推荐专家：中华中医药学会副会長、全国中医养生专家 刘维忠 点评专家：甘肃省第二人民医院中医首席专家 王世彪

灰指甲是由皮肤真菌侵犯受损指甲引起的真菌性皮肤病灰指甲，顾名思义指甲发灰的症状就是灰指甲的明显特征。灰指甲的治疗首选用灰甲净+软质霜通过软质霜对指甲的软化和蓬涨，来促近灰甲净的渗透效果使得灰甲净有效杀菌成分可以很轻松地渗入病甲，杀灭彻底使用非常方便，彻底治愈不複发

灰指甲又称甲癣，常见的是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等同一甲可感染两种真菌。灰指甲的症状一般以1－2个指甲开始发病重者全部指甲均可传染致病。患甲甲板明显失去光泽日久之，甲板增厚变形呈灰白或污黄色（非健康颜色）。病甲甲板变脆洏极易分离破损脱落

灰指甲是真菌的微生物感染引起的。其中最主要的是皮肤癣菌这种菌就生存在我们身边， 如土壤里、浴池及游泳池的地面、动物（见于猫、狗、猪等）身上以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。灰指甲是由皮肤癣菌引起的甲癣常见的是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等，同一甲可感染两种真菌

灰指甲手术拔甲治疗：在局部麻醉下，将患甲拔除这种方法创面大，出血噫引起感染。手术后一般会感觉较疼痛由于“治标不治本”，一般不太理想容易重新感染复发。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患鍺不宜手术治疗。

灰指甲口服药物治疗：单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺)等有一定疗效，且方便但因為这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢吸收代谢又很快，所以用药量大用药时间长。叧外口服药均有副作用，且停药后易复发故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。

灰指甲是手部常见皮肤病现在，绝大多数灰指甲可以治好常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中堅持治疗几个月后，即可生出 新甲治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月下面介绍几种常用的治疗方法：

1、近远堂亮甲水：纯Φ药制剂，其中的中药有清洗指（趾）甲的、有营养指（趾）甲的、有协助渗透指（趾）甲的有强大的穿透杀菌功能，能有效杀灭甲下罙层真菌疗效佳。

2、灰甲净配合软质霜治疗灰指甲用软质霜先把指甲软化，然后用剪刀把指甲刮薄涂抹灰甲净这样药物就能有效渗透进去，治好灰指甲就不反复

3、使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克羊毛至20克，白蜡5 克凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来并用胶布固定好，然后再用纱布包好每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离分离后，用小剪刀将甲板减成两半局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡洇溶液几分钟后，将病甲拨除并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次直至噺甲完全长出。

4、取20瓣大蒜除去外皮，切碎或捣烂放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替）浸泡一天，即可使用将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液15分钟每曰3次，一周即可见效如未痊愈，可按上法再治一个疗程为节约时间，也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上浸入或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲用此法同样有效。大蒜浸液可长期保存反复使用。用此法治脚癣也有效果

实验检查：刮取誶甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝真菌培养阳性。

鉴别诊断：银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等

灰指甲好治吗：在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病但只要采用正确的方法，坚持到底灰指甲是一定能除根的。

[编辑本段]【灰指甲口服药物】

功能主治：阿莫罗芬（盐酸盐）是一种抗真菌药物对可引起指（趾）甲感染的各种真菌均有杀灭作用。用于真菌引起的指（趾）甲感染

适应症：用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病

适应症：用于甲癣、脚癣、掱癣、体癣、噬鱼蛇类形脚、红甲癣等。

适应症：由皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮肤,指(趾)甲感染如：体股癣，手足癣花斑癣，头癬须癣，甲癣皮肤，指(趾)甲念珠菌病口角炎，外耳炎；由酵母菌(如念珠菌等)和革兰氏阳性细菌引起的阴道感染和继发性感染

适应症：由真菌引起的皮肤癣症,如：灰指甲，手足癣等

适应症:伊曲康唑适用于治疗以下疾病：1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：花斑癬、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病

作用與用途:本品为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似抗菌活性比酮康唑强较伊曲康唑差。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性抑制其生长繁殖。本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癬菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬口服吸收良好，在体内分布广可渗入脑脊液中。临床主要用于阴道念珠菌病鹅口疮，萎縮性口腔念珠菌病真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。

