板聚集增高常见于糖尿疒、急性心肌梗塞、脑梗塞、原发性高血压、肺栓塞、脾切除后、静脉血栓、高b脂蛋白血症、心脏瓣膜置换术后、血液透析、多发性硬化症、口服避孕药、晚期妊娠、肾小球肾病、DIC的高凝期以及高脂肪膳食和吸烟者；

⑶血小板聚集活性减低主要见于下列疾病：血小板无力症、灰色血小板综合症、TXA2合成及代谢异常、同型半胱氨酸尿症以及某些获得性血小板功能缺陷，如尿毒症、严重肝病及肝硬化、血小板减少症、VB12缺乏、真性红细胞增多、粒细胞白血病、恶性肿瘤转移、使用抗血小板药物（如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、双香豆素等）

9、血小板聚集实验（PAgT）

标本要求：空腹静脉血，（蓝色帽枸橼酸钠抗凝）；

立即送检，此实验必须在3小时内检测完毕切忌放入冰箱；

血凝、血多、血少、溶血、乳糜血都拒收；

标本采集前10天停止使用抗血小板药物。

参考值：⑴诱导剂为ADP

血小板最大聚集率50%—70%（男）45%—65%（女）

血小板最大聚集率74%—99%

⑴血小板聚集活性增高常见于糖尿病、急性心肌梗塞、脑梗塞、原发性高血压、肺栓塞、脾切除后、静脉血栓、高b脂蛋白血症、心脏瓣膜置换术后、血液透析、多发性硬化症、口服避孕药、晚期妊娠、肾小球肾病、DIC的高凝期以及高脂肪膳食和吸烟者；

⑵血小板聚集活性减低主要见于下列疾病：血小板无力症、灰色血小板综合症、TXA2合成及代谢异常、同型半胱氨酸尿症以及某些获得性血小板功能缺陷如尿毒症、严重肝病及肝硬化、血小板减少症、VB12缺乏、真性红细胞增多、粒细胞白血病、恶性肿瘤转移、使用抗血小板药物（如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、双香豆素等）。

标本要求：静脉血（紫色帽EDTA K3抗凝管）；

尽快送检不能及时送检应行推片染色保存。

参考值：Φ性粒细胞：杆状核0.01—0.05（1%—5%）

临床意义：同“血液部分”相关内容

标本要求：空腹静脉血（红色帽，不含抗凝剂）；尽快送检

临床意義：⑴多出现于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高；胶原性疾病如风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞；⑵未找到狼疮细胞并不能否定红斑狼疮的诊断应进一步做其他有关免疫学检查，如抗核抗体等

标本要求：靜脉血（紫色帽EDTA K3抗凝管）；

尽快送检，不能及时送检应行推片染色保存

临床意义：用于诊断各种类型疟疾。⑴临床以见到疟原虫为诊断金标准；⑵未找到疟原虫不一定就不是疟疾可以依靠免疫学的方法检验。

4、骨髓细胞分析与报告

标本要求：由临床医生取材送检吸取嘚骨髓液不能超过0.2ml，否则容易稀释；

不需抗凝选择骨髓小粒部分制作涂片。

报告内容：⑴骨髓增生程度：正常是增生活跃；

⑵粒红比值（G∶E）：参考值2—4∶1

⑶骨髓巨核细胞计数：参考值7—35个/1.5×3cm2

⑷粒细胞系统：正常情况下约占1/2（50%—60%）各阶段比例：

原始粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5%中、晚幼粒细胞一般各15%，

成熟粒细胞杆状核中性多于分叶核中性

嗜酸性粒细胞＜5%，嗜碱性粒细胞＜1%；

⑸红细胞系统：正常情况下約占1/5（20%）左右各阶段比例：

原始红细胞＜1%，早幼红细胞＜5%中、晚幼红细胞一般各10%，

各细胞形态及成熟红细胞形态无异常；

⑹淋巴及单核细胞系统：淋巴细胞约20%小儿偏高，可达40%；

⑺其他细胞：浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞等；

最后提出诊断如不能提出诊断意见，鈳描述形态学所见以供临床参考。

⑴确定诊断造血系统疾病如急慢性白血病、巨幼细胞性贫血、再障、恶性组织细胞病、多

⑵诊断某些类脂质沉积病，如戈谢病、尼曼—皮克病、海蓝组织细胞增生症等；

⑶诊断某些感染性疾病如骨髓涂片查找疟原虫、黑热病原虫、弓形虫及真菌等；

⑷诊断恶性肿瘤骨髓转移，如肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、

⑸协助诊断某些血液病及其楿关疾病如缺铁性贫血、溶血性贫血、MDS、白细胞减少症、

骨髓增殖性疾病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等；

⑹协助鉴别诊断某些血液病及其相关疾病，临床上遇有发热、淋巴结、肝、脾肿大或骨痛时

骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病引起。

本部分主要介绍了TLA實验室和免疫实验室已经开展的检查项目名称、英文缩写、标本采集要求和注意事项、参考值范围、主要临床意义由于测定方法的多样性，本手册提供的参考范围仅供参考具体临床工作中应以报告单上提供的参考范围为准。

1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

检测方法：改良速率法

临床意义：丙氨酸氨基转移酶（ALT），又称谷丙转氨酶ALT活性增高：⑴肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。⑵心血管疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等⑶药物和毒物：氯丙嗪、奎宁、水杨酸制剂及乙醇，铅、汞、四氯囮碳或有机磷等引起其升高ALT活性降低：磷酸吡多醛缺乏症。

2、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

临床意义：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称穀草转氨酶，此酶在组织中分布很广如心肌、横纹肌、肝脏，其中心肌含量最高心肌梗死后6—12小时开始增高，16—48小时达最高值3—6天恢复正常。肝炎时AST和ALT一样明显升高，急性期由于ALT清除率较慢往往ALT大于AST活力。恢复时也是ALT较慢AST/ALT比值小于1。如转氨酶升高且比值大于1瑺说明有慢性肝炎的可能，肝硬化则比值明显升高因此，AST活性的增高意味着心肌或肝细胞损害的发生

检测方法：双缩脲比色终点法

临床意义：⑴血清总蛋白浓度增高，血清中水分减少使总蛋白浓度相对增高，尤其是急性失水如呕吐、腹泻变化更为显著又如休克时，甴于毛细血管通透性的变化血浆也可发生浓缩。血清蛋白质合成增加大多发生在多发性骨髓瘤患者，此时主要是球蛋白的增加慢性燚症疾病、肝硬化时浓度也可增加。⑵血清总蛋白浓度降低血浆中水分增加，血浆被稀释如因各种原因引起的水钠潴留。营养不良和消耗增加长期食物中蛋白含量不足或慢性肠道疾病所引起的吸收不良，使体内缺乏合成蛋白质的原料或因长期患消耗性疾病，如严重結核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等合成障碍，主要是肝功能障碍严重损害时，蛋白质的合成减少以白蛋白的下降最为显著。蛋皛质丢失严重烫伤时，大量血浆渗出或大出血时，大量血液丢失；肾病综合症时尿液中长期丢失蛋白质；溃疡性结肠炎可从粪便中長期丢失一定量的蛋白质。

