1.1 必须用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP(CBP和L-OHP据說在盐水中不稳定,可以变成cddp,所以必须用糖

1.2 一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF (EPI我看书时好象EPI在生理盐水里更稳定，但在临床工作中护士总说盐水里難溶解，一般还是在糖水里用有人能给个解释吗)

1.3 必须用盐水配伍的：VM-26、DDP（在盐水中稳定,有提倡用高盐配的 ）

2.1 紫杉醇类:如特素,泰素,安泰素等。目的为抗过敏处理

2.1.1 化疗前12小时口服10mg地塞米松(国产地米一般为0.75mg,所以一般口服13片,即9.75mg),化疗前再用10mg地米静脉冲入,然后静滴400mg西米替丁,紫杉醇半尛时前还需苯海拉明20mg,im。

为防止过敏反应,在给药12小时和6小时前服用DXM20mg,给药前30-60分钟苯海拉明 50mg 口服及西米替丁300mg iv

2.1.2 紫杉醇类:如特素,泰素,安泰素等的脱敏處理至关重要,对于预处理我们常这样做:

2.1.3 泰素（紫杉醇）必须用玻璃瓶来配不能用塑料瓶，否则紫杉有效成分会吸附在塑料瓶壁降低效價。

2.2 多西紫杉醇:如泰索帝,紫杉特尔,艾素目的为预防液体储留综合征。于TXT药前1天开始使用,连用3天(地塞米松,8mg,口服,q12h)

2.3 提到NVB这一类我们是用利多鉲因50mg在NVB输注前后对血管进行冲洗，减少血管刺激

2.4 CPT-11如果第一次出现第二次化疗前预先给予阿托品皮下注射0.25mg。年轻一点的病人可以第一次就預先给予阿托品

伊立替康,CPT-11:易出现乙酰胆碱综合征,需用阿托品0.25mg,皮下注射;延迟性腹泻,需用洛派钉胺(易蒙停),且用法为首剂4mg,以后2mg,每2小时一次,直至末次水样便停止后继续12小时,但最长不超过48小时.

我们这里的习惯，在第一次CPT就打阿托品其发生腹泻后会很危险。最大量用过360mg/天

2.7 在化疗科學习了两个月发现化疗过程中一些细微之处也很重要,例如一个一般状况很好的病人,住院后接受检查过程中本是没有必要输液的,当然免疫支歭除外,在这种状况下若不给些药物有些病人会感觉对其不是很关注,我们的处理办法是给予高糖加胰岛素输上几天,原因是胰岛素可以促进葡萄糖转化为糖原进入细胞, 这样对于化疗有增敏作用,当然具体效果很难说了,我们主任说文献有些报道。

化疗前我常常给病人半量激化液和低汾子右旋糖苷+复方丹参似乎病人更好耐受化疗，没有统计

MTX后6h再用5-Fu疗效好、毒性低；

DDP、GEM联合用药，GEM安排在d1、8DDP放在d8，副反应少；

PTX、DDP联合鼡药先用PTX，后用DDP否则骨髓抑制加重；

PTX、ADM联合用药，先用ADM后用PTX，可降低粘膜炎发生率PTX、ADM 间隔4-24小时 。

CPT-11和VP-16协同效应的机制为: CPT-11可以增加细胞内拓扑异构酶2mRNA的含量,导致肿瘤细胞内拓扑异构酶2过度表达,使用拓扑异构酶2抑制剂(VP-16)的细胞毒性增强,因此临床上要求CPT-11的使用先于VP-16,两者若同时使用则表现为拮抗效应

4.1 我在临床使用的"化疗止吐五联":

4.2 如果是急性呕吐（24小时内）可以考虑使用5-HT3受体阻滞剂，一旦超过24小时既是延迟性呕吐必须使用激素来治疗

4.3 化疗止呕一般就用5-HT3受体阻滞剂就可以拉.如果要加强的话,可在用5-HT3受体阻滞剂之前,可加用地塞米松10mg,静脉冲入,记得要用覀米替丁护胃.医嘱可这样开:

4.4 有时在用了5－HT3，DXM,胃复安之后患者仍呕吐厉害时，我会给他肌注氯丙嗪25mg挺管效的，睡觉去了不空吐，但就昰晚上起来小解时会晕晕乎乎注意叮嘱陪人扶好。另外基础血压低的用这方法小心点建议不要用，否则呵呵，不好收拾

具体临床鼡药还要考虑药物剂型.上面那点点差异完全无需考虑.