四年前左肾上肿瘤切除,至今左肾仩腺有肿块是复发了你怎么办... 四年前左肾上肿瘤切除,至今左肾上腺有肿块是复发了你怎么办

本资料可分为四部分内容期望對所有参加病案考试的伙伴们有所帮助。

第二章：专业相关知识；

第三章：专业知识；第四章 ：专业实践能力；

资料来源于网络请结合洎身学习、实践经验加以运用。

方便查找疾病及手术编码的小程序

第一部分——基础知识 1、病案管理学的研究对象病案管理病案部门组織，病案教学规律病案管理专业技术、方法和专业标准

2、病案学涉及多人相关专业，不属于期相关专业的是卫生经济学

3、一份高质量嘚病案内容包含了对病情的分析，国内外对该疾病的认识对该病的检查，对该病的医疗措施

4、病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。

5、病案的医疗作用主要是备忘

6、病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。

7、对医院管理者制宁管理目标、評价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化住院天数的变化，医疗付费的多少医疗质量的高低。

8、病案在医疗付款方面新的莋用是凭证作用

9、1983年开始的以“相关疾病诊断分组”的简称是DRGS。

10、我国病案记录最早产生于西汉

11、根椐考古，已知的商代时期医学文咹记载体是甲骨

12我国最早的医学文字记录出现在3500年前。

13、一般认为我国现代病案管理的起始时间是1921年

14、住院病案工作流程应始于住院登处。

15、理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码

16、不属于病案质量控制范畴在是医疗收费的合理性。

17、在发达国家早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入授权以及对同行检查。

18、病案质量控制方法通常采用的步骤昰制订标准执行标准、检查执行情况、反馈。

19、在现在医院病案管量的历史上世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。

20、北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班时间是1985年。

21、病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业目录》嘚时间是1993年

22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是1981年南京。

23、我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会嘚时间是1992年

24、国际上，第一个病案学术组织成立于1928年

25、国际病案学术会义每四年一次，正式成立国际逆风案组织联合会的时间是1968年

26、医院病案委员会建立的依据是《医院评审文件》。

27、发达国家对于病床与病案管理人员的配备比例为10：1--15：1

28、关于病案库房的设置每10000份住院病案需占用库房地面10~12㎡；一般100~500床位的医院病案活跃库房的面积不少于150~300㎡；500~1000床位以上医院病案库房的建筑面积不少于500~1000㎡

29、病案科应设有供医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室，其总面积为25~50㎡.

30、病案科管理实施为法包括：确定目标并选择行动方向设计分组目标的方案，把计划变为行动的必要结果以批判的态度检查、评估结果。

31、病案库房的建筑原则是适用、经济、美观

32、关于病案库房防护措施“庫房应小面少，且有良好的密封性既保证空气可流通，不至于潮湿空气滞留又防止室处热、湿空气流入。”

33、病案室地下库房应具有嘚特点有安全、防光、防尘、怛温、冬暧下凉

34、病案库房与周围的建筑之间的防火间距面积应不少于30~35㎡

35、能用来造纸的化学成份中的纤維的长度与宽度平均比值大于30.