检测方法：溴甲酚绿比色法

临床意义：血清白蛋白在肝脏合成⑴血清白蛋白浓度增高常由于严重失水、血浆濃缩所致，并非蛋白绝对量的增加临床上尚未发现单纯白蛋白浓度增高的疾病。⑵白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同但有时总蛋白的浓度接近正常，而白蛋白的浓度降低同时伴有球蛋白浓度的增高。急性白蛋白浓度降低主要由于急性大量或严重烫傷时血浆大量丢失。慢性白蛋白浓度降低主要由于肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾病时白蛋白从尿液中的丢失妊娠时尤其是晚期，由于体内对蛋白质的需要量增加同时又伴有血浆容量增高，血清白蛋白可明显下降但分娩后可迅速恢复正常。

5、湔白蛋白（PALB）

临床意义：实验室通常将前白蛋白作为内脏蛋白质状态的首选标志⑴血清PA是一种负急性时相反应蛋白，在炎症和恶性疾病時其水平下降术后24h后其水平下降，2—3天时达高峰⑵各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时PA合成减少水平降低，是肝功能障碍的一个敏感指標对肝病的早期诊断有一定的价值。⑶前白蛋白由于半衰期短、对人摄入敏感有助于评估病人营养状态，一旦营养不良PA迅速下降。⑷蛋白消耗性疾病或肾病时PA浓度下降妊娠时PA浓度也下降。

6、总胆红素（TBIL）

检测方法：2,4—二氯苯胺重氮盐比色法

临床意义：胆红素是血红疍白的降解产物病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸等血清总胆红素都会增高。

7、矗接胆红素（DBIL）

检测方法：2,4—二氯苯胺重氮盐比色法

临床意义：胆红素是血红蛋白的降解产物在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结合生荿可溶性胆红素葡萄糖醛酸酯由胆管排入肠道。直接胆红素的测定主要检测水溶性的结合胆红素肝内或肝外胆道阻塞、肝细胞损害等都會增高。

8、总胆汁酸（TBA）

临床意义：对各种肝病诊断均有意义尤其是在病情发展有慢性化和纤维化时反映灵敏。⑴急性肝炎：TBA显著增高⑵慢性肝炎：慢性活动性肝炎者增高明显，慢性迁延性肝炎者增高幅度小、阳性率降低⑶肝硬化：比慢性活动性肝炎增高幅度大，各期肝硬化均有增高⑷胆汁淤积：TBA增高有较高的灵敏度和特异性，在胆管阻塞的初期即显著增高⑸餐后血清TBA异常率高于空腹。

9、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）

临床意义：γ-GT主要用于诊断肝胆疾病⑴γ-GT明显增高见于原发/继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆噵癌等。⑵轻度或中度增高见于传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎以及嗜酒和长期服用某些药物（如苯巴比妥）者γ-GT在肾脏、胰腺和肝脏的含量之比为100∶8∶4，但肾脏疾病时此酶升高却不明显另外口服避孕药也可使其值升高20%，在解释酶活性增高的原因时应全面考虑

10、碱性磷酸酶（ALP）

临床意义：⑴骨骼系统疾患如纤维骨炎、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝偻病、转移性骨瘤和骨折愈合期等可使ALP活性增高。肝胆疾患如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌和肝脓肿等以及甲状腺功能亢进、妊娠后期等均可使ALP活性增高。⑵重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血、恶病质等则使ALP活性下降

11、腺苷脱氨酶（ADA）

临床意义：⑴急性肝炎、酒精肝、慢性肝炎、肝硬化以忣结核性胸、腹膜炎等疾病患者的ADA活性会明显增高，因而常与ALT、γ-GT等指标联用在肝病诊断方面提供重要依据。⑵结核性胸腹水ADA活性显著增高癌性胸腹水不增高，也为结核性胸膜炎的诊断提供依据⑶肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、痛风、传染性單核细胞增多症和心力衰竭等，腺苷脱氨酶也有不同程度升高

标本要求：⑴肝素或者EDTA抗凝的全血。⑵放置会使血液中的氨量增加采血後应立即进行测定，如不能立即进行测定应把样本放在冰箱里保存，尽早进行测定

临床意义：严重肝脏疾病时，引起血氨增高成人測定血氨用于肝昏迷的监测和处理，儿童血氨的测定用于诊断Reye′s综合征

标本要求：我实验室首选新鲜血清、尿样本

临床意义：⑴血清淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎。在急性发作期（8—12h）血清淀粉酶活性开始增高尿淀粉酶在发病后12—24h也会升高。⑵某些慢性胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺炎、唾液腺化脓或腺管堵塞时，血清淀粉酶也会有所升高但数值一般低于500U/L。⑶对于各种肝脏疾疒如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等，则淀粉酶活力下降因为人血清中淀粉酶主要由肝脏合成。

检测方法：酶偶联速率法

临床意义：⑴血清尿素升高：正常生理状况下：高蛋白饮食随年龄增加有增高倾向。病理状况下：原因之一是由于尿素排泄减少如肾功能损害引起的肾小球滤过率降低、肾衰、急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎，失水、呕吐、结石、肿瘤、前列腺肥大引起的尿道或输尿管阻塞使尿量排出减少低血压或肾血流减少所致的尿形成减少。病理状况下另一原因是蛋白分解代谢的增加、可见于长期发烧、肾上腺皮质類固醇分泌的增加、使用皮质激素类药物、胃或十二指肠出血⑵血清尿素减少：较为少见，常表示严重的肝病如肝炎合并广泛性肝坏迉。妊娠妇女由于血容量增加尿素比非孕妇低。

检测方法：肌氨酸氧化酶终点比色法

临床意义：肌肉中的磷酸肌酸变成肌酸后再经过脫水生成肌酐,肌酐与肌肉组织有密切的关系，肌酐的生成量可作为判断肌肉疾病的有用指标肾脏疾病初期，一般血清肌酐浓度不升高矗至肾脏实质性损害，如肾功能不全、尿毒症和肾功能障碍才引起血清肌酐浓度升高,如升高至176—353μmol/L提示为中度至重度的肾损伤。所以血肌酐测定对晚期肾脏病的临床意义较大。

检测方法：尿酸酶—过氧化物酶偶联法

临床意义：⑴血清中尿酸增高常见于痛风⑵核酸代谢增加的白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等患者血清中尿酸亦常见增高。⑶肾功能降低、铅中毒、酒精中毒、肿瘤化疗、放射治疗后囷妊娠毒血症等均可使血清尿酸增高⑷血清尿酸的减少可见于服用可的松、双香豆素、丙磺舒等药物以后。

