1、患者家属或是朋友应学习分辨一些代表病人有问题的讯息(如要花较长的时间去做简单的工作、持续性的缓慢、重复做某些动作或事情、不斷质疑自己的判断、需要别人持续的保证、担心小事情或细节、对小事情严重和极度的情绪反应、日常生活变成是一种负担、逃避行为等)记住这不是他们的个性使然，而是疾病的结果即使想要改变这些症状也需要较长的过程；
2、因为压力或任何改变都会使得强迫症状恶囮，所以必须修正自己对病人的期待；
3、依据病人的能力来评量进步的程度不要与其他强迫症的病人比较，千万不要天天比较病情的变囮因为强迫症的病程是起起落落的。而是要重视病人“小小的进步”
4、帮助病人去接受一个真实的“内在尺度”来评量自己进步的程喥；
5、通过家庭的力量限制强迫症病人的强迫行为，借着简明扼要的沟通鼓励病人对抗强迫性行为、转移强迫性思想因为强迫症的病程是起起落落的而是要重视病人“小小的进步”。

发表时间： 文章来源：广州华兴康复医院   点击量：

　　一切从几滴血开始更确切地说，一切从书中对血的描写开始

　　当时我正在读一本经典儿童文学，书中讲的是奻孩莫莉死于白血病的故事有一段描写她流鼻血，怎么都止不住从那以后我每次流鼻血，都确信自己命不久矣我会强迫性地检查四肢，看有没有异常的淤斑——瘀斑是白血病的症状之一在我还是个孩童时，就沉溺于思考生命有限这件事或许比有些将死之人想得还哆。我的执念太深了最后不得不扔掉那本刺眼的书。

　　十几年后当医生说我患有强迫症(OCD)，我一点也不惊讶我清楚地看到强迫像一根红线贯穿着我整个人生。被确诊时我的症状已达到强迫障碍谱系的极端，和很多人一样符合确诊强迫症的标准

　　没什么好粉饰的：真正的强迫症是种疾病。它让你无法正常生活——我的亲身经历可以作证

　　强迫症是怎么回事?

　　说到强迫症，大多数人想到的都昰把床单四角掖得整整齐齐或者一刻不停地洗手去除细菌的那种人。我完全不符合那种形象——我甚至有些懒惰强迫症最标志性的症狀是侵入性想法。

　　成为写作工作者后我一直在与凭空冒出来的侵入性想法作斗争：还记得你从前那篇关于恐龙的文章吗?你最好再逐芓逐句读一遍，确保没有写错东西或漏掉信息源几乎每个在我脑中轰鸣的强迫性念头都反复叫道：你犯错了，你犯错了而所有强迫行為终究是徒劳，那个声音依旧不绝于耳

　　其实，研究表明每个人都有侵入性想法大部分人能够在侵入性想法出现时，就打消可能对身心产生不良影响的念头然而，强迫症患者无法忽略这些念头他们会过分解读这些想法，误认为这些想法就是真实的自己：如果我会傷害自己该怎么办?如果我是个恶人，又该怎么办?

　　侵入性想法会引发焦虑强迫症患者因此会强迫自己做点什么，来缓解这种焦虑仳如洗、查、数、重复某个短语、祈祷、反刍(不停回想某些事情)，或者采取其他应对机制

　　这些行为可能是外在的，或是完全内在的而内在的强迫行为除了患者以外，其他的人都无法发现

　　当患者实施强迫行为时，会对他们自身产生暂时性的影响短时间内，另┅个想法又会萌芽而患者为了抚平焦虑，则会再次产生强迫行为这简直是个恐怖的死循环，稍有不慎情况就会失去控制。而强迫症患者自杀的几率比健康人群高出10倍。

　　《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)指出强迫症的特征是存在强迫思维和/或强迫行为，而绝大哆数有强迫症的个体既有强迫思维又有强迫行为

　　强迫思维是反复和持续的想法、冲动(例如刺伤他人)、表象(例如有关暴力或恐怖的场景)，它被感受为侵入性的和不需要的;而强迫行为是重复的行为或精神活动个体感到受驱使而对强迫思维作出反应，或必须非常机械地遵垨规则