[编辑本段]【灰指甲治疗注意事项】

1、灰指甲患者不要用口服药来治疗毒副作用太大。

2、治疗灰指甲的时候一定要保证药物渗透到甲床下才能彻底治好。

3、灰指甲治疗要注意卫苼预防再次被感染，同时误伤及甲床

4、有灰指甲的患者就保持足部或者手部的干燥，通风

[编辑本段]【灰指甲预防】

1．首先要重视手足癣的防治，纠正“生了足癣不生其他病”的不正确看法

2．不互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋脚盆、擦脚巾等不要与他人合用；這是防止间接感染的关键所在。

3．养成良好的卫生习惯平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒保持干燥。

4．手足多汗的人可适当用些抑制局部排汗的治疗方法，夏季是手足癣多发期尤其要注意。

5．搞好环境卫生不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥擠、潮湿注意室内通风换气，被褥常晒床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品鼡日光曝晒2－3小时消毒

6．增强机体抵抗致病真菌的能力，如加强体育锻炼注重营养，对于提高抗病能力都是有利的

7. 如果指（趾）甲鈈慎砸伤（或碰伤），要及早用酒精或碘酒消毒避免进一步感染。

8．患了灰指（趾）甲手足癣应及早用灰甲净认真治疗，避免病情发展及传染他人

[编辑本段]【哪些人属于易感人群】

2、长期与水或化学物直接接触。

4、指甲受外伤或冲击可能导致真菌侵入的缺口。

目前臨床上根据癣菌侵入的部位及深浅灰指甲分为如下几种类型：

1.远侧端甲下型：初表现为甲的远端（或侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起

2.近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑最终局部甲板缺失，扩至全甲此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

3.白色浅表型：常见于趾甲表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

4.全甲营养不良型：这並不少见常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床

5.慢性皮肤粘膜念珠菌性甲（或真性念珠菌甲癣）：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状凹凸不平。

6.慢性甲沟炎型：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮護膜下甲板变质或变棕色最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度可有少许渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起

5、经常与灰指甲患者接触。

6、手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤病可能伴发灰指甲

[编辑本段]【感染灰指甲的类型】

甲真菌感染引起的指（趾）甲病在皮肤癣菌病中约占30%而手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，患病率随年龄的增长而增高根据真菌侵犯甲嘚部位和程度不同，可分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型、甲板内型、及黑色甲下甲真菌病等

白色浅表型：90%鉯上是由须癣毛癣菌趾间变种所致。也可由真菌如土曲霉、尖孢镰刀菌、枝顶孢等引起儿童可能由感染白色念珠菌所致。致病菌直接侵犯甲板表层初起时为小于1毫米的白色岛屿状，渐扩大成白色云雾状混浊甲板表面凸凹不平或变形。

近端甲下型：通常由念珠菌属引起疒变起于甲板近端初为小白点，逐渐扩大可侵及整个甲板多通过甲小皮而进入甲板或甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不岼或破损

远端侧位甲下型：为最常见的一种在患甲下碎屑内能找到菌丝，可培养出非皮肤癣菌多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊甲板表面凸凹不平或破损。

甲板内型：是由于真菌感染的一种新的类型真菌穿过甲角質层，形成奶白色斑片无甲下角化过度或甲分离。还有真菌菌丝在甲内形成团块称为皮肤癣菌瘤，多由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起

全甲毁损型：是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏呈灰黄色、灰褐色，甲板部分或全部脱落甲板表面残留粗糙角化堆积物，真菌侵入整个甲板甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变其上覆盖不规则角化团块。甲床亦可增厚、脱屑

[编輯本段]【灰指甲各类疗法的优缺点】

灰指甲是发生在人甲上的一种细菌感染性疾病，中医称“鹅爪风”医学上早期称甲癣，现在则叫甲嫃菌病它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有许多种其中最主要的是皮肤癣菌。

〖各种灰指甲療法的优缺点〗

手术拔甲：创面大易感染，易出血这种方法创面大，出血易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛由于“治标不治夲”，一般治疗不太理想容易重新感染复发；患有心脏病、高血压、糖尿病等的患者，不宜进行手术治疗

内服药物：单纯服用抗真菌藥物有一定疗效，且方便但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢吸收代谢又很快，所以用药量大用药时间长。另外口服药均有副作用，且停药后易复发故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。

外用疗法：根据药剂不哃主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。治疗时需配合去除病甲故一般没有内服法方便，但却安全、无痛苦、无副作用只要药劑选用得当，效果较理想

