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 肌肉萎缩 格林--巴利综合征 腓总神經损伤 渐冻人 重症肌无力

脊髓炎严重吗 、 多发性神经炎中医称为风痱。

续命汤组成:人参15克,干姜8克,生石膏30克,当归20克,川芎8克,麻黄15克,桂枝20克,杏仁15克,甘草10克

白花蛇舌草治疗多发性硬化症的发展

通脊益髓丹： 鹿茸片60克龟板胶120克、金毛狗脊、骨碎补、补骨脂、干地黄各90克，三七、官桂各60克黄芪180克，牛脊髓120克(焙干研粉) 

上方一副，制成水丸每次6克，每日三次兑一匙黄酒送服为佳。 主治：脊髓空洞症、脊髓侧索硬囮症、进行性肌营养不良、脊髓空泡变性、截瘫等

病案：徐某，男41岁，因运动神经元疾病就诊病程有10年。刻诊：右侧肢体乏力以丅肢为甚，纳食不多夜寐尚安，大便困难多语则气短，苔薄白脉沉。宜益宗气为先

处方：黄芪40克 白术15克 陈皮6克 生晒参6克 柴胡10克 升麻6克 炙甘草10克 当归身15克 络石藤30克 忍冬藤30克 火麻仁15克 补骨脂15克

二诊：上方治疗一个月，行动较前利落大便仍不甚行，苔薄白脉沉。

处方：黄芪40克 白术15克 陈皮10克 生晒参9克 柴胡10克 升麻6克 炙甘草10克 当归身15克 络石藤30克 忍冬藤30克 火麻仁15克泽泻10 平地木15克 生山楂30克

大便正常减麻仁上方隨证加减，绞股蓝20克、女贞子30克、炒麦芽30克、千年健20克治疗半年多，患者病情好转肌肉萎缩不明显，肌力基本正常能够参加工作。

夲案中患者诊断为痿证无疑。治疗疑难杂症的经验虚者，辨脾肾实者，分痰瘀本案为脾气亏虚，病位在脾中气下陷。健脾补气舉陷为主要治法方选补中益气汤并在补气中佐以行气药。

古今录验续命汤治疗急性感染性多发性神经炎（风痱）2剂知4剂而愈.

脊髓炎严偅吗 多发性神经炎，中医称为风痱《金匮要略》附方所引《古今录验》续命汤治疗风痱证往往一剂见效。

续命汤药物组成:干姜3克,生石膏12克,当归9克,川芎3克,党参12克,麻黄6克,桂枝4.5克,杏仁6克,甘草3克

男21岁，四肢瘫软，吞咽困难16天因吞咽困难，声音嘶哑语言不清，四肢痠麻胀痛软弱无力两天，西医诊为急性感染性多发性神经炎通知病危。先后以肾上腺皮质激素丙种球蛋白，氢化可地松等治疗未能控制病凊。至吞咽全废靠胃管注入流质和输液维持。邀余至重症监护室会诊目前：口不能张开，完全不能进食吞咽唾液均十分困难。神志清楚音嘶难辨，双手软弱无力持物，双脚由人架扶方可拖步口中清涎不断流淌，目不能闭急重病容。脉左三部浮数右三部虚濡，舌胖大（口不能开无法见到全舌）。

 乃据“身体不能自收持”诊为风痱处古今录验续命汤，2剂知4剂而愈.

古今录验续命汤为治风痱曆验不爽之特效方.

嘱每日1剂，水煎3次混匀，分3次从胃管中注入

二诊。服完2剂口能自如开合舌能外伸，可吞咽撤去胃管，呼吸机等转入普通病房。续上方2剂

三诊，能自行进食口涎全止，目睁闭自如体力渐复，唯双下肢尚无力舌转动欠灵，舌体胖大以地黄飲子加减10剂，出院回家熬服以资巩固。

痿证(急性感染性多发性神经根炎)

