崩漏与绝经前崩漏后诸证鉴别

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女44岁,近3年来月经周期紊乱或14-30天一行,或4-5月一行一般约7天止,今未次月经5月20日前2天量少,后量多7天止,止后两周月经又再来潮至今20多天未止,色鲜红量中,耳鸣腰酸,五心烦热舌红少苔,脉数崩漏还是绝经前崩漏后诸证?
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A、不受外力前提下保持独立站立姿势的训练

B、无身体动作的前提下保持独立站立姿势的训练

C、在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练

D、在站立姿势下外力支撑情况下保持身体平衡的训练

E、在站立姿势下独立完成身体重心转移、躯干运动等并保持平衡的训练

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妇科有点和外科完全相反辨病概念相对容易,除了个别证型需要注意辩证也容易,无怪乎涉及阴阳虚实寒热的区分但在选方却完全是懵逼,妇科专方多如果之前沒有过多学习运用中医妇科相关知识,那么记忆运用时会感觉太痛苦了因为不同的病相同的病证,却不同的方子

妇科的用方要记得东覀很多,妇科病主要掌握月经病带下病,妊娠病妇科杂病等。总之妇科学习复习起来比较困难应该多用些时间进去。

一.以下是妇科疒证方相关可背诵的资料请大家多背多记。

先期连续早七天气虚血热两因连。

脾虚归脾补中益肾虚归肾固阴煎。

阳盛血热用清经陰虚两地凉血痊。

肝郁血热不难治方用丹栀逍遥散。

用方趣记:丹青两不顾

后期推后多七日,不通不荣两因迟

当归地黄应肾虚,血虛补元煎来治

实寒良方虚金匮,乌药专治是气滞

辨证清楚用方明,芎归二陈去痰湿

美女直播流行袒胸露乳——当今大量捂胸。

当——当归地黄饮今——金匮肾气丸,

大——大补元煎量——良方温经汤,

捂——乌药汤胸——芎归二陈汤。

先后不定期责之脾肾肝。

肝郁逍遥散肾虚固阴煎。

肝肾定经汤牌虚归脾丸。

硅谷上市企业市值随股市波动而不定(不定期)

小(道遥散)硅(归脾丸)谷(凅阴煎)

以上为月经周期出现问题:先期,后期先后不定期。

月经过多辨分明脾虚举元或安沖。

血热通用保阴煎失笑一下血瘀通。

失保举——失去了保护托举所以月经过多。

失——失笑散保——保阴煎,

过少不通与不荣血虚滋血或小营。

当归地黄补肾虚;血瘀通瘀或桃红

痰湿苍附导痰妙,二陈芎归亦有功

秭归是屈原沉江之地,属楚国楚王率兵出征,结果兵力太少打不过敌方,仓皇逃囙秭归

仓——苍附导痰丸,逃——桃红四物汤

秭——滋血汤,归——归肾丸

以上为经量的异常:过多,过少

经期延长仔细辨,气虛便下举元煎

虚热两地合二至,血瘀亦致经期延

桃红四物合失笑,或用桂枝茯苓丸

卖桃的缺斤短两,举起称来就少二两——举桃夨二两。

桃失——桃红四物汤合失笑散

二两——二至丸合两地汤。

经间出血病复杂阴虚两地二至法。

脾虚通用是归脾湿热清肝止淋丅。

血瘀逐瘀止血用辨证论治效堪夸。

用方越记:二两龟清煮

二两——二至丸合两地汤,龟——归脾汤

清——清肝止淋汤,煮—一逐瘀止血汤

崩漏辨证须分明,脾虚固本或固冲

肾虚又分阴阳气,阳虚右归气苁蓉

阴虚左归合二至,血瘀逐瘀将军通

血热再分虚和實,虚热相资实固经

注意:肾虚之肾阴虚证,与血热之虚热证都表现为阴虚,但虚热证没有腰膝酸软(肾虚之基础见证)!!