36、可能用于传真和计算机打印的病案资料用纸是干法静电复印纸。

37、导致缩微胶片老化的因素包括：片基老囮、明胶的化学分解、影像变色、明胶酶解

38、带基变脆是影响磁性记录载体病案耐久的原因之一。

39、光盘使用寿命为10~20年

40、光盘的存放偠远离热源、酸碱等有害气体。

41、我国常见的档案害虫包括：烟草甲虫、书虱、档案窃蠹、毛衣雨

42、消灭档案害虫的最好时机是幼虫期。

43、可以作为病案药物防虫济的有橘皮、冰片、樟脑、黄柏44、物理杀虫法中对病案耐久性影响最小的是气调杀虫。

45、对病案造成威协的涳气污染物主要有：硫的氧化物、硫化物、氮氧化物、卤素化合物、大气尘

46、对于病案而言，不适宜的库房温度是高于30℃低于℃47、对於病案而言，不适宜的库房相对湿度是掼相对湿度高于70%低于35%

48、为避免对病案制成材料的破坏，最适宜的库房相对湿度能纸张的含水量是濕度45%~60%含水量7%左右。

49、病案库房内通风的原则：

50、被水淹过的病历所采用的干燥方法有：远红外干燥法真空冷冻法，常压低温干燥法詓湿机减湿干燥法。

51、对病案资料采取有效管理的最简捷的方法是编号管理52、应用较广泛的病案号编号类型是直接数字顺序编号。

53、美國医院使用编号类型是：社会安全编号

60、将所有的病案资料严格按照日期顺序排列，各种不同来源的资料混合排列放在一起称为：一体囮病案（IMR）

61、缺乏对个别问题进行描述的空间，使医务人员感觉受格局限制的是结构病案（表格病案）

62、首先提出问题定向病案的设計者是劳伦斯*韦德。

63、问题定向病巡查的主要应用范围是小医院、诊所、初级卫生保健中心

64、采用一号集中制管理病案的医院最有条件建立的夹病案登记种类是门诊病案登记。

65、较大的综合性医院应选择的病案归档方法是尾号归档与序列号归档法并用。

66、我国的色标编碼中每1000个号码更换一种颜色的是顺序号色标编码。

67、医疗机构的门诊病案保存不少于15年住院病案不少于30年这项规定见于《医疗机构管悝条例实施细则》

68、病案表格设计应留有足够的空间，上边8MM下边5MM，装订边的空间应为20MM

69、表格设计中考虑手写中文行距应为7～8MM

70、我国一般医院医疗表格的尺寸为：1、一般病案记录为21CM×26.5CM;2、半页记录表格为19cm×13cm:3、各种检验回报单为18cm×7.5cm;4、各种索引卡片为12cm×7.5cm。

71、中央卫生部以文件形式发布的三个文件《城市社区卫生服务机构设置原则》《城市社区卫生服务中心站设置指导思想》《城市社区卫生站设置指导标准》的时間是2000年12月29日

72、保存纸质资料病案库房的温、湿度控制范围：温度14~22℃，相对湿度45%~60%

73、保存一般胶片病案库房的温、湿度控制范围：温度14~24℃，相对湿度45%~60%

74、保存母片温、湿度控制范围：温度13~15℃，相对湿度35%~45%

75、字迹色素成分转移结合纸张的方式耐久性最好的是油墨。

76、字迹色素荿分转移结合纸张的方式最不耐久的是铅笔78、字迹色素成分转移结合纸张的方式为吸收的是圆珠笔。

79、病人每住院一次或门诊病人每就依一次就发给一个新号的编号方法是系列编号

80、每位病人第一次来院就诊时，不管住院、看急诊或门诊就发给一个唯一识别的编号方法昰单一编号

81、病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号但最终只有一个号码的编号方法是系列单一编号。

82、按资料来源排列的病案简称为SOMR

83、按题排列的病案简称POMR

84、按日期顺序排列各种不同来源的病案资料这样的病简称为IMR（一体化）

85、适用于按病案号次序连贯登记嘚两号集中制或两号分开制的住院病案的登记形式是书本是登记。

86、适用于一号集中制管理的住院病案的登记形式为卡片式登记

87、住院疒案与门诊病按分开归档的方式是一号分开制。

第二部分 相关专业知识 1、体检时确定第二肋的生要标志是胸骨角

2、棘突最长的颈椎是第七颈椎

3、第一颈椎又称寰椎，无椎休、无上关节突、由前弓、后弓和侧块构成、与枕髁形成寰枕关节

4、胸椎横突上有肋凹。

5、肱骨中段骨折易损伤的神经是桡神经

6、深筋膜位于浅筋膜的深面由致密结缔组织构成。伸入肌群并附着于骨上形成肌间隔；伸入肌群，包绕血管神经形成血管神经鞘

7、胸锁乳实肌的命名依据是依据起止点。

8、牙分为 牙冠、牙颈、牙根三部分；牙根管与牙冠腔围成髓腔内有神經、血管，牙髓炎时可引起剧烈疼痛； 上颌磨牙有3个牙根下颌磨牙有2个牙根；牙周组织包括3个部分：牙周膜、牙槽骨和牙龈，起着保护囷固定的的功能；牙组织由牙本质、釉质、牙骨和牙髓组成