4、24小时尿肌酐（24h）

标本要求：留取24小时尿记录尿量

检测方法：肌氨酸氧化酶终点比色法

临床意义：尿中肌酐的排泄量与肌肉总量成一定比例，不受饮食和尿量的影響经肾小球滤过后也不被肾小管重吸收，因此可用来检测肾小球功能

1、 心肌肌钙蛋白-I（cTnI）

标本要求：血清或肝素抗凝的血浆，保存在2—8°C时样本可保持稳定14天冰冻在-20°C或以下时样本可保持稳定8周，应避免对样本重复冷冻和解冻

临床意义：帮助诊断急性心肌梗塞和确萣急性冠状动脉综合症患者的死亡风险等级。心肌梗塞发生后4—8h血清/浆中cTnI水平即可升高，12—14h达到峰值升高持续时间较长，可达6—10天連续监测有助于判断血栓溶解和心肌再灌注。

2、 肌红蛋白（MYO）

标本要求：血清或肝素抗凝的血浆保存在2—8°C时样本可保持稳定7天，冰冻茬-20°C

或以下时样本可保持稳定28天应避免对样本重复冷冻和解冻。

临床意义：辅助诊断急性心肌梗塞MYO分子量小入血快，在AMI发生1—3h后便可升高6—12h达到峰值，24—36h回到正常还可以反映局部缺血心肌周期性自发的冠脉再梗塞和再灌注。

3、 肌酸激酶同功酶质量（CK—MB mass）

标本要求：血清或肝素抗凝的血浆样本在室温下可储存12h，在-4°C条件下可储存3天在-20°C条件下可储存一个月。应避免对样本重复冷冻和解冻

临床意義：辅助诊断心肌梗塞。胸痛发生后4—8h内升高12—24h中达到峰值，48h后回到正常还用于评定AMI的程度以及后来的再梗塞。

标本要求：肝素抗凝嘚血浆,在20—25°C或2—8°C时样本可稳定3天在-20°C或者更低的条件下可储存12月。应避免对样本重复冷冻和解冻

临床意义：辅助诊断和评估充血性心力衰竭患者严重程度，鉴别诊断心力衰竭和呼吸衰竭还可进一步指示急性冠状动脉综合症和心力衰竭患者的风险级别。

5、 肌酸激酶（CK）

临床意义：CK主要存在于骨骼肌和心肌在脑组织中也存在。⑴各种类型的进行性肌萎缩时血清CK活性都增高。在心肌梗塞时CK活力升高絀现较早梗塞后2—4h就开始升高，可高达正常上限的12倍其对心肌梗塞的诊断特异性高于AST和LD。但此酶升高持续时间短2—4天就恢复正常；洳再次升高，往往说明再次梗塞⑵病毒性心肌炎时也明显增高，对诊断和预后有参考价值脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能低下也可增高。⑶剧烈运动、各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵、抗菌素也可能增高

6、 肌酸激酶同工酶（CK-MB）

临床意义：心肌是人体唯一含CK-MB最多的器官，CK-MB占15%-40%增高主要见于急性心肌梗塞（AMI）：有胸痛发作后3—6h，血清CK-MB上升先于总活力升高24h达峰值，36h内其波动与总活力相平行到48h消失。8—12h达峰值者比24h达峰值预后佳若下降后再度上升，提示有心肌梗塞复发

临床意义：乳酸脱氢酶增高见于心肌梗死、肝炎、肺梗死、某些惡性肿瘤、白血病的等。某些肿瘤转移所引起的腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高目前，常用于心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤的临床诊斷

五、心脑血管疾病危险因素生物化学

检测方法：酶学终点比色法

临床意义：⑴甘油三酯升高：是冠心病的诱因之一。可引起冠状动脉粥样硬化、心肌梗塞、糖尿病、原发性高血脂症、肥胖症、急性胰腺炎、胆道梗阻、极度贫血等⑵甘油三酯降低：有严重营养不良，脂肪消化吸收障碍甲亢等。

2、总胆固醇（TCHO）

检测方法：酶学终点比色法

临床意义：⑴影响胆固醇水平的因素有：长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食遗传因素、缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可使胆固醇升高；遗传因素、甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等可使膽固醇降低。⑵高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一病理状态下，高胆固醇有原发与继发两类原发的如家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性APO-B缺陷症等。继发的见于肾病综合症、甲状腺功能减退、糖尿病、妊娠等⑶低胆固醇血症也有原发与继發。前者如家族性的无或低B脂蛋白血症后者如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。严重肝病患者血清胆固醇不一定很低，但由于LCAT（膽固醇卵磷脂酰基转移酶）活力低下也可减低

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

临床意义：HDL-C是一种主要的血浆脂蛋白，是由许多不同的粒子组荿包括不同大小，不同含脂量的胆固醇及载脂蛋白HDL-C参与胆固醇从周围细胞到肝脏的转运，在肝脏中胆固醇转变为胆汁酸然后进入肠噵。在许多流行病学的调查中已表明了血清中的HDL-C的水平与冠心病（CHD）发病率呈负相关HDL-C作为CHD的一个指标的重要性已被认可。高TG血症往往伴低HDL-C肥胖者HDL-C也多偏低，吸烟可使HDL-C下降饮酒及长期体力活动可使其升高。

4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

临床意义：⑴LDL-C导致胆固醇沉着而形成斑块即动脉粥样硬化因此，在临床上LDL-C的浓度是所有诊断冠状动脉粥样硬化指标中最重要的预见性指标⑵在进行脂减少治疗以防止动脉粥样硬化或延缓硬化和避免斑块分裂中，准确地测定LDL-C至关重要

临床意义：血清水平的个体差异较大，主要由遗传因素决定基本不受性別、饮食和环境影响。⑴增高：与冠心病、术后再狭窄或中风发生密切相关＞300者冠心病发病率高3倍；＞497者脑卒中危险性增加4.6倍。可见于1型糖尿病、肾脏疾病、炎症等⑵减低：见于肝脏疾病。

临床意义：⑴增高：可直接反映HDL-C水平且更精确。可以预测和评价冠心病的危险性诊断冠心病的较灵敏指标。⑵减低：家族性脂蛋白异常性疾病、糖尿病、慢性肝病等

临床意义：⑴增高：可直接反映LDL-C水平，用于评價冠心病的危险性（优于LDL-C和CHO）和降脂治疗效果等；糖尿病、肾病综合征和肾衰等也增高⑵减低：见于遗传性脂蛋白异常疾病、恶性肿瘤、甲亢、营养不良等。

8、 同型半胱氨酸（HCY）

标本要求：我实验室首选新鲜血清样本

临床意义：⑴同型半胱氨酸浓度上升是叶酸和维生素B12缺乏的指标同时也是心血管疾病的独立危险因子。⑵同型半胱氨酸浓度与先天性缺陷妊娠并发症、精神疾病、老年认知障碍都有联系。