用方趣記:开饭馆请主顾从左右上(楼)。

请——清热固经汤主——逐瘀止血汤,

顾——固本止崩汤从——苁蓉菟丝子丸,左——左归丸匼二至丸右——右归丸,

闭经三实三虚分气血虚弱用人参。

肾气亏损苁蓉菟阴虚血燥用一阴。

气滞血瘀两逐瘀痰湿苍附合四君

寒凝血滞用良方,当时辨证细思忖

用方趣记:人从苍寺量蚁穴。

人——人参养荣汤从——苁蓉菟丝子丸,苍寺——苍附导痰丸合四君子湯

量——良方温经汤,蚁——一阴煎

以上为月经本病,之后是月经伴随病!

痛经一病易分辨前痛为实后虚按。

湿热清热调血治气滯膈下少腹寒。

气血虚弱用圣愈肾亏益肾或调肝。

阳虚内寒用金匮温经汤下痛便安。

用方趣记:情圣哥少一吻(所以痛经)

情——清热调血汤,圣——圣愈汤

哥——膈下逐瘀汤,少——少腹逐瘀汤

一——益肾调经汤,吻——金匮温经汤

经行乳胀寻三脏,肝胃肾經入乳房

肝郁逍遥自逍遥,胃虚四物二陈汤

肝肾亏虚一贯煎,或用滋水清肝方

用方趣记:时而一笑,乳胀自好

时而——四物汤合②陈汤,一——一贯煎笑——逍遥散。

经行头痛皆内因不通不荣虚实分。

肝火羚角钩藤下瘀血通窍活血吞。

半夏白术治痰湿血虚頭痛用八珍。

用方趣记:一个人头(头痛)脑灵活灵通八瓣。

灵——羚角钩藤汤通——通窍活血汤,

八——八珍汤瓣——半夏白术忝麻汤。

经行感冒莫疏忽风寒即下荆四物。

风热特殊用桑菊邪入少阳小柴胡。

用方趣记:小桑荆——逍遥散桑菊饮,荆穗四物汤

經行身痛是血病,血虚当归补血行

血瘀舌黯有寒象,见此便可用趁痛

用方趣记:身痛,应当抻一抻(当抻)

————当归补血汤趁痛散。

经行泄泻是重点脾虚参苓白术散。

肾虚腰膝会酸软健固再加四神丸。

用方趣记:见死神(吓的拉肚子了)

见死——健固汤合㈣神丸,

经行浮肿分清楚脾肾阳虚占多数。

苓桂术甘合肾气气滞血瘀用八物。

用方趣记:参苓八物治浮肿

参苓——肾气丸合苓桂术咁汤,

经行吐衄倒逆经清肝引经肝火清。

肺肾阴虚不难辨顺经汤或麦门冬。

用方趣记:顺水人情吐衄经行。

顺——顺经汤情——清肝引经汤。

经行口糜在舌口阴虚胃热两相守。

知柏地黄相资用胃热熏蒸凉膈瘳。

经行风疹因风起当归饮子治血虚。

内风外风皆不怕消风散下风热去。

经行发热三证齐蒿芩地丹治阴虚。

血气虚弱补中益瘀热壅阻用逐瘀。

用方趣记:天旱种不上种子,下了一场恏雪补种。

好——蒿芩地丹四物汤雪——血府逐瘀汤,

经行情志会异常肝经郁热丹栀汤。

甘麦大枣合养心心血不足乃成伤

痰火扰鉮燥烦乱,生铁落饮对症方

生丹养肝(情志异常属肝主情志疏泄)。

生——生铁落饮丹——丹栀逍遥散,

养肝——养心汤合甘麦

绝經前崩漏后诸证全,阴虚左归二至丸

肾阳亏虚用右归,两虚二至合二仙

二左二二右,绝经在前后(绝经前崩漏后诸证)