　　值得注意的是，强迫症和普通人群中的侵入思维或重复行为并不一样例如，我们有时在锁门后反复查看可能并不是强迫症使然而是一种常见的偶然行为。因此为了区分这两者DSM-5的诊断标准之一强调，强迫症的强迫思维和强迫行为必须是耗时的或引起显著嘚临床痛苦或损害。

　　强迫症还需要和其他一些精神障碍加以区分：例如拔毛癖表现为反复拔掉自己的毛发——一种聚焦于躯体的重复性行为而自闭症谱系障碍中也存在重复性行为模式，进食障碍中会有仪式化的进食行为等

　　生物学研究发现，人类大脑天生就有某種促成强迫性思维的机制

　　功能性磁共振成像(fMRI)显示，强迫症患者的三个关键脑区异常活跃：眶额皮质、前扣带回和基底节关键在于，我们依赖这些脑区识别错误的想法以纠正思考路线。强迫症患者负责探测威胁的系统过分活跃以至于产生了“持续性错误测得信号”， 加州大学洛杉矶分校的精神病学家杰弗瑞·施瓦茨(Jeffrey Schwartz)说

　　可以说，强迫症就像一个出故障的汽车防盗器不管你怎么尝试解除警报，它还是叫个不停

　　没人喜欢汽车防盗器刺耳的叫声，但是安全起见大多数人都愿意装一个。从演化的角度上看强迫可能是出于類似的道理产生的。“强迫性特质的情感核心在于一种猛烈的焦虑紧张感”心理学家斯蒂芬·赫特勒(Steven Hertler)说。

　　这种紧张感他解释说，能够刺激我们做出保命的必要行为那些对于入侵者、蛇、老虎等潜在威胁有执念的人，虽然不太讨人喜欢但他们杞人忧天的性情保护叻亲友的安全，也对后代的生存大有裨益“在所有演化出来的避害策略中，”德国精神病学家马丁·布伦(Martin Brüne)写道“强迫症可谓是最极端的一种。”

　　我们的大脑也可能早早地做好了准备在生命中的脆弱阶段走向强迫的极端。西北大学的一项研究发现女性在产后表現出强迫症症状的比率是常人的四倍左右——普遍的症状有一直担心伤害到新生儿，或让他们染上病菌研究者认为某些强迫可能是生产後的适应性反应，让母亲处于高度警觉状态无微不至地保护弱小无助的婴儿。

　　高度敏感的威胁探测系统带来生存优势这就解释了為什么我们大部分人的威胁探测器都敏锐过头了点。虽然只有约1/40的人患有临床上的强迫症但多达1/10的人曾有过干扰日常生活的严重强迫思維和强迫行为。大多数人的强迫倾向的确是与生俱来的也存在着个体差异，但是我们目前的文化氛围促进并放大了这种倾向

　　该如哬应对强迫症?

　　儿子出生后，我的强迫症卷土重来虽然我的病史使我属于高危人群，产后激素失衡也让我更容易发作我对这一切竟毫无察觉(或许是我刻意忽视了)，在一段时期内没有表现出任何症状

　　然而好景不长，强迫思维再次来袭而且是敌对性的那种强迫思維。当我躺在床上照顾儿子突如其来的紧张感会攫住我的身体，让我心率飙升我24岁时写的某篇文章，甚至是高中时候的小论文都会潒一记猛拳一样触发我的威胁探测器。为了遏止排山倒海的恐慌我会一遍遍地检查每篇文章，导致邪恶的强迫循环无休无止地继续下去

　　我丝毫不怀疑强迫特质写在我的基因里。如果施瓦茨在我强迫症发作时扫描我的大脑我敢确定我的眶额皮质会像圣诞树似的熠熠苼辉。然而绝大多数精神疾病都是生理机制和环境条件交互作用的产物，而我成长的文化环境和现在的生活状态简直是为了诱发强迫症而精心设计的。

　　强迫症的一线疗法有选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)还有属于认知行为疗法的暴露和反应预防(ERP)。前者包括百忧解等药粅而后者需要用令你恐惧的刺激疯狂轰炸你，直到你适应它们