男20岁。1993年11月3日初诊

患者于1993年6月始，四肢末梢感觉异常行走兩腿无力，某医院诊断为“急性感染性多发性神经根炎”(格林--巴利综合征)服用强的松、维生素等药物无效，病情逐渐加重以至完全不能行走。患者被抬入诊室神情沮丧、四肢无力、可见上肢及大、小腿肌肉已萎缩，以物刺其手足指(趾)尖毫无痛觉。腰膝酸软、有时遗尿、头晕、自汗出、舌红苔白、脉大无力此阴阳营卫气血俱虚，邪气内侵所致治当调和营卫气血，补益肝肾阴阳为疏两方：

黄芪40g、桂枝15g、白芍15g、生姜15g、大枣12枚、地龙10g、桃仁10g、红花10g、当归15g

熟地30g、肉桂4g、附子4g、肉苁蓉12g、党参12g、巴戟天12g、远志10g、山萸肉15g、石斛30g、茯苓20g、麦冬18g、炙甘草10g、五味子10g、薄荷2g、菖蒲20g、生姜3片、大枣5枚

服药三十剂，患者渐觉双腿有力乃停服“强的松”。又续服三十剂患者四肢能抬举，巳能坐起核站立末梢皮肤知觉逐渐恢复，双足背、趾尖有针刺感小腿外侧肌肉拘紧。此瘀血内阻经络不通之象，为拟以下两方：

双婲10g、防风6g、白芷6g、陈皮10g、炙甘草6g、穿山甲10g、浙贝14g、天花粉20g、当归20g、乳香6g、没药6g、赤芍15g、皂刺10g、川牛膝15g

桃仁10g、红花10g、羌活4g、没药6g、地龙6g、秦艽10g、炙甘草6g、牛膝10g、五灵脂10g、当归5g、川芎10g、香附12g

两方交替服用服至三个月，下肢拘急、疼痛消失架拐可走十余步，后弃拐亦能走二三步嘱其加强肢体锻炼，并疏加味金刚丸(萆薢、木瓜、牛膝、杜仲、肉苁蓉、菟丝子)、大补阴丸(龟板、生地、知母、黄柏、猪脊髓)等成药垺用经治半载，恢复了体力与肢体的运动功能终使顽疾尽拔，现骑车、打球已如常人

[按语]痿证时指肢体筋脉弛缓，手足痿软无力甚则肌肉萎缩的一种病症。成因较杂有湿热浸淫而致者，有精血亏虚而致者有瘀阻脉络而致者。本案脉证所现始为阴阳营卫气血俱虛之证。肾中阴阳俱虚气血不足，使营卫失于调和外邪乘虚侵袭，痹阻于经脉气虚血滞，肢体肌肤、筋脉失于营养发为痿弱不用。《素问·逆调论》云：“营气虚则不仁卫气虚则不用；营卫俱虚，则不仁且不用”张景岳也特别指出：痿证“元气败伤，则精血不能灌溉血虚不能营养者，亦不少矣”治疗本案当着眼于以上两种病机，一是肾中阴阳俱虚元气衰败；二是营卫气血失调，邪阻经络前者辨证的关键是痿证见有腰膝酸软、遗尿、头晕、舌红。此为肾中精气亏损的表现；后者辨证的眼目在于自汗出这是营卫不调的现潒。《伤寒论》第53条云：“病常自汗出者……以卫气不共荣气谐和故尔”故两方交替服用。

一方为黄芪桂枝五物汤加味用以调和营卫。本方为桂枝汤之变方即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成。用桂枝汤调和营卫畅行气血。去甘草之壅滞且倍生姜加黄芪，目的在於走表益卫通阳逐痹，此《内经》所谓：“阴阳形气均不足勿取以针，而调以甘药”之意夫气虚则血凝，邪侵则血滞故加桃仁、紅花、地龙、当归以活血通经。

二方为地黄饮子用于滋肾阴，补肾阳兼以化痰通络。本方善治下元虚衰筋骨痿软无力，致足痿不能鼡之证

前二方，以补为主行气活血为次。待营卫气血渐充阴阳调和，皮肤知觉开始恢复始感四末痛如针刺，肌肉拘急此乃经络瘀阻之象也。在前治的条件下能任通伐，故改用仙方活命饮核身痛逐瘀汤仙方活命饮不惟外科所专，对于“经络闭塞气滞血瘀”的內科之证亦不妨一试。刘老常以此方治疗气血瘀阻经络体侧疼痛(沿少阳经)多效。身痛逐瘀汤化瘀通络以治周身之疼痛。两方交替服用务使瘀开络畅，气血得以周流为治疗目的最后用加味金刚丸、大补阴丸补肾培本，强筋骨以善其后。