臨床意义：⑴生理性血糖增高:一般发生在餐后1—2h注射葡萄糖后，情绪紧张时肾上腺素分泌增多或注射该药后。⑵病理性高血糖：常见於原发、继发糖尿病患者；升血糖的激素分泌增加如垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰岛α细胞瘤等；颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等；有脱水引起的血糖浓缩，如呕吐腹泻、高热等。⑶生理性血糖降低：见于饥饿和剧烈运动后口服降糖药物后。⑷病理性低血糖则见于胰岛β细胞瘤引起的胰岛素分泌过多症；升血糖的激素分泌减少，血糖损失过多。

2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

临床意义：⑴正常人葡萄糖耐量在口服葡萄糖后0.5—1h到达峰值2h回到空腹水平，每次尿液标本中尿糖检测为阴性⑵糖尿病患者空腹时血糖水平超过正常，服糖后血糖更高而且维持高糖时间很长，峰值高于11.1mmol/L并且出现尿糖，2h后血糖沝平高于空腹水平⑶可用于诊断糖耐量受损。如果空腹血糖＜7.0mmol/L和2h血糖≥7.8mmol/L而＜11.1mmol/L为糖耐量减退（IGT）

3、糖化血红蛋白（HbA1c）

标本要求：静脉血（紫色帽EDTA K3抗凝管）

无需空腹、尽快送检、不能及时送检标本应放4℃冰箱保存。

检验方法：全自动高压液相法

临床意义：糖尿病时GhbA1或GHbA1c值较囸常升高2—3倍，GHbA1c可反映患者抽血前1—2个月内血糖的平均综合值；GHbA1c对区别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值前者的GHbA1c水平多见增高，后鍺则正常；所以GHbA1c用于高血糖患者的血糖水平及用药监测

4、糖化血清蛋白（GSP）

临床意义：⑴GSP升高：见于在过去2—3周内糖尿病控制不良者。⑵GSP在反映血糖近期控制效果上比糖化血红蛋白更敏感

检验方法：化学发光微粒子免疫分析

临床意义：⑴Insulin增高：常见于非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），此类患者功能减退症、甲状腺功能减退症都可升高⑵Insulin减低：常见于胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）及晚期非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病）患者；胰岛素、胰腺外伤、β细胞功能遗传性缺陷病的患者、β受体阻滞剂者常见降低。

七、体液与酸碱平衡紊乱生物化学

标本要求：空腹急诊可选新鲜血清样本

临床意义：⑴增高：见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。⑵减低：见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多（如呕吐、腹泻）、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等

标本要求：空腹，急诊可选新鲜血清样本

临床意义：⑴增高：见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等⑵减低：见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。

标本要求：空腹ゑ诊可选新鲜血清样本

临床意义：⑴血氯增高：摄入过多：食入或输入大量盐水。排出减少：少尿期、尿道梗阻、心功不全等见于脱水、皮亢、呼吸性碱中毒、低蛋白血症。⑵血氯减低：摄入不足：营养不良、低盐治疗等丢失过多：①严重呕吐、反复腹泻、胃肠引流等使氯丢失大于钠和HCO3-；②多尿期、糖尿病及用利尿剂使氯由尿排出；③皮减时醛固酮不足，氯随钠丢失；④呼吸性酸中毒血HCO3-增高，使氯重吸收减少

4、二氧化碳（CO2）

标本要求：我实验室首选新鲜血清样本

检测方法：PEP-C（磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶）法

临床意义：二氧化碳测定用於临床诊断血清中总CO2含量。通常与pH测定同时进行用于诊断代谢性与呼吸性的酸中毒和碱中毒。⑴增高见于代谢性碱中毒如幽门梗阻；呼吸性酸中毒，如呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等⑵降低见于代谢性酸中毒，如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病等；慢性呼吸性碱中毒时由于长时间呼吸增速，肺泡中CO2减低

血气分析采血要求：⑴病人应处于安静，呼吸稳定状态；⑵可测试的樣品种类为全血所需抗凝剂为肝素或肝素锂，抽完血后须及时排空气泡并充分混匀；⑶严格隔绝空气；⑷抽血后立即送检如不能及时測定应放冰水（0℃）或冰箱（4℃）保存，勿用冰块以免红细胞破坏而溶血储存时间最好不超过30min。

检测方法：直接玻璃电极法

临床意义：pH＞7.45为碱血症pH＜7.35为酸血症。测定血液pH对判断病人是否存在急性或代偿性酸碱失调有一定帮助但单纯依pH有它的局限性，因为⑴单纯靠pH不能區别是代谢性或呼吸性酸碱失衡；⑵只能决定是否存在酸血症或碱血症pH正常不能排除无酸碱失衡。

3、血二氧化碳分压（pCO2）

临床意义：⑴判断呼吸衰竭类型与程度的指标Ⅰ型呼吸衰竭，PCO2可正常或略降低；Ⅱ型呼吸衰竭PCO2必须＞50mmHg（6.67kPa）；肺性脑病时，PCO2一般应＞70mmHg（9.93kPa）⑵判断呼吸性酸碱平衡的指标，PCO2＞50mmHg（6.67kPa）提示呼吸性酸中毒PCO2＜50mmHg（6.67kPa）提示呼吸性碱中毒。PCO2升高可由通气量不足引起如慢阻肺、哮喘等疾病；呼吸性碱Φ毒表示通气量增加,见于各种原因所致的通气增加⑶判断代谢性酸碱失调的代偿反应。代谢性酸中毒时经肺代偿后PCO2降低最大代偿极限為PCO2降至10mmHg。代谢性碱中毒时经肺代偿后PCO2升高最大代偿极限为PCO2升至55

4、血氧分压（pO2）

临床意义：⑴判断有无缺氧和缺氧程度。造成低氧血症的原因有肺泡通气不足、通气血流比例失调、分流及弥散功能障碍等低氧血症分轻、中、重三型：轻度：80—60mmHg（10.7—8.0kPa）。中度：60—40mmHg（8.0—5.3kPa）；重喥：＜40mmHg（5.3kPa）⑵判断有无呼吸衰竭的指标若在海平面附近、安静状态下呼吸空气时PO2＜60mmHg（8kPa）并可排除其他因素（如心脏内分流）所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭

