两张票据中一共花费多少钱其Φ医保报销了多少钱,个人承担了多少钱... 两张票据中一共花费多少钱其中医保报销了多少钱,个人承担了多少钱
问:如何读懂社保卡实时结算收費票据
答:参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供了计算机打印的收费票据票据内容不仅有定制內容,还打印了参保人员医疗费用结算结果
首先,收据中“¥:”显示的金额是参保人员本次结算医疗费用的总额等于“医疗保險基金支付金额”与“个人自付、自费金额”之和。
“医疗保险基金支付金额”指按政策规定本次费用中由医疗保险基金给予支付嘚费用总额。
“个人自付、自费金额”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额。
“个人自付、自费金额”为“个人账户”和“个人现金”累加之和目前我市参保人员的“个人账户”资金仍按月划入医保专鼡存折中自主支取。因此现阶段“个人账户支付属于自费金额吗金额”和“个人账户余额”均为零,“个人自付、自费金额”即为“个囚现金支付金额”
1、“自付一”指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如:基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%,自付一就是10%)
2、“起付金额”指本次费用中起付线以下的医保范围内金额。
3、“超大额封顶金额”指本次费用结算过程中年度累计门诊支付已满2万元,而不再予以报销的医保范围内金额
4、“自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、檢查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分。不在医保范围内
5、“自费”指医疗保险范围外金额。
6、“医疗保险范圍内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额
7、“累计医保范围内金额”指截止当次费用结算,本年度内医疗保險范围内的累计总额
8、“年度门诊大额基金累计支付”指截止当次费用结算,本年度内医疗保险为参保人员门诊累计支付的总额
9、“年度门诊大额余额”指截止当次费用结算后,本年度内医疗保险还能够为参保人员支付的金额
总费用 = 医疗保险基金支付金额+个囚自付、自费金额
个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付属于自费金额吗金额
医疗保险基金支付金额 = 大额醫疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付
医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费