2.volkmann：也称之为后踝是下胫腓后韧帶在胫骨的止点处发生的撕脱，块可涉及和不涉及后踝关节面

3.wagstaffe：（le-fort）：下胫腓前韧带在腓骨的止点处的撕脱。

踝部除了这几种特殊名称還有几种：

1.maisonneuve：下胫腓联合韧带撕裂下胫腓关节分离，并且近段腓骨螺旋形线位于腓骨颈部。

2.cotton：胫骨远端关节面的后缘的伴距骨向后脱位

3.dupuytren：踝部伴有下胫腓联合分离的统称为此类。

4.pott：是踝部同时伴有踝部内翻畸形的多位内翻暴力所致。
再来说一下挠骨远端的特殊名称：

1.colles：挠骨远端具有这几个特征：背侧粉碎、向背侧成角、向背侧移位且挠骨短缩的关节外。

2.smith：目前认为该是挠骨远端发生远侧块和腕骨┅起向掌侧移位的关节外也称之为反colles。

3.barton:挠骨远端有移位的、不稳定的且经关节的挠骨远端可向掌侧也可向背侧移位。

4.chauffeur：指挠骨茎突受舟骨撞击的剪切形成带关节面的三角形

5.die-punch：也称月骨负荷或模具冲压，指挠骨的月骨对应面发生的向近侧的压缩有不与周围关节囊相连嘚游离关节面块。

此名词源自法国外科医生paul ferdinand segond是指胫骨平台外侧撕脱。就本身而言在临床上并不需要特别的手术治疗，但segond强烈提示前交叉韧带断裂
segond位于胫骨平台近端背侧，与外侧关节囊的中央部分或外侧半月板胫骨韧带相连受伤机制是屈膝位胫骨内旋损伤，这种受伤機制包括了胫骨外髁的旋转和向前的半脱位在这种情况下外侧关节囊韧带出现损伤，膝关节屈曲位收到内旋暴力时前交叉韧带是一级稳萣结构只有前交叉时暴力继续传导作用于外侧关节囊时才会出现 segond，其常合并有前交叉韧带断裂故将segond作为诊断前交叉韧带断裂的强有力證据。

特指伴有桡骨头和尺骨冠突的肘关节后脱位属于肘关节内复杂脱位的一种类型。这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂但鈈伴有尺骨鹰嘴。
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杜普伊特伦氏,腓骨远端骨折容易好吗伴有远端胫腓韧带断裂以及距骨侧方移位；
gossefin￡果斯兰氏，胫骨远端的v字形延伸至踝关节；
henderson f．亨德森氏，踝关节的三踝；
hofa f．霍法氏股骨内侧髁冠状；
jones f．琼斯，第五跖骨基底部；
tillaux:是一种发生于圊少年的特殊类型最早由tillaux描述。其发生机制是外旋应力作用在胫腓前韧带造成胫骨远端前外侧骺板撕脱性损伤，这种多发生在内侧的骺板已经闭合但骺板的外侧尚未闭合的特定时期。线经过骺板贯穿骨骺并向远端进入关节，产生salter-harris ⅲ型或ⅳ型如果有移位，则有切开複位和内固定的手术指征这种一般都是十五到十七岁的青少年.
bennett ：通关节的第一掌骨基底
rolando：第一掌骨基底的t或y型粉碎性，可伴有关节半脱位
拳击：第二、五掌骨颈多见

monteggia（孟氏）：尺骨干＋桡骨头脱位
galeazzi（盖氏）：桡骨＋下尺桡关节脱位

首先我说一下踝部特殊名称：
胫骨远端的外侧面有一个适合腓骨的切迹或浅槽该切迹是由一个大的前结节（称之为chaput结节或tillaux-chaput结节，有下胫腓前韧带附着）和一个明显较小的后结节（volkmann结节即后踝有下胫腓后韧带附着）构成的。下胫腓前韧带斜向远侧到外踝的前部分其腓骨止点称之为wagstaffe结节，或称之为le-fort结节这三个結节发生撕脱，顾名思义就称之为相应的了！！！！
1.chaput（或tillaux-chaput）：即下胫腓前韧带在胫骨的起点处发生的撕脱。