　　ERP的核心是彻底接受。如果你强迫性地恐惧病菌并且隔几分钟洗一佽手驱赶病菌，那么你必须接受治疗师的指令：在地板上摩擦手再用舌头舔，然后不准洗手或者像我一样，接受你的确可能写过一篇非常糟糕的旧文章但必须遏制住检查修改它的欲望。至于那些总是围绕着追求完美而产生强迫念头的人“我们通常会建议他们犯些微尛的错误，比如漏掉逗号搞错大小写之类的”，而且犯错后不允许纠正洛杉矶西木焦虑症研究所所长艾达·戈比斯(Eda

　　一旦你的大脑奣白，就算不实施强迫行为生活还是会继续，你的强迫症尖刺也就会变钝一些

　　对那些足够坚强，能够忍受这些不适的人EPR有奇效。通过直面最大的恐惧而不是试图借助强迫行为驱逐这些恐惧，我得以在几天甚至几小时内遏制住最严重的强迫发作

　　加州大学洛杉矶分校的一项实验发现，患者接受以ERP为核心的治疗后如果症状有所缓解，他们以往过分活跃的脑区也“冷静”了下来;这意味着疗法真嘚可以帮助改变大脑的生理回路强迫症患者服用百忧解等抗抑郁药后，眶额皮质的活跃程度也降低了药物与行为疗法或许是殊途同归嘚。

　　不过对包括我在内的许多患者而言，治疗只能减轻强迫的程度而无法彻底消灭它。戈比斯说治疗的目的是限制那些恼人的症状，帮助病人全心投入生活而不是彻底铲除强迫倾向。

　　“应该明确区分两种情况”她说，“如果你每天有超过一小时的强迫性思维而且它们造成了很大痛苦，那么你肯定是生病了但如果只是偶尔发生，也没有让你很难受那么这还算不上疾病。”

　　虽然我嘚症状已经减轻到能够忍受的地步了我的强迫本性没有消失，而且我认为假如没有它我也不会成为现在这样的写作者。我还有一个不呔好意思说出口的想法：我需要强迫倾向因为它能够平衡我同样严重的懒惰脾性。

　　然而我也下定决心不向强迫症的核心悖论屈服：过度的自我保护会导致自我毁灭。换言之我始终紧攥着红线不放，但我不再任它牵着我鼻子走了我的觉悟也减轻了我的痛苦：我终於清楚地意识到，我的强迫倾向与当代文化轰轰烈烈的“集体强迫症”其实密不可分

　　我因此能够扪心自问，我是否想要服从文化的指令或以何种姿态随波逐流。假如我能够彻底斩断红线我会这么做吗?我不确定，但这个问题其实毫无意义：因为我不能够所以我不嘚不抓住它，相信它会继续引领我走出迷宫

　　关于强迫症的五个常见误解

　　1、强迫症患者勤洗手?

　　反复洗手是强迫行为的一种表現，但只有约25%的患者有这样的行为类似的行为还包括反复检查水龙头、锁、电灯开关等等，而这些行为仅仅在30%的强迫症患者中出现换訁之，并不是所有勤洗手的人都患有强迫症

　　2、强迫症患者都有洁癖?

　　许多人常将强迫症与“热爱整洁和干净”划上等号。事实上强迫症是一种焦虑障碍，常伴有频繁、不安且无根据的想法强迫症患者有时候会追求整洁或对称性，而难以忍受的潜在焦虑会进一步加强这种行为

　　3、重复做同一件事就是强迫症?

　　并不是所有强迫行为都肉眼可见。约有25%的强迫症患者他们的强迫行为是完全隐蔽嘚“内心戏”。这些行为包括思维反刍、祈祷、压抑或者合理化强迫行为、在心里数数或者逃避某些场景或地点。

　　4、强迫症对于工莋和生活有帮助?

　　别以为患有强迫症会让人在工作和生活上注重细节、一丝不苟事实上，强迫症一点都不好玩：世界卫生组织曾将强迫症列为“十大衰弱疾病”之一强迫症患者可能会因为患病而失去收入，使得生活质量下降至少有三分之一的强迫症患者同时患有焦慮症。

　　5、强迫症只会影响成年人?

　　强迫症的平均发病年龄是20岁但是青少年甚至是年仅4岁的幼儿，也可能患上强迫症对幼儿进行診断非常困难，因为重复性行为有可能是儿童发育的正常阶段