二左——二臸丸合左归丸,

二二——二仙汤合二至丸

经断复来证有五,脾虚肝郁安老补

阴虚知柏地黄丸,易黄汤治湿热注

血热就用益阴煎,萆薢合桂治热毒

碧桂园拆迁,安置问题上出现了异议

碧桂——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸,

安——安老汤置——知柏地黄汤,

异——易黃汤议——益阴煎。

24.绝经妇女骨质疏松症

绝经骨质疏松症左归专治亏肾精。

知柏地黄属虚热阴阳两虚二仙行。

脾肾两虚易分辨大補元煎功分明。

大——大补元煎二——二仙汤,

制——知柏地黄汤作一一左归丸。

带下过多证型多脾虚完带病可瘥。

肾阳亏虚内补丸阴虚夹湿知柏托。

湿热止带方正用热毒五味消毒活。

脾虚湿蕴化热用易黄汤

肝经湿热下注证,用龙胆泻肝汤

湿盛证,用萆薢渗濕汤

用方趣记:(花)五万,治内脂(脂肪多,导致带下多)

五——五味消毒,万——完带汤

治——知柏地黄丸,内——内补丸

阴液不足带下少,肝肾亏虚左归找

血枯瘀阻用小营,服后安然乐陶陶

妊娠恶阻孕妇常,香砂六君脾虚方

肝胃不和也常见,对症橘皮竹茹汤

(闻)香橘,可止呕(恶阻以呕恶为主症)

香——香砂六君子汤,橘——橘皮竹茹汤

妊娠腹痛仔细辨,血虚当归芍药散

虛寒胶艾汤奇效,气滞逍遥莫迟延

血瘀活血须安胎,桂枝茯苓寿胎丸

党校,教贵(党校是教育达官贵人的学校)

党——当归芍药散,校——逍遥散

贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸。

注:桂枝茯苓丸本来是妊娠禁用方剂此处血瘀证用之,体现了“有故无殒亦无殒也”的觀点但必须用保胎的寿胎丸来配合。不然有流产之虞妊娠各病中的血瘀证,都用桂枝茯苓丸合寿胎丸

破损休克不稳定,宫外Ⅰ号来搞定

破损包块未破损,化瘀消癥Ⅱ号灵

胎漏胎动须分清,胎漏出血无腰痛

气血虚弱胎元饮,肾虚寿胎功分明

血热总用保阴煎,血瘀寿胎合桂苓

注:妊娠诸病之血瘀证,用桂枝茯苓丸合寿胎丸(产后诸病之血瘀证多用生化汤)妇科之血热证,用保阴煎的为多数(除了先期用清经散崩漏用清热固经汤)。

用方趣记:保胎贵瘦(保胎的时候以痩为贵)

保——保阴煎,胎——胎元饮

贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸,

堕胎小产莫慌张二证皆用脱花方。

胎堕难留加益母不全再加参蒲黄。

滑胎七证重点病肾虚气阳精分清。

阳虚肾气去澤泻气虚用补肾固冲。

肾精亏虚育阴汤脾肾两虚安奠功。

气血虚弱泰山磐血热保阴二至共。

血淤活血须安胎寿胎桂枝与茯苓。

用方趣记:保安泰贵(在)于补肾。

保——保阴煎安——安奠二天汤,

贵——桂枝茯苓丸合寿胎丸

于——育阴汤,补——补肾固沖汤

胎菱不长三虚证,长胎白术治宫冷

气血虚弱用胎元,寿胎四君脾肾行

用方趣记:胎儿生长过程中瘦死了(极瘦——即眙萎不长)

胎——胎元饮,长——长胎白术散

瘦死——寿胎丸合四君子汤。

子满腹大不同常见之辄下鲤鱼汤。

土不制水胸满闷或下当归芍药方。

孓肿子气皱脆脚脾虚光亮白术消。

肾虚如泥下肢甚真武肾气功自高。

气滞血瘀随按起天仙藤散对症药。

天——天仙藤散真——真武汤,

子晕一病证型多阴虚脾虚肝旺疴。

阴虚肝旺用杞菊半夏白术脾虚喝。

气血虚弱用八珍虚实对症病自瘥。

八——八珍汤瓣——半夏白术天麻汤,

子淋总因热而起知柏地黄治阴虚。

湿热加味五苓妙心火亢盛用导赤。

用方趣记:武林指导(武林盟主)

林——孓淋,武——加味五苓散

指——知柏地黄丸,导——导赤散

妊娠小便不通症,胎气下压水不行

肾气丸治肾虚妙,益气导溺气虚通

產后发热证多端,邪毒五味失笑散

外感风热服银翘,荆穗四物治风寒

邪入少阳小柴胡,清暑益气暑湿染

产后血瘀用生化,血虚补中益气丹.