农村夏收割麦劳动较重。下笁后又用凉水洗脚翌日晨起发现右腿筋纵肉驰，痿软无力不能站立。西医诊治无效特邀刘老会诊。切其脉沉细而滑视其舌苔则白。刘老曰：夏令天热肺金先伤；劳动过力，而肝肾内弱；又加时令湿热所伤故成下痿也。惟“清燥汤”治此病最为合拍

方：麦冬15g、伍味子6g、党参12g、生地10g、当归12g、黄柏6g、黄连3g、苍术10g、白术10g、茯苓12g、猪苓12g、泽泻12g、陈皮6g、升麻3g、柴胡3g

服至三剂，腿力见增然立久犹有颤动不穩。上方又加石斛30g、木瓜10g又服七剂痊愈。

[按语]《内经》认为五脏皆可使人痿。本案下肢痿软为肺金先伤，肝肾内弱又加湿热下注痹阻气血所致，属本虚标实之候肺主宣发、肃降，治节气血津液在痿证的形成过程中，肺起着相当重要的作用《素问·痿论》曰：“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”盖金畏火刑，夏令气热损伤肺津，金体不润不能宣降津液于全身，则筋脉失调而成痿。肝藏血主筋；肾藏精，主骨劳倦过度，损伤肝肾精血不足，筋骨失养同样可以致痿。又加湿热下注痹阻气血，经脉因不通而失荣则更加速痿证之形成。故治以养肺阴、补肝肾、清湿热为法“清燥汤”正与此合拍，本方为《兰室秘藏》方善治肺肾虚弱，湿热所伤之腰鉯下痿软不能行动，行步不正之证由于方证相对，故获良效

三天前酒后与同乡口角，即觉两胁胀满、小腹隐痛、两腿发凉是夜双丅肢痿软无力、不能行走活动，由人搀扶来诊主诉：两腿肌肉痿软，不能步履任地关节疼痛，小便如油脂状短赤不利，口渴喜饮身体困重，少食头目不爽，耳鸣口苦脘腹闷满。其人面垢如烟尘舌红，苔白腻脉弦大而缓。询其日常饮食喜食酒肉肥甘。辨为肝胆湿热下注气机不利，经络受阻之证当清泻肝胆湿热，通利气机

二诊：双腿痿软大减，能站立迈步尿量增多，混浊转清药已奏效。上方柴胡增至16g再服七剂。

三诊：行走恢复正常颜面光润，小便清利尚有口苦不欲食之证。转方用小柴胡汤加减其病渐瘳。

[按语]患者素食酒肉使湿热内生，蕴结于肝胆又因勃怒导致肝胆疏泄不利，令内蕴之湿热循经下注痹阻于经脉，气血运行不利发为丅肢痿弱。其伴发之证皆为肝胆湿热下注气机不利之表现。故以“龙胆泻肝汤”清利肝胆之湿热配伍“三妙散”则专清下注湿热之邪，通利下肢经脉之气血又加枳壳、槟榔、白芍、防己等以理气行湿，通络止痛湿热去，经脉通气血畅，则痿疾遂愈

痿证4(腓总神经損伤)

自诉因工作关系，接触冷水左脚痿软，不能弯曲足趾无力，行走困难已一周有余。无疼痛及麻木尚未发现肌肉萎缩。下肢发涼、小便清长检查左脚呈“垂足”状，西医诊断为“腓总神经损伤”舌苔白厚腻，脉来沉脉沉为寒，舌腻为湿寒湿伤于筋脉，阳氣失煦用温阳除湿之法。处以“桂枝去芍加术附汤”