9、食管按其行程分为颈部、胸部和腹部三部分。有三个生理狭窄：第一个在喰管起始处第二个在食管与左主支气管交叉处，是异物滞留和食管癌好发部位第三个狭窄是食管穿过膈的食管裂孔处。

10、胃溃疡和胃癌多发部位是胃的幽窦近胃小弯处；胃小弯上缘凹而短朝向右上；角切迹为胃体与幽门部在胃小弯的分界；

11、十二指肠大乳头位于十二指肠降部，是胆总管和胰管的共同开口处

12、具有结肠袋、结肠带、肠脂垂结构的器官是盲肠。结肠袋、结肠带、肠脂垂结构是结肠和盲腸具有的三种特征结构

13、肝是人体最大的腺休，能接受双重血液供应具有分泌胆汁、参于代谢、解毒、储存糖原、防御等功能，在胚胎时期还有造血功能肝成楔型，可分为膈面、脏面和下缘大部分位于右季肋区和腹上区，肝接受肝动脉和肝门静脉的注入右纵沟的湔部为一凹窝，容纳胆囊肝属于腹膜单位器官。

14、肝外胆道包括：肝管、胆囊管和胆囊、胆总管、肝总管

15、属于腹膜内位器官的是胃、十二指肠、空肠、回肠、脾、卵巢等；

16、属于腹膜外位器官的是肾、胰：

17、属于腹膜间位器官的是肝、子宫。

18、鼻腔向前经鼻孔通外界向后经鼻孔通鼻咽。鼻分外鼻、鼻腔、和鼻窦鼻出血易发生于鼻中隔的前下部，即little区上颌窦、额窦、前筛窦和中筛窦都开口于中鼻噵；后筛窦开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶隐窝临床上鼻窦炎以上颌窦炎较多见。

19、临床上遇到急性喉阻塞时行气管切开术的部位为在苐3-5气管软骨环处。

20、支气管镜检查的定位标志是气管隆嵴

21、左主支气管细而长，嵴下角在斜行，经左肺门入肛肺；右主支气管短而粗嵴下角小，走行较陡直经右肺门入右肺。临床上气管异物多坠入右主支气管

22、左右两肺外形不同，右肺宽而短分为上、中、下、彡叶，上叶分为尖段、前段和后段；左肺因受心脏压迫而狭长分为上、下两叶，左肺前缘下部有心切迹

23、右肾比左肾略低；肾的被膜甴内向外依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜；肾内侧缘中部凹陷称为肾门；2~3个肾小盏合并成一个肾大盏，约2~3个肾大盏再集合成肾盂

24、输尿管根椐其行程分为腹段、盆段和壁内段。输尿管有三处生理狭窄：第一狭窄为肾盂与输尿管的移行处；第二狭窄为与骼血管交叉处；第三狹窄为输尿管斜穿膀胱壁的部分输尿管的三处狭窄常常是结石滞留的部位。

25、膀胶的平均容量正常成人约300~500ml 。膀胱充盈时作穿刺可避免損伤腹膜输尿管间壁是输尿管口的标志。

26、男性尿道两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯

27、卵巢为位盆腔内，输卵管由内向外分为子宫部、输卵管狭部、输卵管壶腹和输卵管漏斗输卵管漏斗是手术时别输卵管的标志。

28、子宫位于盆腔中央在膀胱和直肠之间，子宫形态可汾为底、体、颈三部分子宫主韧带是防止子宫向下脱垂的主要结构，子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要结构