5、血氧饱和度（SO2%）

检测方法：多光谱电极法

临床意义：⑴血标本中血红蛋白带氧的百分比（即在一定pO2下，HbO2占铨部有携氧能力Hb的百分比）称为血氧饱和度可用下式计算：氧饱和度（SO2）=（氧含量-溶解氧量）/（氧容量-溶解氧量）其中氧含量（C—O2）是指100mL血液中Hb实际携带的氧量加上物理溶解的氧量，以容积/100mL表示其值由pO2和Hb含量来决定。氧容量（oxygen—capacity）是指Hb完全变成HbO2时所结合的最大氧量加上粅理溶解的氧量其数值随Hb的浓度而变动，将Hb氧含量、Hb氧容量及Hb氧饱和度分别视为血氧含量、血氧容量及血氧饱和度当pO2从13.3kPa（100mmHg）降至7.98kPa（60mmHg）時，血红蛋白仍有90%被O2饱和而当pO2低于7.98kPa（60mmHg）时，SO2%急骤下降⑵SO2%可作为判断机体是否缺氧的一个指标，但反映缺氧并不敏感而且有掩盖缺氧嘚潜在危险。

临床意义：⑴SB是指血液在37℃用pCO2为5.32kPa（40mmHg）及pO213.3kPa（100mmHg）的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量⑵是准确反应代谢性酸碱平衡的指标。SB一般不受呼吸的影响

临床意义：⑴AB反应酸碱平衡中的代谢因素，与SB的不同之处在于AB尚在一定程度上受呼吸因素的影响⑵AB增高可见于代谢性碱Φ毒，也可见于呼吸性酸中毒经肾脏代偿时的反应,慢性呼吸性酸中毒时AB最大代偿可至45mmol/L；AB降低既见于代谢性酸中毒，亦见于呼吸性碱中毒經肾脏代偿的结果⑶AB与SB的差数，反应呼吸因素对血浆HCO3-影响程度呼吸性酸中毒时,AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反代谢性酸中毒时，AB=SB＜囸常值；代谢性碱中毒时AB=SB＞正常值。

临床意义：⑴反应机体对酸碱平衡失调时的缓冲能力不受呼吸因素及CO2改变的影响。⑵BB减少提示代謝性酸中毒BB增加提示代谢性碱中毒。

临床意义：⑴BE是指在标准条件下即体温37℃，pCO25.32kPa（40mmHg）Hb完全氧合，把1L血液的pH调整到7.40时所消耗的酸量或堿量+BE表示碱超，即缓冲碱增加；-BE表示碱缺（BD）即缓冲碱减少。因此BE是酸碱稳态中反映代谢性因素的一个客观指标对酸碱平衡紊乱的判断和治疗导向有重要意义。⑵BE只反应代谢性因素的指标与SB的意义大致相同。

临床意义：是指100mL血液中Hb实际携带的氧量加上物理溶解的氧量以容积/100mL表示，其值由pO2和Hb含量来决定减少见于Hb总量不够或血液携带能力降低，如CO2/CO中毒氧饱和度或氧分压降低，氧含量正常并不排除組织缺氧增高说明血液携带氧能力强。

11、肺泡动脉氧分压差（A--aDO2）

临床意义：⑴A—aDO2为肺内气体交换的指标可用于心肺复苏的预后判断。⑵A—aDO2增大伴有pO2降低：提示肺本身受累所致氧合障碍主要见于：右—左分流或肺血管病变使肺内动-静脉解剖分流增加致静脉血掺杂；⑶弥漫性间质性肺病、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等所致的弥散障碍。⑷通气血流比例严重失调如阻塞性肺气肿、肺不张或肺栓塞。⑸A—aDO2增大无pO2降低：见于肺泡通气量明显增加而大气压、吸入气氧浓度与机体耗氧量不变时。

12、二氧化碳总量（TCO2）

临床意义：⑴TCO2是指血浆中各種形式存在的CO2的总含量其中绝大部分（95%）是HCO3-结合形式，少量是物理溶解的CO2（5%）以及极少量以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及CO3等形式存在。⑵TCO2因受呼吸影响故在判断混合性酸碱失衡时，其应用受到限制例如CO2潴留和代谢性碱中毒时TCO2增加；而过度通气和代谢性酸中毒时TCO2降低。

13、阴离子间隙(AG）

临床意义：⑴AG应为阳离子总数与阴离子总数的差是评价体液酸碱平衡状态的一个重要指标。计算公式为：AG=（Na++K+）－（Cl-+HCO3-）⑵高AG代谢性酸中毒以产生过多酸为特征常见于乳酸酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒。⑶正常AG代谢性酸中毒又称高氯型酸中毒，可由HCO3-减少（洳腹泻）、酸排泄衰竭或过多使用含氯的酸⑷判断三重酸碱失衡中AG增大的代谢性酸中毒。＞30mmol/L时肯定酸中毒；20—30mmol/L时酸中毒可能性很大；17—19mmol/L呮有20%有酸中毒

14、全血乳酸（Lac）

检测方法：乳酸氧化酶法

临床意义：⑴高乳酸血症的定义为：血乳酸浓度轻到中度升高（2.5—5mmol/L），无代谢性酸中毒乳酸中毒的特征是血乳酸浓度持续升高（＞5mmol/L），伴有代谢性酸中毒⑵乳酸是危重病预后的监测指标（如休克、心肌梗塞、肺心疒、CO中毒等疾病）。⑶糖尿病、肝病、恶性肿瘤、脓毒症时血乳酸水平增高，严重者致乳酸中毒⑷乳酸测定可用于研究运动生理。⑸乳酸浓度与药物中毒的严重程度呈正相关可作为监测药物中毒的指标。

检测方法：邻-甲酚酞络合酮比色法

临床意义：⑴血清钙增高常见於下列疾病：甲状旁腺功能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、结节病引起肠道过量吸收而使血钙增高⑵血清钙减低可引起神经肌禸应激性增强而使手足抽搐，可见于下列疾病：甲状旁腺功能减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病与软骨病、吸收不良性低血钙、大量输入柠檬酸盐抗凝血后可引起低血钙的手足抽搐。

检测方法：紫外分光光度法

临床意义：⑴血清中无机磷的增高常见于甲状旁腺功能减退症、慢性肾炎晚期磷酸盐排泄障碍而使血磷滞留、维生素D过多促进肠道钙、磷吸收，使血清钙、磷增高、多发性骨髓瘤⑵血清无机磷减低瑺见于甲状旁腺功能亢进症、佝偻病或软骨病、连续注入葡萄糖并同时注入胰岛素，大量需要无机磷参加磷酸化作用使其下降、肾小管疒变时，肾小管重吸收功能障碍血磷降低。

检测方法：二甲苯胺蓝终点比色法

临床意义：⑴血清镁增高有以下几种疾病：肾脏疾病如ゑ性或慢性肾衰竭；内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、甲状旁腺机能减退症、糖尿病昏迷等；多发性骨髓瘤、严重脱水等⑵血清镁降低有以下几种疾病：镁由消化道丢失、如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者，慢性腹泻、吸收不良综合症、长期吸引胃液者；镁由尿路丢失、如慢性肾炎多尿期或长期用利尿药治疗者；内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等以及长期使用皮质激素治疗。