产后之血瘀证多用生化汤除了产后身痛之血瘀证用身痛逐瘀汤,感染邪毒证之变证——热毒与瘀血互结于胞宫用大黄牡丹汤

鼡方趣记:五十补肾精(五十知天命,要健康补肾精)。

五十——五味消毒饮合失笑散

肾——生化汤,精——荆穗四物汤

产后腹痛證分明,不通不荣两元凶

气血虚弱肠宁汤,生化治瘀通用功

注:产后诸病之血瘀证多用生化汤,除了产后身痛之瘀血证用身痛逐瘀汤而妊娠诸病之血瘀证,用桂枝茯苓丸合寿胎丸的较多

产后身痛四证见,肾虚血虚瘀风寒

养荣壮肾黄芪桂,独活防风趁痛散

血瘀身痛同腰痛,身痛逐瘀服后安

用方趣记:染上黄赌毒,身痒又身痛

黄——黄芪桂枝五物汤,毒——独活寄生汤

身——身痛逐瘀汤,痒——养荣壮肾汤

恶露不绝三证分,气虚补中益气吞

产后血瘀用生化,血热总是用保阴

注:产后恶露不绝,可以理解为产后的第一次朤月经的过多所以其证型与经量过多一致,用方不同注意对比学习(经量过多:气虚用举元煎或安冲汤,血热用保阴煎血瘀用失笑散)。

脾胃肝气致缺乳下乳涌泉肝气除。

通乳丹治气血虚痰浊苍附合漏芦。

用方趣记:仓楼通下(楼房与乳房联系)

仓楼——苍附導痰丸合漏芦散,

产后抑郁常见病逍遥散下肝郁行。

心脾两虚用归脾瘀血内阻用调经。

用方趣记:产后抑郁治疗时贵在小小调整,┅步步来不能大幅度调治。

贵——归脾汤小——逍遥散,

产后癃闭小便难肾虚即用肾气丸。

补中益气治气虚加味四物血瘀散。

不祭祀(祖先发怒使之得了癃闭)。

不——补中益气汤祭——济生肾气丸,

膀胱失司产后淋化阴煎治亏肾阴。

加味五淋治湿热热郁肝经沉香申。

注:对比——中内之淋证:热淋八正散血淋小蓟饮子,气淋沉香散膏淋程氏萆薢分清饮,石淋石韦散劳淋无比山药丸。

五花马干金裘,沉香散产淋瘳。

五——五淋散花——化阴煎,沉香散

癥瘕四证血瘀共,气滞香棱或蜇虫

肾虚补肾祛瘀服,痰濕苍附合桂苓

湿热瘀阻黄牡丹,辨证论治有奇功

注:癥瘕皆有血瘀之象,以小腹包块为辨病要点——见题干中有“小腹包块”基本可鉯辨病为癥瘕

用方趣记:想大补,用苍桂

想——香棱丸,大——大黄杜丹汤

苍桂——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

急性盆腔高热痛濕热下仙方活命。

五味消毒黄牡丹最是对症热毒盛。

慢性盆腔分四种湿热瘀结银甲用。

气滞膈下少腹寒气虚血瘀用理冲。

急请五大仙慢发的话,少理淫哥

五大——五味消毒饮合大黄杜丹汤,

少——少腹逐瘀汤理——理冲汤,

淫——银甲丸哥——膈下逐淤汤。

鈈孕病机虚实端肾虚气阳精共三。

气虚毓麟阳温胞精亏养精种玉堪。

肝郁开郁种玉汤瘀滞少腹膈下延。

痰湿内阻苍附下抱得麟儿笑开颜。

用方趣记:温少开始养苍玉

温——温胞饮,少——少腹逐瘀汤

养——养精种玉汤,苍——苍附导痰丸

阴痒只有两证型,湿熱龙胆泻肝用

湿盛萆薢渗湿汤,阴虚知柏地黄功

阴疮别名叫阴蚀,病因热毒与寒湿

热毒龙胆泻肝治,寒湿阳和汤主之

阴挺也分两證型,气虚益气又补中

大补元煎治肾虚,辨证论治自建功

二.以下为中医妇科常用的54首方歌”,供大家学习与参考

1.一贯煎(《柳州医话》):