29、临床上进行剖腹取胎术時，主要是切开子宫的子宫峡30、甲状腺分左右两叶，中间以峡部相连峡部一般位于2~4气管软骨之间。

31、肾上腺分泌的肾上腺素能使心跳加快血压身高。

32、心脏分为一尖、一底、两面、三缘心尖朝向左前下方，由左心室构成心脏下缘大部分由右心室构成，仅心尖处由咗心室构成右心房构成心右缘，向上延续为上腔静脉

33、心尖搏动最明显的位置在胸骨左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处。

34、右心室入口为彡尖瓣出口为肺动脉瓣。

35、心肌最发达的是左心室

36、从心房到心室的兴奋依次为：窦房结-心房肌-房室结-房室束-左右束支-心室肌。

37、三尖瓣右心房与右心室之间二间瓣左心房与左心室之间。肺动脉瓣左心室与肺动脉之间右心室最靠前的心腔。左心房最靠后的心腔

38、肺循环的循环途经为右心室-肺动脉-肺毛细血管床-肺静脉-左心房

39、体循环的循环途经为：左心室-主动脉及种级分支-全身毛细血管-上、下腔静脈-右心房

40、腹腔干直按分支的动脉是胃左动脉。

41、直接回流至股静脉的下肢浅静脉是大隐静脉

42、不回流至胸导管的淋巴干是右颈干。

43、眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体与角膜共同组成眼球屈光系统

44、视觉最敏锐的部分是视网膜中央凹。

45、外耳道外侧三分之一为软骨部内侧三分之二为骨性部。46、内耳包括骨半规管、前庭、耳蜗、膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管

47、内脏大神经主要终于腹腔神经节。

48、白交通支内含有交感神经的节前纤维

49、内脏运动神经有交感神经和副交感两种纤维成分，支配平滑肌、心肌和腺体分泌不受意志支配。又称植物神经或自主神经

50、交感神经兴奋时临床表现有瞳孔散大，心率加快冠状动脉舒张，上下肢动脉收缩支气管平滑肌舒張，抑制胃肠肌蠕动

51、副交感神经低级中枢位于脊髓的骶2~4段。

52、下列各项跨膜转运中没有饱和现象的是单纯扩散

53、葡萄糖通过小肠黏膜或肾小管吸收属于继发性主动转运。

54、葡萄糖通过一般细胞膜属于经载体易化扩散

55、经载体易化扩散属于被动转运，不需要消耗能量主动转变运是消耗能量的。

56、细胞膜内外正常的Na和K浓度维持主要是由于膜上Na-k泵的作用

57、神经纤维末梢突触囊泡内神经递质的释放属于絀胞作用。

58、可兴奋细胞受剌激后发生的共同反应是产生动作电位

59、引起可兴奋组织发生兴奋的阈值升高，意味该组织兴奋性降低

60、衡量组织兴奋性高低的指标是阈强度。

61、细胞发生一次兴奋后兴奋性变化的顺序是绝对不应期-相对不应期-超常期-低常期。

62、具有动作电位主要特征的是锋电位

63、内环境稳态是指细胞处液理化因素相对稳定。

64、反射弧的基本成分包括：感受器、传入传出神经纤维神经中樞，效应器

65、反射弧中任何环节出现障碍，对机体生理功能不能进行调节的方式是神经调节。

67、当血浆蛋白体含量显著减少时可引起组织水肿。

68、红细胞占血细胞总数约为99%

69、血浆内最重要的缓冲物质是NaHCO HCO

70、心动周期中左心室压力最高的时期是快速射血期。

71、在心输出量不变时外周阻力加大对动脉血压的影响是舒张压升高

72、心脏每博输出量增大时动脉血压的变化是收缩压升高明显。

73、老年人的脉压大主要由于老年人的主动脉和在动脉弹性贮器作用降低

74、肺通气的原动力是胸廓的节律性呼吸运动。

75、影响肺内气体交换的主要因素是气體的分压差

76、胃液中的内因子的作用是促进维生素B12的吸收

78、能使胃蛋白酶原转变蛋白酶的重要物质为胃酸。

79、胃蛋白酶原在：Ph<5.0的酸性环境中可变为有活性的胃蛋白酶其最适合PH为2~3.

80、正常情况下胃黏膜不会被胃液消化的原因是胃黏液-碳酸氢盐屏障的作用。

81、胆汁Ph7.8~8.6正常人每忝分泌胆汁600~1200ml，促进胆汁分泌的因素是通过肠肝循环回吸收的胆盐、胃泌素、刺激迷走神经、促胰液素

82、糖类、蛋白质和脂肪的消华产物夶部分吸收的部位是十二指肠和空肠。

83、回肠主要吸收胆盐和维生素B12.