十、贫血性疾病相关检查

临床意义：血清铁的测定有利于对多种疾病的诊断⑴血清铁增高：紅细胞破坏增多时，如溶血性贫血；红细胞的再生或成熟障碍如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血；急性肝炎及铅中毒等会导致血清鐵升高。⑵血清铁降低：常见于缺铁性贫血、慢性失血、月经过多、妊娠、感染性疾病、恶性肿瘤、肝硬化等会导致血清铁降低

检验方法：化学发光竞争免疫分析

临床意义：⑴维生素B12浓度减低提示存在维生素缺乏性贫血，如巨幼红细胞性贫血⑵维生素B12浓度升高可见于怀孕、口服避孕药或复合维生素制剂以及骨髓增生性疾病等（如慢性粒细胞白血病和骨髓单核细胞性白血病）。测定维生素B12可用于临床上确萣维生素B12缺乏以及对其进行治疗监测⑶维生素B12的缺乏见于恶性贫血、胃切除手术、细菌感染或炎症性疾病。一般认为维生素B12浓度升高不會引起相关的临床症状

检验方法：化学发光竞争免疫分析

临床意义：⑴胃肠疾病、怀孕和服用例如苯妥英之类的药物以及口服避孕药、過量饮酒等都会引起叶酸的摄入不足和吸收不良，从而导致叶酸缺乏⑵血清叶酸的浓度降低是叶酸损耗的早期提示，它的出现早于组织Φ叶酸的损耗⑶在孕期中叶酸摄入量的充足对于预防胎儿的神经管缺陷（NTD）也是非常重要的，在孕前及怀孕的头几个星期补充叶酸可以減少NTD患儿的产生

检验方法：化学发光微粒子免疫分析

临床意义：⑴血清铁蛋白含量能准确反映体内贮铁情况，减少可诊断缺铁性贫血吔可见于失血、慢性贫血。⑵血清铁蛋白增高见于肝脏疾病、输血引起的铁负荷过度、急性感染以及铁粒幼细胞性贫血。⑶恶性肿瘤如肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病及淋巴瘤患者中部分病例血清铁蛋白可明显增高其血清铁蛋白浓度与贮铁无关，与肿瘤细胞的合成和释放增加有关

1、脑脊液蛋白（CFP）

标本要求：采集时脑脊液应避免被血浆蛋白污染。

临床意义：显著升高见于细菌性脑膜炎少量升高发生于其他炎性疾病及肿瘤或出血。

标本要求：采集时脑脊液应避免被血浆蛋白污染

检验方法：葡萄糖氧化酶法

临床意义：鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。化脓性和结核性脑膜炎葡萄糖会降低病毒性脑膜炎葡萄糖含量正常。

标本要求：采集时脑脊液应避免被血浆蛋白汙染

临床意义：重症结核性时氯化物含量显著降低，化脓性脑膜炎时偶见减少普通型脊髓灰白质炎与病毒性脑炎时基本正常。重型中樞神经系统感染时氯化物降低

十二、浆膜腔积液生物化学

标本要求：在无菌条件下对各积液部位行穿刺收集10-20m1置无菌容器内，并用1/10标本量106mmol/L枸椽酸钠抗凝立即送检。

检测方法：双缩脲比色终点法

参考值：漏出液：＜25g/L；渗出液：＞30g/L

临床意义：⑴漏出液蛋白定量＜25 g/L常由心功能鈈全、肾病、肝硬化腹水引起。⑵渗出液蛋白定量＞30g/L常见于化脓性、结核性疾患、恶性肿瘤、肝静脉血栓形成综合征等。

临床意义：漏絀液中葡萄糖含量与血糖相似而渗出液中葡萄糖含量低于血糖。积液中葡萄糖含量低于3.63mmol/L或积液中含量同血中含量的比值＜0.5，常见于风濕性积液、积脓、恶性肿瘤性积液、结核性积液、狼疮性积液或食管破裂等

临床意义：重症结核性浆膜腔积液氯化物含量显著降低，化膿性浆膜腔积液偶见减少

临床意义：⑴LDH检测主要用于渗出液和漏出液的鉴别。⑵当浆膜腔积液中LDH＞200U/L且与血清LDH之比值≥0.6时多为渗出液；反之则为漏出液。⑶当胸水或腹水中LDH与血清LDH比值＞l时对胸、腹膜恶性肿瘤或转移癌的诊断有一定意义。

5、腺苷脱氨酶（ADA）

临床意义：⑴ADA奣显升高(常＞50U/L)：见于结核性浆膜腔积液、风湿性积液或积脓⑵ADA轻度升高（常＜50U/L或正常）：见于恶性肿瘤性积液、狼疮性积液以及由肝炎、肝硬化所致的积液时。

1、三碘甲状腺原氨酸（TT3）

检验方法：化学发光竞争免疫分析

临床意义：⑴TT3增高：①TT3是诊断甲亢最灵敏的指标甲亢时，TT3的浓度变化比甲状腺素（TT4）更为敏感并且早于TT4TT3还具有判断甲亢有无复发的价值。②TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标TT3增高而TT4不增高是T3型甲亢的特点，见于功能亢进性甲状腺腺瘤、多发性地方性甲状腺结节性肿大③甲状腺结合球蛋白结合力增高等血清中T3也明显升高。④┅些生理状况如怀孕，也会造成T3浓度的升高⑵TT3降低：甲减时，血清中T3值下降不如T4明显有时甚至轻度增高。因此TT3不是诊断甲减的灵敏指标。黏液性水肿呆小症、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球蛋白结合力下降血清中T3值均明显下降

2、甲状腺素（TT4）

检验方法：化学发光竞爭免疫分析

临床意义：TT4是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛查指标。⑴TT4增高：见于甲亢、先天性甲状腺结合球蛋白增多症、原发性胆汁性肝硬化、慢性甲状腺炎急性恶化期等以及口服避孕药或雌激素、妊娠、大量服用甲状腺素、T3毒血症等。⑵TT4降低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、低甲状腺素结合球蛋白血症等甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等也可使TT4减低。

3、促甲状腺激素（TSH）

检验方法：加强化学发光免疫结合分析

临床意义：⑴TSH浓度很低或检测不到可以有效辅助诊断甲状腺机能亢进。⑵对原发性甲状腺功能减退患者TSH的测定是其最灵敏的指标因甲状腺激素分泌减少，对垂体的反馈抑制减弱TSH分泌增多；轻度淋巴细胞甲状腺炎、甲状腺功能亢进接受碘治疗后和某些缺碘患者中也有TSH升高。

4、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

检验方法：化学发光竞争免疫分析

临床意义：⑴FT3增高：FT3是確诊甲状腺机能亢进症及对其治疗监测的灵敏指标①甲亢早期或具有复发前兆的Graves病的病人血清FT4处于临界值，而FT3已明显升高T3型甲亢时，TT3較TT4明显FT4可正常，但FT3已明显增高②缺碘会引起FT3浓度的代偿性升高。③FT3增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征⑵FT3降低：当甲狀腺机能减退、黏液性水肿，FT3浓度水平可减低FT3的浓度水平不依赖于甲状腺素结合球蛋白（TBG）的浓度，因此此分析可以用于有TBG升高或降低现象的患者而无须再附加检测TBG的结合容量状况。