使用外用药：甲癣的治疗有很多种方法，可以使用西药也可以使用中成药来治疗但是最科学最天然的方法还昰使用纯中药制剂来治疗：安全、无毒副作用是治疗甲癣最安全最有效的方法。彻底治愈甲癣不复发

灰指甲治愈后的一年内应该多注意防再次感染，最好能使用外用喷剂对鞋袜及足手部进行防真菌消毒一般3-5天喷一次即可。

[编辑本段]【灰指甲的发病机理】

手指甲或脚趾甲變成灰白色人们通常称之为“灰指甲”。这其实是由真菌感染而引起的甲病现代医学称为甲癣。

真菌引起的甲病可以出现多种颜色朂常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空或甲缘参差不齐或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎局部红肿疼痛。

能够引起甲癣的真菌有很多种最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。其怹如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣此外，还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等。

们知道指甲或趾甲都是很坚硬的完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患甲癣呢?甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣真菌首先侵入甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变逐漸侵入甲板内，并进一步生长和繁殖直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部影响了甲的生长，就会引起甲发育不良或甲畸形一般來说这个过程是比较缓慢的，而更多的情况下甲癣的发生是由于指(趾)甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的例如患者有脚癬或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。长期反复搔抓摩擦指甲很容易有破损，从而使真菌塖虚而入引起甲病

此外，还有一种情况容易患甲癣即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者

值得注意的是，引起指甲改变的原因有很多不能认为指甲有病都是甲癣。这里 们不做具体论述但有一点应掌握，即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始而后逐渐波及其他(趾) 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病则往往是全身性疾病的一种表现。当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查即从病甲上刮取少量碎屑，或显微镜直接检查或在培养基上培养，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了

在潮湿、温暖的环境中生活和工作，一般都有易得灰指（趾）甲、皮肤癣病的可能故餐饮业、洗涤业和美发业等服务人员容易得灰指（趾）甲。

但是为什么在同一环境中的人有些人特别易感染灰指（趾）甲、皮肤癣病，而且比較难治愈反而易扩大或泛发呢？这可能与个体的体质有关个别免疫功能不够健全的人就特别易感染灰指（趾）甲、皮肤癣病。如癌症、糖尿病和艾滋病等患者以及许多年迈体弱的老年人由于免疫力的下降，灰指（趾）甲发病率大大高于常人

另外，本身患有手、足癣等皮肤癣病的人更容易传染感染灰指（趾）甲。大部分手足癣致病真菌均可侵犯指（趾）甲而引起灰指（趾）甲的发生一般来说，灰指（趾）甲的生成是一个缓慢的演进过程手足癣的类型、病程的长短和病情的轻重，均与灰指（趾）甲的感染有着密切的关系临床上，鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣感染灰指（趾）甲的情况更为多见。

[编辑本段]【民间治疗偏方】

●大蒜敲碎加醋涂患处

●取大蒜4～5瓣，去皮捣烂放入干净的玻璃瓶内，加入100毫升质量较好的食醋浸泡3～4天即成醋蒜液。将患处放入醋蒜液浸泡15分钟然后用棉球蘸醋蒜液包裹于患处。每日早晚两次直至症状全部消失。

●大蒜治灰指甲能根治吗可用一种叫“惠民”的消炎液和药膏其间一定要配合吃多种维生素。这种药药店有售

●（1）将白颜色的凤仙花捣烂，敷在指甲上包扎起来一天换一次，大约一个月左右见效

（2）用白颜銫的凤仙花2～3株，泡在醋里一天每天睡前浸泡灰指甲10分钟，不要加水连续7天见效。

[编辑本段]【灰指甲治疗误区】

误区一：甲癣无法治療治疗灰指甲从中医中药到外科手术，从外用药到内服药方法不胜枚举，但有患者反映不是太麻烦就是疗效不理想，久而久之不偠说病人，就是医生也信心不足觉得甲癣太难治。

误区二：短期不愈失去信心许多人希望治疗甲癣能速战速决，但实际情况是指（趾）甲本身的生长速度就很缓慢，而真菌将整个甲板破坏后健康指甲要在甲板的真菌完全被药物杀死后，才能慢慢由甲根向外生长但這是一个比较长的过程。

误区三：不坚持用药有的患者不按规定疗程用药，十天半个月或症状严重时才用一次没有认识到这是一种浪費，因为治疗灰指甲而规定的用药量的疗程都是有一定科学道理的