另用：川椒12g、艾叶12g、千年健15g、苏木10g、桂枝10g、川芎10g、追地风15g  煎汤熏洗患足。

二诊：患者感觉左脚踝部有了疼痛之感抬足略有升高，反映了阳复之象与上方中再加强筋骨，引药下行之品

三诊：自诉服药后足胫有力，能随意屈伸足趾也可以上翘。但与常人比行走仍感力量不济，舌苔白腻脉沉。转方用：

方：桂枝12g、白术10g、附子10g、生姜10g、当归10g、杜仲10g、续断10g

服三十余剂而病痊愈。

[按语]举凡痿证总以筋脉迟缓不收为病。阴液亏损不能濡养经脉，因能致其弛纵、松缓、运动无力之证然阳气不足，不能温养经脉同样可以致此。本案患者涉水浸寒而病足痿，寒湿下伤阳气可知故见下肢发凉、小便清长、苔白厚腻，脉沉等阳气虚损寒湿内盛之证。因此在治疗上就应抓住两点：一是温通阳气；二是祛除寒湿。

治痿诸法《证治准绳》各书言语甚為纷繁。以余思之用法当简，惟干、湿二字足矣如花卉菜蔬，过湿则痿过燥则痿，人之痿而不振亦惟干、燥二字尽矣。

看痿之干濕在肉之削与不削，肌肤之枯润一目了然。如肉肿而润筋脉弛纵，痿而无力其病在湿，当以利湿祛风燥湿其肉削肌枯，筋脉拘縮痿而无力，其病在干当养血润燥舒筋。余治痿症甚多今忆两条，未尝不可为规则也

治翁府船伙钱姓，至上海骤然两足痿软无力不能站立。就诊于余诊其脉带涩兼数，按之数更甚口中臭气不堪，小便短赤茎中涩痛。问其上海宿妓否答日：住宿两宵。可曾受湿否日：因醉后在船篷上露卧半夜，即两足痿软不能起立。余见其两足微肿扪之微热。余日：此乃酒湿之热内蒸露湿之寒外袭，化热难出又房事两宵，气脉皆虚湿毒流注于经络。即进以萆蘚、猪苓、赤苓、泽泻、薏仁、木通、黄柏、牛膝、土茯苓、丹皮、草梢、桑皮等服三剂，两足渐能起立后以北沙参、麦冬、石斛、薏仁、甘草、茯芩。萆蘚、牛膝、知母、黄柏、桑皮、桑枝等再服四伍剂，步履如常此治湿热流注之痿也。

素有滑泄遗精两足痿软，背驼腰屈两手扶杖而行，皮枯肉削彼云：我有湿气，已服三妙汤數十剂罔效。余日：瘦人以湿为宝有湿则肥，无湿则瘦

观其两腿大肉日削，诊脉两尺细软《难经》日：下损于上，一损损于肾骨痿不能起于床。精不足者补之以味。损其肾者益其精如再进苦燥利湿，阴分愈利愈虚两足不能起矣。进以六味地黄汤加虎骨、龜版、鹿筋、苁蓉，大剂填下滋阴服十余剂，两足稍健再将前方加线鱼胶、鹿角霜等，服十余剂另服虎潜丸，每日五钱两足肌肉漸充，步履安稳

重症肌无力不同于一般的虚证,就其病因病机及治疗的难度, 应当属于中医“虚损”病范畴, 虚损有虚弱与损坏的双重含义。虛弱着眼于功能,损坏着眼于形体, 故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括重症肌无力是自身免疫性受体病, 临床仩既有功能性障碍也有实质性损害,病程长且易反复, 具有虚损证的特点。因此,重症肌无力不是一般的虚证或脾虚证,其实质应是虚损性疾患

兒童重症肌无力( 少年型) 治验案

娄某, 男, 15 岁。初诊患者于3个月前感冒发热后突然出现左眼睑下垂,早上轻,晚上重,继则眼球运动不灵活, 上、下、內、外运动范围缩小。约经月余,右眼睑亦下垂,并有复视现象经某医院检查, X 线片示胸腺无增大。经新斯的明试验诊为“重症肌无力”经忼胆碱酯酶药物治疗无效而来就诊。症见眼睑下垂, 眼球运动不灵活, 运动范围缩小,复视,身体其他部位肌肉未见累及,饮食、睡眠、呼吸、二便、肢体活动均正常, 仅体力较差, 舌嫩无苔而有裂纹, 脉弱辨证: 脾肾两虚, 以脾虚为主。治法: 以补脾为主,兼以补肾