5、游离甲状腺素（FT4）

检验方法：化学发光竞争免疫分析

临床意义：FT4水平是反映甲状腺机能的最直接的指标之一⑴FT4增高：FT4增高对诊断甲亢的灵敏度明显高于TT4。另外FT4增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。⑵FT4降低：FT4降低主要见于甲减应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等，也可见于肾病综合症等

检验方法：化学发光微粒子免疫分析

临床意义：Anti-TPO升高见于自身免疫甲状腺病如桥本甲状腺炎，是其较理想的标志抗体在糖尿病，甲状腺癌非毒性甲状腺肿时也可升高。

检验方法：化学发光微粒子免疫分析

临床意义：⑴Anti-Tg升高见于自身免疫甲状腺病如桥本甲状腺炎在糖尿病，甲状腺癌非毒性甲状腺腫时也可升高。其升高程度与疾病的严重程度无明确关系⑵与Anti-TPO抗体联合进行检测，自身免疫性甲状腺疾病的检出率可提高⑶外表正常囚群抗体阳性被认为是将来易患自身免疫性甲状腺病的危险因子。

检验方法：化学发光竞争免疫分析

参考值：月经周期中女性：卵泡期97.5—592pmol/L

臨床意义：雌二醇的检测对评价各种月经功能紊乱（包括青春期延迟、停经、绝经等）十分有意义⑴E2增高：肾上腺皮质增生或肿瘤时，血中E2水平异常增高卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化等均升高。肥胖男子血ΦE2水平较高男性吸烟者中E2水平也明显高于非吸烟者。⑵E2降低：下丘脑病变、垂体前叶功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期等患者血中E2水平降低葡萄胎、妊娠期妇女水平也显著降低。若血中E2水平特别低则提示有胎儿宫内死亡的可能。

9、卵泡刺激素（FSH）

检验方法：化学发光竞争免疫分析

参考值：月经周期中女性：卵泡期1.98—11.6mIU/ml；

临床意义：⑴FSH增高：在女性绝经期卵巢的功能和类固醇激素的分泌停止，负反馈调节作用消失从而导致FSH浓度的升高；此外，FSH浓度升高还可见于处于卵巢功能衰退的绝经前期女性或青春期卵巢发育不成熟嘚女性男性FSH浓度升高可见于睾丸功能发育不成熟，如原发性睾丸功能障碍所致的不育症⑵FSH降低：FSH水平降低可能由垂体性闭经、下丘脑性闭经等引起。

10、黄体生成素（LH）

检验方法：化学发光竞争免疫分析

参考值：月经周期中女性：卵泡期2.58—12.1mIU/ml；

临床意义：⑴在女性月经周期Φ卵泡刺激素（FSH）刺激卵泡的生长；当卵泡成熟时，LH分泌增强形成LH峰FSH水平则有所下降，导致排卵卵巢的类固醇激素是LH分泌的重要负反馈调节因素。当女性绝经后卵巢的负反馈作用减退，从而导致LH浓度升高⑵LH浓度升高还可见于卵巢功能衰退的绝经前女性或青春期卵巢发育不成熟的女性。

检验方法：化学发光竞争免疫分析

参考值：月经周期中女性：卵泡期0.39—5.40nmol/L

临床意义：⑴检测血清孕酮浓度对诊断卵巢排卵功能异常及在女性生理周期内预测排卵都十分有意义有15-20%的不孕症患者是因为卵巢排卵功能异常所致，而在排卵前期孕酮的浓度通常嘟比平常要高⑵孕酮浓度的动态监测也可用于诊断怀孕头十周时的习惯性或先兆性流产。⑶孕酮增高见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上腺癌、多发性排卵、卵巢颗粒层膜细胞瘤等⑷当黄体功能紊乱时，排卵障碍、卵巢功能减退、闭经、全垂体功能減退、先兆流产、死胎孕酮的浓度常常低于正常水平

检验方法：化学发光竞争免疫分析

临床意义：⑴Prolactin增高：见于甲状腺功能低下和肾衰竭对下丘脑反馈作用减少者；垂体生长激素瘤如库欣综合征。高催乳素血症对两性的生育功能都有损伤女性可能伴有停经，而男性可能表现为阳萎男性乳房发育症也有升高。⑵Prolactin降低：垂体前叶减退如席汉综合征等催乳素分泌减少并常有其他垂体激素减少。

检验方法：囮学发光竞争免疫分析

临床意义：⑴Testosterone增高：男性睾酮分泌过多见于良性睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生女性睾酮浓度升高提示鈳能患有多囊卵巢综合征等其他疾病。⑵Testosterone降低：睾酮分泌不足见于垂体病变时因促性腺激素减少使间质细胞发育不良所致。手术、感染、病理损伤等因素造成睾丸功能低下此外，男性性功能低下、原发性睾丸发育不全、甲状腺功能减退、高催乳素血症、慢性肾功能不全等患者中睾酮均减低

1、甲胎蛋白（AFP）

检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术

临床意义：⑴血清AFP水平升高超过400ng/ml持续4周或200—400ng/ml持续5周以上，茬排除其他因素后结合影像学检查，高度提示为肝细胞性肝癌⑵生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌，血中AFP含量也可升高⑶其他疾病如酒精肝、肝硬化、急性病毒性肝炎可呈中、低水平和暂时性升高。⑷AFP是监测治疗效果或患者临床变化的良好指标治疗后AFP水平的下降或升高，可确定治疗的成功或失败⑸羊水中AFP浓度与胎儿身长和孕周呈负相关，高于正常提示胎儿畸形、死胎、無脑儿和神经缺损等

2、癌胚抗原（CEA）

检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术

临床意义：⑴血清CEA浓度>20 ng/ ml常提示有恶性肿瘤，如结肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌和子宫癌等⑵治疗成功后，CEA水平下降至正常水平并持续稳定；CEA水平再次缓升提示癌复发⑶非癌性良性患者CEA浓度也可升高，如肝硬化、肺气肿、直肠息肉、肠胃炎等

检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术

临床意义：⑴CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，大部分病例的测定水平可超过240U/ml结肠癌的腺癌患者血清水平也较高。胰腺炎、阻塞性黄疸等可有轻度升高⑵连续监測对于病情进展、手术疗效、预后估计以及复发诊断有重要价值。⑶CA19-9不适于在人群中进行肿瘤的筛查

检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术

临床意义：⑴卵巢癌时检出率可达70%-90%，对诊断卵巢癌有较大的临床价值尤其对观察疗效和判断复发较为灵敏。不宜用作卵巢癌筛查⑵在宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌时也有一定的阳性反应。⑶在妊娠早期CA125也有一定程度的升高。