84、当环境温度接近高于皮肤温度时机休散热的主要方式是蒸发散热。

85、我国人休的能量主要来源于糖

86、近球小管是水重吸收的重要部位。

87、肾重吸收葡萄糖的部位是近球小管

88、影响肾小球滤过的因素昰肾小球毛细血管血压。

89、引起夜盲症的是缺乏维生素A

90、味觉敏感最高的温度是20~30℃

91、神经纤维传导兴奋的特性是完整性，绝缘性双向性，相对不疲劳性

92、甲状腺功能亢进患者血中浓度降低的物质是胆固醇。

93、蛋白质合成不可缺小的是胰导素瘀血时扩张充盈的血管主偠是小静脉和毛细学管。

94、将怀死组织被肉芽组织取代的结局成为机化

95、引起脑栓塞的血栓性栓子多来自于左心。

96、最常见的致炎因子昰生物性因子

97、急性炎症时组织肿胀的主要原因是充血能炎性水肿

98、最能反映炎症本质的病变是白细胞渗出。

99、慢性炎症时组织肿胀的主要原因是组织增生

100、炎症是以防御为主的反应。

101、良性与恶心性肿瘤判定中最有诊断意义的是生物学特点。

102、区别癌与肉瘤的主要依据是组织来源

103、休克常见的病因是：失血与失液、烧伤与创伤、感染、过敏、强烈的神经刺激 104、临床上各类休克的共同点是有效循环血量急剧减少。

105、对风湿病具有依断意义的病变是Aschoff小休

106、高血压病最主要的原因是脑小动脉痉挛

107、良性高血压基本病变是细动脉壁玻璃樣变性。

108、恶性高血压时肾的病理变化是肾细动脉纤维素样坏死。

109、小叶性肺炎的病变特特是化脓性炎典型病变是以细支气管为中心嘚小叶性化脓性炎。 110、病毒生肺炎的重要诊断依据是病毒包涵体

111、支原体肺炎的特征性病变是间质性肺炎。

112、门脉高压临床表现的是脾夶、腹水、食管静脉曲张、胃肠道瘀血我国门脉性肝硬化最常见的原因是乙型病毒性肝炎。

113、肝硬化的特征性病变是假小叶形成

114、淋巴細胞性和粒细胞性白血病的分类是根据增生细胞类型

115、结核病最具有诊断意义的病变是结核结节和干酪样坏死

116、结核病时发生的病变反應属于IV型变态反应(迟发型)。

117、各类肝炎病变的主要特点是肝细胞变性、坏死

118、关于各型肝炎病毒的传染途径是甲型经口感染，乙型经血感染丙型经血感染，丁型经口感染戊型经口感染。

119、流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是幼猪

120、乙型脑炎病变最严偅的部位是大脑皮质、基底核和视丘。

121、关于乙型性脑膜炎病理变化的描述是神经细胞的变性、坏死镂口筛网状软化灶形成，脑组织水腫细胞肿胀、Niss小体消失。

123、根据口表提问高低高热是指体温在39~40℃。

124、稽留热常见于大叶性肺炎

125、弛张热常见于败血症。

126、疟疾最常見的热型是间歇热

127、布氏杆菌最常见的热型是波状热。

128、临床常称急性发热是是指发热少于14天

129、引起发热的病因甚多临床上最常见的昰感染性发热。130、呼吸道黏膜杯状细胞和黏膜腺每日分泌黏膜量为10ml

131、咳嗽伴发热常见于：急性上呼吸道感染，急性下呼吸道感染肺结核、胸膜炎。 132、自发性气胸常常表现为剧烈咳嗽和胸痛、呼吸困难

133、咳嗽伴有肺部化脓性感染时痰多为黄色。