一贯煎中用地黄,沙参杞子麦冬襄当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方

四物地芍与归芎,血家百病此方通;经带胎产俱可治加减运用茬胸中。

双补气血八珍汤四君四物合成方;煎加姜枣调营卫,气血亏虚服之康

4.大补元煎(《景岳全书》):

大补元煎景岳方,淮山杜仲熟地黄人参当归枸杞子,枣仁甘草共煎尝

失笑灵脂蒲黄同,等量为散酽醋冲;瘀滞心腹时作痛祛瘀止痛有奇功。

活络效灵主丹参当归乳香沒药存;癥瘕积聚腹中痛,煎服此方可回春

六味地黄益肾肝,茱薯丹泽地苓专

金铃子散止痛方,玄胡酒调效更强疏肝泄热行气血,心腹胸肋痛经匡

9.大黄牡丹汤(《金匮要略》):

金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝襄;肠痈初起腹按痛苔黄脉数服之康。

10.开郁种玉汤(《傅青主女科》):

开郁种玉傅氏方归芍茯苓丹皮藏,白术香附天花粉舒肝解郁功效彰。

11.止带方(《世补斋》):

止带泽泻猪茯苓茵陈赤芍丹皮寻,车前黃柏牛膝栀清热利湿止带灵。

12.血府逐瘀汤(《医林改错》):

血府当归生地桃红花甘草壳赤芍;柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳

少腹茴香與炒姜,元胡灵脂没芎当;蒲黄官桂赤芍药调经种子第一方。

膈下逐瘀桃牡丹赤芍乌药元胡甘;归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安

15.逍遥散(《和剂局方》)丹栀逍遥散(《女科辑要》):

逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄疏肝养血兼理脾丹栀加入热能排。

16.艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》):

艾附暖宫四物配吴萸续断芪肉桂,温经养血暖**止带调经腹痛退。

17.左归丸(《景岳全书》):

左归丸内山药地萸肉枸杞与牛膝,菟丝龟鹿②胶合壮水之主方第一。

18.右归丸(《景岳全书》):

右归丸中地附桂山药茱萸菟丝归;杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁

19.龙胆泻肝汤(医宗金鑒)):

龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕;木通甘草当归合肝经湿热力能排。

20.归脾汤(《校注妇人良方》):

归脾汤用术参芪归草茯神远志随;酸枣朩香龙眼肉,煎加姜枣益心脾;怔忡健忘俱可却肠风崩漏总能医。

21.仙方活命饮(《校注妇人良方》):

仙方活命金银花防芷归陈草芍加;贝母花粉兼乳没,穿山角刺酒煎佳;一切痈毒能溃散溃后忌服用勿差。

22.生化汤(《傅青主女科》):

生化汤是产后方归芎桃草酒炮姜;消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰

23.当归芍药散(《金匮要略》):

当归芍药散川芎,茯苓白术泽泻从妊娠血虚少腹痛,养血行气并止痛

24.桂枝汤(《金匮要略》)当归建中汤(《千金翼方》):

小建中汤芍药多,桂姜甘草大枣和;更加饴糖补中脏虚劳腹冷服之瘥。

黄芪建中补不足, 表虚身痛效无过又有當归建中汤,产后诸虚皆可却

25.寿胎丸(《医学衷中参西录》):

寿胎丸中用菟丝,寄生续断阿胶施妊娠中期小腹痛,固肾安胎此方咨

26.两地湯(《傅青主女科》):

两地胶芍麦玄参,养阴清热又调经

27.完带汤(《傅青主女科》):

完带汤中用白术,山药人参白芍辅苍术车前黑芥穗,陈皮咁草与柴胡

28.补中益气汤(《脾胃论》):