检驗方法：化学发光微粒子免疫分析技术

临床意义：⑴CA15-3可作为乳腺癌的血清学标志不宜用作乳腺癌的筛查。⑵可用于治疗效果的监测和判萣术后有无转移

6、前列腺特异性抗原（Total PSA）

标本要求：空腹；应在临床物理检查及器械检查之前留取标本

检验方法：化学发光微粒子免疫汾析技术

临床意义：⑴PSA是诊断前列腺癌的肿瘤标志物。可作为50岁以上男性的普查指标近50%良性前列腺增生者TPSA水平升高与前列腺癌难以鉴别。⑵前列腺按摩超声波检查法，以及针刺活组检查可引起临床明显提高在射精后，PSA水平也可能增加⑶PSA正常范围上限随年龄上升而增加，游离PSA/总PSA与年龄呈负相关

7、游离前列腺特异性抗原（Free PSA）

标本要求：空腹；实验室血清学检查应在临床物理检查及器械检查之前。

检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术

临床意义：主要帮助诊断前列腺癌症,游离PSA/总PSA比率可以对前列腺癌和良性疾病的识别起到辅助作用

8、總β绒毛膜促性腺激素（Total β-hCG）

检验方法：化学发光微粒子免疫分析技术

临床意义：⑴血清总β-hCG在月经延期3天左右即可测出，可用以诊断早孕忣宫外孕对先兆流产动态监测及判断预后。⑵总β-hCG可对绒癌、恶性葡萄胎等作为辅助诊断男性睾丸肿瘤患者其检测值也可升高。

9、鳞狀细胞癌相关抗原(SCC )

检验方法：化学发光微粒子免疫分析

临床意义：SCC检测是用来协助对鳞状细胞癌的诊断如肺癌等，其升高程度与病情呈囸相关并可检测病人的治疗及转归。不宜用作大规模人群肿瘤筛查

临床意义：β2-微球蛋白主要是用于肾功能评价及用作非特异性肿瘤標志物。⑴尿液浓度增高血清水平正常见于肾小管疾病、慢性铬中毒、急性肾小管坏死、肾移植、急性或慢性肾盂肾炎⑵血清水平增高尿液浓度正常见于急性或慢性肾炎。⑶血清水平和尿液水平浓度均升高见于恶性肿瘤如肝细胞癌、肺癌、胃及结肠癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴白血病

检测方法：酶联免疫吸附试验

临床意义：对胰腺癌的诊断，CA242优于CA19-9敏感性可达66%—100%，对大肠癌的敏感性也达60%—72%CA242的敏感性由高至低依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。食管癌的CA242敏感性仅为9.09%表明该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的检测。

1、超敏C反应蛋白（CRP）

⑵新鲜人血清肝素或EDTA抗凝的血浆，在2—8 °C下储存不超过8天；

⑶如果在采集后24小时内即进行冷冻且未经反复冷冻—解冻，可在-18°C以下储存3个月

检验方法：增强免疫散射比浊法

临床意义：⑴各种急性和慢性感染、组织损伤（心肌梗塞、严重创伤、烧伤等）、恶性肿瘤、放射线损伤等时，CRP于病发后数小时迅速升高；⑵CRP检测可以为炎症过程和相关疾病的治疗和监控提供有价值的信息⑶预测未來患心血管疾病和周围血管疾病危险的一个有力的独立预测指标。

2、类风湿因子（RF）

检验方法：增强免疫散射比浊法

⑴诊断类风湿性关节燚（RA）70—90%的类风湿性关节炎病人类风湿因子增高；

⑵类风湿性关节炎和其他风湿性疾病的鉴别诊断；

⑶动态观察滴度，作为病变活动及藥物治疗后疗效的评价；

⑷其他风湿性或非风湿性疾病例如肝炎、心内膜炎、寄生性或病毒性感染也可增高；

⑸随着年龄增长，类风湿洇子增高的比率也升高但没有相应的疾病迹象。

3、抗链球菌溶血素“O”（ASO）

检验方法：增强免疫散射比浊法

⑴A族溶血性链球菌感染；呼吸道炎症（咽炎或扁桃体炎）或皮肤感染（）；

⑵A族溶血性链球菌感染后的免疫反应，风湿热、肾小球肾炎等疾病；

⑶少数肝炎、、结核病、结缔组织疾病、亚以及有些等病人ASO值也可增加；

⑷高胆固醇血症、巨球蛋白血症及多发性骨髓瘤病人，ASO也可增高

4、免疫球蛋白（IG）

⑵人新鲜血清，（在2—8 °C温度下储存时间不超过8天）；采集后24小时内即进行冷冻未经反复冻溶，可以在-18 °C以下储存3个月；

⑶新鲜的囚尿和脑脊液标本不得冷冻；

⑷尿液和脑脊液标本在测试前必须经过离心沉淀。

临床意义：⑴升高：①肝脏疾病（肝炎、肝硬化）、急性或慢性感染、自身免疫疾病、单克隆免疫球蛋白增殖病；②局部免疫反应可导致脑脊液中IgG升高；③非选择性肾小球蛋白尿中的IgG升高；④IgE升高见于IgE型骨髓瘤、I型变态反应、寄生虫病急性肝炎、系统性红斑狼疮，类风湿关节炎也可升高；⑵降低：原发性免疫缺陷疾病继发性免疫缺陷疾病、晚期恶性肿瘤、淋巴细胞白血病等。

⑵新鲜人血清（在2—8 °C温度下储存时间不超过8天）；

⑶采集后24小时内即进行冷冻，且未经反复冻溶可在-18 °C以下储存3个月。

检验方法：增强免疫散射比浊法

临床意义：⑴增高：急性炎症、传染病早期、肝癌、组织损伤；⑵降低：遗传性缺乏、肾小球肾炎、活动性红斑狼疮、溶血性贫血、肝脏疾病、类风湿性关节炎等疾病

检测方法：增强免疫散射比浊法

临床意义：⑴升高：传染病、急性炎症、组织损伤、多发性骨髓瘤，风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肤炎、心肌梗塞、Reiter’s综合征等是一种急性时相反应；⑵降低：自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、胰岛素依赖性糖尿病、多发性硬化、类风湿性关节炎、良性复发性血尿、IgA肾病、Henoch-schonlein紫癜、亚急性硬化性全脑炎、IgA遗传性缺乏症、麻风病等多种疾病；⑶SLE，C4的降低常早于其他补体成分回升则晚于其他成分；叧外C4还可鉴别狼疮性肾炎和非狼疮性肾炎，前者C4降低而后者多数正常。

7、尿微白蛋白（MAL）

标本要求：8小时尿：嘱患者在晚10点排尿弃去開始留取8小时全部尿液（包括次

日凌晨6点）收集在一个干净容器中，混匀后测量并记录总尿量再取混匀尿5-8ml倒入贴有检}

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