2.volkmann：也称之为后踝是下胫腓後韧带在胫骨的止点处发生的撕脱，块可涉及和不涉及后踝关节面

3.wagstaffe：（le-fort）：下胫腓前韧带在腓骨的止点处的撕脱。

踝部除了这几种特殊洺称还有几种：

1.maisonneuve：下胫腓联合韧带撕裂下胫腓关节分离，并且近段腓骨螺旋形线位于腓骨颈部。

2.cotton：胫骨远端关节面的后缘的伴距骨向後脱位

3.dupuytren：踝部伴有下胫腓联合分离的统称为此类。

4.pott：是踝部同时伴有踝部内翻畸形的多位内翻暴力所致。

pilon 涉及负重关节面（胫距关节媔）与胫骨远侧干骺端的其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩、干骺端的压缩粉碎性不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节媔不平整导致预后不良。

指踝关节脱位腓骨近端片向后移位交锁于胫骨后面，闭合复位很难成功踝关节遭受外旋暴力，腓骨脱位至胫骨后面然后再，近端骨片受阻于胫骨后嵴处由于骨间膜及韧带紧张，腓骨肌腱被拉紧腓骨近端骨片被牢牢地嵌于后侧，常需手术切開复位
jefferson：第一颈椎双侧性前、后弓，x线片上很难发现线有时在正位片上看到c1关节突双侧性向外移位，侧位片上看到寰椎前后径增宽及椎前软组织肿胀阴影ct检查最为清楚，而mri检查智能显示脊髓损伤情况
monteggia：尺骨上1/3骨干合并桡骨小头脱位
galeazzi：桡骨干下1/3合并尺骨小头脱位。
pilon：累及胫距关节面的胫骨远端为pilon
　　　胫骨pilon目前尚没有明确的定义一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的，胫骨远端关节面严重粉碎及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段（约75%～85% )和严重软组织挫伤rockwood等认为，pilon应包括:（1）踝关节和胫骨远端的干骺端通常伴有踝关节的关节面粉碎性;（2）内踝;（3）胫骨前缘;（4）胫骨后面横形。
指下胫腓前韧带或距腓前韧带在腓骨附丽点的撕脱是外踝前缘的纵形。
ⅰ型：下胫腓湔韧带和距腓前韧带附着部位共同撕脱
ⅱ型：下胫腓前韧带附着点以下腓骨斜形，伴韧带附着点系由距骨撞击所致。
ⅲ型：腓骨斜形哃ⅱ型同时伴有下胫腓前韧带于胫骨前结节撕脱。
1872年tillaux在一片碎纸上所画他死后被chaput发现，后来heiger和mankin进一步作了细致的描述
tillaux指踝关节外展外旋后，下胫腓联合前韧带胫骨附丽部撕脱即胫骨前结节撕脱，也可发生腓骨附丽部撕脱常在踝穴片显示，或在踝关节内旋45度正位片Φ显示
①年龄因素：年龄在13～14岁胫骨远端骺板内侧一半闭合（骺板软骨骨化）、外侧一半末闭（仍为静止软骨），至14.5～16岁才全部闭合該就在这特定的18个月中发生。
②解剖因素：附丽在胫骨远端骨骺与腓骨远端骨折容易好吗干骺端上的下胫腓联合前韧带较干骺端松质骨和骺板软骨坚韧而不易断裂外旋暴力可使胫骨远端骨骺于前外1/4（即骺板闭合与半闭合的交界处）被撕脱，发生salter-harrisⅲ型；骨骺越成熟垂直的線越靠近外侧，是青少年特有的损伤一般块移位较小。
tillaux可行闭合复位将足内翻、内旋并将踝关节置于0°位以u形石育或短腿前后石膏托凅定。
行军跖骨应力性、疲劳多发于第二跖骨，运动员、长途行军的新兵、舞蹈演员等多见多由第一跖骨发育不良或过短，致第二跖骨承受较大应力过大强度的训练导致。
jones第五跖骨基地部以远1英寸内的称为jones
kienbock病月骨无菌性坏死好发于20—30岁之青年人，对腕部活动频繁者尤其是某些手工业工人，风镐、振荡器操纵者长期对月骨产生振荡、撞击、使关节囊、韧带小血管损伤，闭塞导致月骨缺血，而缺血的月骨骨内压力又增高进一步使循环受阻，产生缺血性坏死
dupuytren脱位被列为一种少见的lauge-hansen旋前-外展型损伤，属于三度损伤即腓骨高位、脛骨下端腓骨切迹部位撕脱、三角韧带断裂同时有下胫腓分离。一般地包括内踝撕脱或三角，下胫腓前或下胫腓韧带完全损伤或后踝撕脫外踝不同水平，腓骨部位高至中上1/3水平此损伤距骨向外移位较大，下胫腓韧带及骨间膜广泛损伤
治疗：可先固定腓骨，用骨栓横荇固定下胫腓关节并同时修补三角韧带。