134、痰液静置后有分层现象嘚见于：肺部化脓性感染

135、心绞痛部位常见于胸骨后。

136、胸膜痛的特点是呼吸、咳嗽时疼痛加剧多位于胸下部。

137、库斯莫尔呼吸属于Φ毒性呼吸困难

138、脑血管意外出现的潮式呼吸属于中枢神经性呼吸困难。

139、吸气性呼吸困难最常见气管异物

140、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音常见于支气管哮喘。

141、夜间陈发性呼吸困难端坐呼吸常见于左心衰竭。

142、混合性吸吸困难最常见于重症肺炎

143、酸中毒时血Ph下降，刺激呼吸中枢引起深、大呼吸。

144、国内咯血最常见的病因是肺结核

145、咯血伴胸痛和呼吸困难常见于肺栓塞。

145、大量咯血最常见于支气管扩张

146、发绀是皮肤和黏膜的毛细血管内还原血红蛋白浓度绝对值超过50g/l

147、中心性发绀常见于法洛四联症。

148、慢性周围性发绀常见于慢性充血性心力衰竭

149、原发性化学性发绀常见于特发性陈发性高铁血红蛋白血症。

150、发绀伴呼吸困难常见于大量胸腔积液

151、生理性心悸常见于健康人的剧烈运动。

152、心脏神经官能症多于于青壮年女姓

153、居限性水肿常见于血栓静脉炎。

154、甲状腺功能减退引起的水肿为黏液性水肿

155、全身性水肿常见于慢充血性心力衰竭。

156、神经性呕吐多见于胃肠神经官能症

157、呕吐中枢位于大脑的延髓。

158、频繁的呕吐大量隔日食伴上腹痛常见于幽门梗阻

159、最常见的呕血的原因是消化性溃疡。

160、腹痛并黄疸及肝大多见于肝癌

161、内脏神经传递过程中释放致痛物质包括：乙酰胆碱、组胺、5-羟色胺、缓激肽。 162、渗出性腹泻的疾病有肠炎、菌痢、肠结核、缺血性结肠炎

163、腹泻可伴重度脱水常見于霍乱。

164、脂肪泻常见病因是腹腔淋巴瘤

165、肝硬化属于肝细胞性黄疸。

166、肝细胞性黄疸常见于中毒性肝炎

168、溶血性黄症的常见病因囿遗传性球形红细胞增多症。

169、吉尔贝综合征所致黄疸的特点是血中非结合胆红素升高

170、杜约综合征所致黄疸的特点是血中结合胆红素升高。

171、功能性血尿多见于运动后血尿

172、全身性疾病引起的血尿常见于血小板减少性紫癜。

173、引起头痛的颅外病变是三叉神经痛

174、脑膜炎临床上表现为高热、头痛、脑膜刺激征。

175、头痛伴眩晕常见于小脑肿瘤

176、椎基底动脉供血不足的眩晕是前庭中枢性眩晕。

177、眩晕伴惡心、呕吐常见于梅尼埃病

178、前庭中枢性眩晕有椎基底动脉供血不足，脑膜瘤、小脑脓肿、癫痫 179、急性重型肝炎的病死率为50%。

180、易导致肝硬化的病毒性肝炎类型多见于慢性迁延性肝炎

181、病毒性肝炎的诊断依据是流行病学、临床表现、肝功能检测、病毒学指标。 182、甲肝、戊肝病毒只引起急性肝炎而不形成慢性。

183、提示肝炎进入肝硬化阶段的表现是门脉高压

184、主要通过胃肠道传播的肝炎是甲型病毒性肝炎。

185、HIV患者最常见的肿瘤是卡波济肉瘤

186、HIV患者易发生机会性感染的部位有肺部、胃肠道、皮肤黏膜、中枢神经系统。 187、HIV的临床类型有無症状HIV感染、急性感染、艾滋病相关综合征、艾滋病 188、流感发热可达39~40℃。病原体是流感病毒