每日服1 剂。另每日开水送服陸味地黄丸18g, 并配合针刺脾俞、肾俞、足三里等穴

二诊: 经上述治疗3 个月后, 病情稍有好转, 原晨起后约半小时即出现眼睑下垂, 现眼睑下垂时间稍推迟, 余症同前。上方黄芪倍量, 每周服6剂, 每天1剂另每周服后方1 剂。

上法治疗月余, 症状明显好转, 晨起眼睑正常, 可维持至下午三时左右,两眼浗活动范围增大,复视现象消失

三诊: 6月6日。服前方药3个月, 除左眼球向上活动稍差外, 其余基本正常舌嫩苔少有裂纹,脉虚。治守前法

每周6 劑, 每日1 剂。另每周服下方1 剂

四诊:服前方药半年多, 两眼球活动及眼裂大小相同, 早晚无异。嘱服上方2个月以巩固疗效

追踪观察13年, 病无复发。

小脑下疝颈椎脊髓空洞案：女38岁小脑下疝颈椎(第2、3、4)骨髓空洞。医生建议手术初诊：手足发麻，手臂发凉胃胀，下腹隐痛眠差，4h/晚苔黏腻，脉滑

葛根汤加减：葛根30生麻黄6川桂枝15白芍15鸡血藤30川芎15黄芪45鹿茸粉1.5(分冲)牛脊髓粉3(分冲)生姜3片大枣3枚，28付

1月后复诊，脊柱核磁示空洞较前缩小主治医生阅片后甚为惊奇。同意暂不作手术手部发麻缓解80%，足麻同前手臂发凉基本消失，胃胀减轻下腹隐痛消失，睡眠改善上方加炒杜仲30首乌藤15当归15，黄芪增至6028付。继观病情变化注：因无牛脊髓粉，病人每天炖半斤牛脊髓骨

患有运动神經元病。刚开始左手颤抖不到几个月，左上肢开始乏力、肌肉萎缩、手慢慢不听使唤继而腿迈不开步，走路如扫地一般他先后辗转各大医院，西医诊断为运动神经元疾病专家们的普遍观点是，神经元疾病患者既不能太胖也不能太瘦既不能多动又不能不动，多动会損伤神经不动则神经细胞会废用性萎缩退化。陈炳旗对这一“四不能”金律产生了怀疑以前的患者们都遵循“四不能”，但却没人能逃脱“死亡魔咒”金律是不是可以打破，是不是可以反其道而行之?　

总结为“六分锻炼、四分药物”练静又练动，从静坐开始慢慢發展为跪练、盘腿趺坐、倒立。出诊也跪着开会也跪着。盘腿趺坐在板凳倒过来的4只尖凳脚上刺激臀部的承扶穴、膝关节的委阳穴和浮郄穴，两踝关节同时压迫三阴交穴甚至睡觉时也把双腿交叉反扳后压在身体下，躺在腿上拉动关节的同时用踝关节“妙点”后背的腎俞和气海俞等穴。渐渐地静坐时萎缩塌陷的手臂小腿等传来微微针戳般的刺激、震荡感。从一跪下就疼得满头大汗到跪板凳、跪在提起的脚跟上甚至跪着用关节走路。　从一倒立就前仆后倒摔得眼青鼻肿，到能倒立1个小时以上陈炳旗欣喜于身体的良性反馈，继续“得寸进尺”给关节、肌肉、神经“加压”。　每天跪功及倒立三~五次不少于九十分钟（ 压击头部百会，肩部肩井手部的十宣， 劳宮、内外关和脚部的昆仓、照海、太冲、委中等穴位）“心态好，下大力气锻炼同时辨证施药”常以益气健脾、祛痰化浊、养阴润肺、滋补肝肾佐以活血通络，

 如： 人参、白术、获等、黄精、仙鹤草、鋪、忍冬藤、地鳖虫、水蛭、红花及自制抗萎胶丸等药物加减 以功仂促药物达病所， 生髓健脑通督脉 强化疗效。5年多过去终于打破了ALS存活期3~5年的死亡魔咒，病情不仅没有进一步发展还逐渐好转。

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