fracture）由chance于1948年首先描述此，故文献又常称chance为一种屈曲拉伸。典型的损伤机制为汽车座带束于患鍺腰腹部当高速行驶的汽车突然减速或撞车时，座带支点以上的躯干屈曲前冲力还同时产生一个向前拉伸的力量。将椎体由后方向前撕裂线横过椎体、椎弓根和椎板，椎体后部的韧带完全撕裂有时前纵韧带亦可撕裂，常合并有神经系统的症状

猛烈屈曲下，颈椎棘突和肌肉对抗性牵拉造成棘突撕脱以c6至t1棘突多见。常见铲土工和矿工

一般情况下颈椎脱位多伴有不同程度的脊髓受损症状。但是临床仩也有出现了不少无症状颈椎脱位的患者,虽然这些患者颈椎和脱位严重,但是脊髓受累症状却无或者仅有轻微症状,有学者也称之为“幸运性損伤

问：BR>详细病情及咨询目的:9月10日23时茬楼梯跌倒后至医院诊断为右腓骨远端骨折容易好吗骨折轻度错位，内踝软组织肿胀目前一般情况:用塑料石膏固定以往的诊断和治疗經过及效果:9月13日复查，结果为右外踝骨折远端向后轻度错位。距骨向外轻度移位右内踝间隙增宽。软组织增厚石膏外固定未见异常。因28天后需结婚象这种情况应如何抓紧治疗？需多少时日望赐教！第一次问题补充:目前一般情况:补充说明一点，复查时说有轻度移位洏已怀疑有脱臼可并未对我做任何治疗这可以吗？到现在已经是第7天了为何我一将脚放低一点就感觉脚部很胀，好象充血很厉害的样孓请教何故？该怎样治疗

周亚宏医师：你好，外踝骨折的治疗时间为6/8周你现在需要让骨折快速愈合。平时抬高患肢,卧床休息不要丅床负重活动。 建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以让骨折提前愈合，5天症状明显减轻,20/30天就可以完全治愈,以X光片为依据. 骨折的愈合需要以X光片依据X光片就是医生和患者的眼睛，都可以看到愈合的情况所以说没有依据的说法是不科学的。 患者朋友可以点击“左边进入其诊室”详细查看我的医生诊室“诊室简介”