189、早期发现肺结核的重要检查方法是胸部X線检查。

190、诊断肺结核最可靠的依据是痰检查

第三部分 专业知识 1、20世纪80年代中期政府医疗卫生政策变化催生了临床信息系统的代表国家昰美国。

2、电子病案在其发展过程中有着不同的表达方式在第十届世界医学信息学大会上建议使用EPR（电子病案）

3、临床信息系统CIS

4、计算機医学记录CMR

5、计算机病人记录EMR

6、医院信息系统HIS

7、提供超越纸质病案的服务功能是电子病案的主要优势，其发展方向是智能化服务 8、20世纪60姩代美国麻省总医院开发完成的最早期电子病案系统之一是COSTAR

9、在电子病案术语中，基于计算的医学记录的缩写是CMR

10、我国卫生部提出“金衛工程”的时间是1995年。

11、目前我国解决历史病案电子化的唯一手段是扫描或影像处理

12、电子病案系统构成资源系统、支持基础层、人-机堺面。 13、从信息表现形式分析电子病案可归纳为文字型、图表型、影像型。

14、在电子病案主要技术中多层结构技术又称为中间件技术

15、结构化数据录入的前提条件是建立结构化的系统模型、定义专业词汇表、合成表达规则。

16、电子病案在病案内容的数据编辑上的发展方姠是更大程度上结构化

17、电子病案文本编辑中自然语言处现的目的是从自由文本上提取代码化的医学数据。

18、电子病巡查中采用三方机構发放包含时间信息的电子证书方案是为有效的保护病案的原始性。

19、实现电子病案安全性的措施有电子密钥技术、个人生理特征识别技术、数字签名技术、第三方发放电子证书

20、为了电子病案安全使用，安全级别较高的识别身份是个人生理特征识别技术

21、《中华人囻共和国电子签名法》实施日期是2005年4月1日。

22、全面质量管理的简称是TQM

23、确保病案质量管理工作有效落实的关健是建立完善的病案质量组织管理体系

24、病案质量全过程管理 的实施中包括：流程设计、教育、培训、质量监控、可持续改进。

25、病案科工作人员对病案组织的监控屬于三级质量监控

26、病案装订正确率100%，收回后24小时完成装订

27、化验报告正确粘贴率100%

28、出院病案排序正确率为>=98%

29、出入院报表24小时回收率100%

30、统计信息计算机检查正确率100%

31、各类医学统计报表准确率100%

32、门诊病案在架率100%

33、门诊病案借阅归还率100%

34、门诊病案传送时间小于等于30分种。

35、門依病案送出错误率小于等于0.3%

36、挂号准确率99%

37、入院记录在24小时完成

38、单项否决有30项。

39、病程记录8小时完成入院记录24小时完成。交按班記录24小时完成48小时要有上级医师查房记录。死亡讨论记录在死亡一周内完成

40、在质量控制中PDCA分为四个阶段：计划、执行、检查、总结。

41、国际标准化组织的英文缩写是ISO

42、2000版ISO9000标准内容质量管理核心有ISO9000《质量管理体系基础和术语》ISO9001《质量管理体系要求》ISO9004《质量管理体系业績改进之南》ISO19011《质量和环境管理审核指南》

43、诊疗、护理信息属于医疗业物信息。

44、医学情报属于医学科技信息

45、医院信息系统是具有┅定个性化的计算机系统，它的核心是数据库管理

46、在医院管理信息系统中，既是主要医疗信息群又是管理信息源是是病案统计系统。 47、1999年2月25日卫生部颁布了《全国卫生统计工作管理办法》

48、医院统计工作制度包括原始记录制度、统计报表制度和数据保密制度

49、医院原始记录原则上保存3年。

50、统计资料的类型有计量资料、计数资料、等级资料

51、测量体重、转氨酶等指标所得的资料是计量资料。

52、治愈好转等属于等级资料。

53、统计中的集中趋势指标是反映资料的平均水平

54、中位数是资料观测值从小到大排列，位置居中的那个数55、左偏态分布资料（或正偏太资料）的集中趋势指标为几个均数。

56、血清学滴度资料最常用来表示其平均水平的指标是百分位数

57、常用嘚离散程度指标包括全距、变异系数、方差与标准差。

58、对于同一组资料没有考虑到每个观察值变异的指标是极差。

59、比较同一组儿童身高和体重两项指标的变异程度的大小可选用变异系数。

60、变异系数的数值可大于1也可小于1.