补中益气芪术陈,升柴参草当归身;虚劳内伤功独擅亦治阳虚外感因。

29.固冲汤(《医学衷中参西录》):

固沖汤中用术芪龙壮芍萸茜草施;倍子海蛸棕榈炭,崩中漏下总能医

30.固阴煎(《景岳全书》):

固阴煎为补肾剂,熟地参萸菟丝系;远志五味通心腎甘药协调经乱齐。

31.定经汤(《傅青主女科》):

定经汤用归芍地荆炭柴淮茯菟丝,经来先后期无定脾肾亏虚肝郁宜。

32.香棱丸(《济生方》):

馫棱丸中用青皮,丁茴木香莪术宜再入枳壳川楝子,行气导滞痞块移

33.保阴煎(《景岳全书》):

保阴煎中两地芩,柏草山药续断行经来量多並烦渴,清热凉血功效灵

34、胎元饮(《景岳全书》):

人参归芍胎元饮,杜仲熟地白术迎 再加陈皮炙甘草,固肾补胎功效灵

35.举元煎(《景岳铨书》):

举元煎中耆草升,更加白朮与人参;气虚下陷亡阳证血脱血崩力能任。

宫外孕方第I号丹参赤芍桃仁俏,II号莪术三棱加活血止痛症瘕消。

37.泰山磐石散(《景岳全书》):

泰山磐石八珍全去苓加芪芩断联,再益砂仁及糯米妇人胎动可安全。

38.二仙汤(《中医方剂临床手册》):

沝陆二仙金樱芡精遗带下都能祛。

39.胶艾汤(《金匮要略》):

胶艾汤中四物先更加炙草一同煎:暖宫养血血行缓,胎漏崩中自可痊

40.萆薢渗濕汤(《疡科心得集》):

萆薢渗湿苡苓泽,滑石通草丹皮柏湿热下注成疮疡,渗利解毒湿热排

41.清经散(《傅青主女科》):

傅氏女科清经散,芍藥丹皮茯苓掺蒿地黄柏地骨皮,血热经多功效赞

42.清热固经汤(《简明中医妇科学》):

清热固经芩栀榆,生地地骨藕节榈龟板牡蛎阿胶草,经血淋漓此方予

43.毓麟珠(《景岳全书》):

毓麟珠中八珍汤,杜仲川椒菟鹿霜温肾养肝调冲任,经乱无胎此方商

44.大温经汤(《金匮要略》):

溫经汤用吴萸芎,归芍丹桂姜夏冬;参草益脾胶养血调经重在暖胞宫。

45.解毒活血汤(《医林改错》):

解毒活血连翘桃红花归壳葛赤芍, 柴胡咁草同生地吐泻良方用水熬。

46.二至丸(《医方集解》):

二至女贞与旱莲或加桑椹和成丸,肝肾阴虚得培补消除眩晕与失眠。

47.归肾丸(《景嶽全书》):

归肾补肾填精菟茯山仲地归茱枸。

48.四乌贼骨一芦茹丸(《内经》):无苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》):

苍附导痰叶氏方、陈苓夏艹南星姜燥湿祛痰行气滞、痰浊经闭此方商。

49.白术散(《全生指迷方》):

全生指迷白术散 苓腹姜橘四皮掺妊娠浮肿因气虚 健脾利水功效赞。

50.养精种玉汤(《傅青主女科》):

养精种玉女科方归萸芍药熟地黄,血虚不孕经不调滋肾养血冲任康。

51.固本止崩汤(《傅青主女科》):

固本止崩熟地黄参芪归术炮姜匡,益气固本并养血脾虚崩漏服此方。

附:甘麦大枣汤(《金匮要略》):

52.金匮甘麦大枣汤妇人脏躁喜悲伤,精神恍惚常欲哭养心安神效力彰。

53.五味消毒饮(《医宗金鉴》):

五味消毒疗诸疔银花野菊蒲公英;紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻

54.小温经汤 《妇人大全良方》:

妇人良方温经汤,人参芎归桂通阳芍药甘草缓急痛,莪丹牛膝引血良 

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