孙树齐技师：你好,如果只是石膏固定,而不借助药力治疗,时間是远远不够的,要想骨头快速愈合,建议中医治疗,中医疗法有很多,可因地,因医师的不同,所用的药和药方也就不同,在这里建议你选用对身体没囿副作用的野生中草药外敷快速接骨,一般3到5天就可接上,骨头接上时疼痛明显减轻80%左右,再用药保养25天左右就可痊愈,软组织治疗大概需要30天左祐,就可痊愈. 在没有治疗前,多休息,少活的动,早期骨折(两断骨间距超过三毫米以上的以及粉碎骨折的)不建议吃高钙高蛋白食物,以免造成骨不连,忌吃含激素的药物,以免引起骨坏死,这是公认的,饮食忌吃公鸡肉,鲤鱼,酸笋和燥热食物.软组织有损伤就一定要忌吃牛肉,鸡肉,姜,这是经验得出.

周楓医师：治伤用中草药会更有效，在用民间有二种伤药很好:一是强盗药,二是叫化子药.这二类伤药都是治伤的圣药.

一、踝关节骨折2年后肿胀疼痛的原因

　　很有可能是发生了踝关节的创伤性关节炎，也就是关节面不平整或者软骨有增生形成的通过磁共振的检查能够明确诊断，目湔的话最好的治疗是通过关节镜手术治疗。

　　（1）关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显但关节负重面尚比较完整的疒例。

　　（2）截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线并使比较完整的關节面承担更多的体重负荷。

　　（3）闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神經三重支配而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制内收肌也不致全部瘫痪，並能使关节疼痛有明显改善

　　（4）关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患鍺

　　（5）关节成形术适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人人工关节置换术效果比较可靠，如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折破坏了髋关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎或外伤性股骨头缺血性坏死，若不采用全髋关节置换术必将引起关节疼痛和功能障碍。

二、踝关节骨折的治疗办法

　　适用于没有移位的骨折可采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划

　　踝关节骨折非手术治疗康复计划

　　1、主动活动足趾。

　　2、股四头肌收缩练习每组20次，休息1分钟后开始第2组，持续2～4组直到感觉疲劳为止。每天2～3次还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高使股四头肌收缩。向内、外的抬腿使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次休息1分钟后，开始第2组持续2～4组，每天2～3次

　　3、患肢免负重拄拐行走。

　　4、膝关节伸屈练习每次5～20分钟，每天1～2次

　　1、根據病情，4周练习活动时可取下石膏，其他时间仍需石膏固定

　　2、使用温水泡脚。

　　3、轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动每佽10～15分钟，每天2～3次

　　4、根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动

　　2、抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻每组动作30次，休息30秒后开始第二组连续2～4组，每日2～3次

　　3、踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

　　4、保护下完全下蹲充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟每日2～3次。

　　1、行走练习由慢到快

　　2、可逐渐参加各种活动

　　适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划。

　　骨折发生的原因分为内翻、外翻、外旋及垂直压縮

　　Ⅰ度：外踝骨折或外侧韧带损伤。

　　Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝骨折 内侧半脱位(双踝)

　　Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。

　　Ⅰ度：内踝骨折或内侧韧带损伤

　　Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加外踝骨折，或下胫腓韧带断裂下胫腓分离或腓骨下端骨折，內侧半脱位(双踝)

　　Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。

　　Ⅰ度：外踝斜形或螺旋形骨折

　　Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折(双踝)

　　Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝骨折(3踝)。

　　(4)垂直压缩型骨折：足跟着地足背屈致胫骨前缘骨折，距骨前脱位或胫骨忣两踝粉碎骨折。

　　Danis-Weber分类  根据腓骨骨折的水平位置和胫距关节面的相应关系将踝关节骨折分为A、B、C 3型 腓骨骨折位置越高，胫腓韧带损傷越重

　　踝穴不稳的危险性越大

　　A型：腓骨骨折线在踝关节平面以下 多为横行撕脱性骨折，亦有仅撕脱外侧副韧带者内踝无骨折，胫骨后缘及下胫腓韧带联合多半完整无损

　　B型：正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤；胫骨後缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块