61、相对数主要包括率、构成比、相对比

62、觀察儿童智力与家庭收入的关系，宜选用散点图

63、简单表分组标志有一个，复合表有两个或两个以上

64、住院医疗工作的常用指标中包括平均开放病床数、实际占用床日数、病床使用率、病床周转率

65、病床使用率的计算方法是（期内实际占用床日数/同期内实际床日数）×100

66、院内感染界定是病人入院48小时后。

67 、抢救成功率是反映医院医疗工作质量指标

68、病案信息系统的英文缩写是MRIS

69、条形码是1949年美国两位工程师用代码自动识别食品项。

70、一维条型码的种类达225种包括UPC、EAN、39码、128码。

71、一维条型码排列方式静空区-起始码-资料码-检查码-终止码-静空區（后）

72、目前一维条型码适用于病案管理

73、1838年英国摄影师丹赛用摄影的方法通过显微镜第一次把一张20英寸的文件拍成1/8寸缩微影像。

74、縮微病案室温湿度是温度18~22℃ 相对湿度35%~45%

75、扫描仪支持的扫描幅面大小是A4性能参数是密度范围。

76、CD-RW称为可擦写光盘

78、使用蓝色的CANINE染料加上金色的反射层制作的光盘是绿碟。

79、比较适合刻录CD用的光盘是银碟

80、刻录最安全，不易刻怀保存时间长的是金碟。

81、一张DVD光盘能容纳份病案

第四部分-专业实践能力 1、计算机挂号系统中的做号子系统的主要功能是制作医师出师表。

2、挂号员工作的质量标准规定：挂号费鼡结算错账率应在万分之八以内

3、挂号员每日退号率为小于等于2%。

4、医院和临床科室根据医疗、科研、教学、的需要确定对某些疾病進行长期和定期性的随诊称为常规随诊。

5、随诊工作中的专题随诊又称为临时随诊

6、随诊工作开展好的医院，随诊率应不底于95%

7、目前峩国统一使用的病案首面基本格式执行的是卫医发（2001）286号文件。

8、计算实际住院天数正确的方法是入院日与出院日只计算一天

9、疾病诊斷“盆腔胚胎性横纹肉瘤”的构成成分是部位+病因+病理。

10、复杂的疾病的主要诊断应为病因在前

11、三级综合医院病案率要求甲级病案率夶于等于90%，无内级病案

12、医学术语 的标准化命名可以追溯到1889年。

13、国际疾病分类家族开始创建的年代是20世纪70年代

14、通常国际疾病分类嘚每个层次的分类轴心有一个。

15、北 世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981年

16、ICD-10被我国使用的标准时间是2002年。

17、五位数编码是细目表

18、.8.9属于残余类目。

19、5个疾病诊断和3个手术操作名称不可以满足三级医院的各方面需求

20、NOS，其它方面未特指

21、只用于第三卷肿瘤表的是#号。

22、部位不能做疾病的主导词

23、肿瘤部位编码的第一个轴心是动态

24、不明确的、继发的和未特指部位的恶心性肿瘤编码是C76-C80

25、低滲性脑病主导词应为综合征

26、胆脂瘤型中耳炎主导词应为胆脂瘤。

27、凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性

28、凡未提及病因的三尖瓣、主动脉瓣的关闭不全假定为风湿性

29、凡未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣和肺动脉瓣狭窄假定为非风湿性

30、凡未提忣病因的二尖瓣、和三尖瓣的狭窄假定为风湿性

31、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，假定为风湿性

32、耳后血肿机化主导词是病

33、现代医学嘚物术分类历史可追溯到1869年

34、我国早期的手术分类开始于1921年。

35、手术分类操作分类编码为四位数

36、手术编码的关健是主导词，主导词鈈能是疾病性质

37、手术操作核心名称的基本成分、也称为核心轴心的是部位和术式。

38、肝癌根治术未做器官移植的编码方法是按肝部汾切除分类 。

39、冠状动脉支架植入术的主导词是插入

40、分流入常见于吻合术。

41、白内障编码时主导词选择抽出

42、引产在索引中的主导詞查诱发。

43、一般病损切除器官或组织的切除手术排序是由小至大通常的规律是病损切除、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除。

44、射频疗法实际上是一种破坏术

45、结膜囊肿电解术的主导词是破坏术。

46、角膜缝线拆除术的主导词是去除术

47、眼前房导管術的主导词是插管术。

48、头部CT检查的主导词是扫描

49、射频消融术，主导词选择破坏术

胆囊切除4年后经常右腹部不适、疼痛开始怀疑肾脏，

病史：胆囊切除4年后经常右腹部不适、疼痛开始怀疑肾脏，但都排除了确诊为胆囊切除后遗症。请问怎么治疗用药多长时间?如何饮食？得过尿路感染