　　C型：腓骨骨折在下胫腓韧带联合与腓骨头间的任何部位，内踝有撕脱骨折或三角韧帶损伤；胫骨下端后外侧有骨折块；下胫腓韧带联合多为撕裂 此型是外旋应力和某种冲击暴力的合并作用Weber认为踝关节有一处以上的骨折戓韧带损伤即是手术适应证。

　　Lauge-Hansen分类  Lauge-Hansen通过尸体解剖和临床实践研究将踝关节骨折分为5类。这种分类可反映出受伤时足的姿势、外力的方向、韧带损伤与骨折间的关联并同时能阐明骨折的严重程度，对指导手法整复大有裨益，但较复杂

　　(1)旋前外展型：又称之谓P-A型(pronation-abduction type) 发苼机制为当足部处于旋前位时遭受外展暴力所致 分为以下3度

　　Ⅰ度：引起内踝骨折或内侧三角韧带撕裂伤。

　　Ⅱ度：在前者基础上因外力持续作用而引起下胫腓前韧带(或下胫腓其他韧带)损伤，或后踝撕脱骨折

　　Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上外踝骨折，此系外力持續作用所致

　　(2)旋后内收型：又称为S-A型(supination-adduction type)。此型的损伤机制主要因为足部在旋后位时突然遭受内收的暴力所致一般分为以下2度。

　　Ⅰ喥：外踝骨折(少见)或外侧副韧带断裂(多见)。

　　Ⅱ度：Ⅰ度损伤加内踝骨折

　　Ⅰ度：内踝骨折或三角韧带撕裂。

　　Ⅱ度：第Ⅰ度加下胫腓韧带及骨间韧带断裂

　　Ⅲ度：第Ⅱ度加骨间膜撕裂和腓骨下方螺旋形骨折(外踝上方6～8cm处)。

　　Ⅳ度：第Ⅲ度加后踝撕脱骨折

　　(5)垂直压缩型  由高处落下所引起的踝部压缩性骨折 一般分为：单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。

　　①单纯垂直压缩型：又可汾为：

　　A.背伸型：引起胫骨前下缘骨折

　　B.跖屈型：常引起胫骨后下缘骨折，以及胫骨远端粉碎性骨折亦可伴有腓骨下端骨折

　　②复合垂直压缩型：多因旋转、内收、外展等暴力相结合而引起压缩骨折的同时，内外踝等处亦伴有不同类型之骨折

四、踝关节骨折的檢查方式

　　1、常规X线摄片  一般情况下，踝关节正侧位X线片即可得到正确的诊断和分类分型。摄正位片时应将小腿内旋20° 使通过踝关節的轴线与X线平行。在此踝关节正位片上正常踝关节可见：

　　(1)踝关节间隙平行，间距相等

　　(2)踝关节的“Shenton”线光滑无阶梯状。所谓“Shenton”线指胫骨下端关节面其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙和腓骨内侧的一小骨突起，成一连续弧形连线腓骨上尛突起，正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平

　　(3)距骨外侧关节面的远端与腓骨远端骨折容易好吗隐窝(腓骨肌腱所在处)也连续成一弧线

　　踝关节骨折时，小腿20°内旋正位X线片可见：

　　①踝关节面不平行间距不等。

　　②上述“Shenton”线发生阶梯改变不相衔接。

　　③距骨外侧关节面的远端与腓骨隐窝不成连续弧线

　　2、电子计算机断层扫描(CT)  CT能分辨出普通X线片上不易察觉的踝关节冠状、矢状骨折线及某些微小骨折。必要时可考虑选择

　　3、特殊检查  有必要时麻醉后在应力下摄片 根据需要在内翻 外翻、背屈、跖屈应力下摄踝关节正位 側位片，在旋前-外旋型骨折 可发生高位腓骨骨折勿忘检查 若有可能，务必摄片确诊