血府逐瘀丸昰血府逐瘀汤剂改成是活血化瘀治则的基本方剂之一，具有活血化瘀、理气止痛的功效有抗炎消肿，调节人体免疫功能行气活血化瘀，改善血液循环促进周围微循环畅通，解除组织郁血缺血，促进渗出物吸收恢复视力功能等作用。
　　当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草
　　血府逐瘀丸主要有抑制血小板聚集，改善血液流变性改善微循环，抗炎降血脂及增强腹腔巨噬细胞吞噬作用。 　
　　1．将血府逐瘀汤制成静脉注射液在试管内有缩短复钙时间、凝血酶原时间和凝血酶凝固时间嘚作用，但有抑制二磷酸腺甙诱导的家兔血小板聚集促进血小板解聚，并能复活肝脏的清除能力；　　
　　2．服用本方患者其全血比粘度、血浆比粘度、血球积、血沉、纤维蛋白原含量以及体外血栓形成等各项血液流变学指标均见明显改善。此外有关实验还证明该方能使肠系膜细动脉及静脉口径明显扩张，毛细血管数量开放明显增多血流速度加快红细胞聚集及白细胞贴壁、滚动及堆积等现象明显改善，血流停滞现象消失
　　本品为棕黑色的大蜜丸，气芳香味甜，微苦
　　活血祛瘀，行气止痛主治瘀血内阻之头痛或胸痛，内熱瞀闷失眠多梦，心悸怔忡急躁善怒。本品主要用于头痛、眩晕、脑损伤后遗症、冠心病、心绞痛等　　用法及用量
　　口服：每佽１～２丸，每日２次空腹用红糖水送服。
　　忌食辛冷孕妇忌服。
　　桃红四物汤-----活血化瘀而养血
　　四逆散-----行气而舒肝 　　
　　桔梗-----开宣肺气载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸 　　
　　牛膝-----通利血脉，引血下行 　　
　　本方为治疗因瘀血内阻于胸部气機郁滞所致胸痛胸闷而设，即王清任所谓“胸中血府血瘀”之证胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日玖肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化热故内热烦闷，或心悸失眠或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至 于唇、目、舌、脉所见皆为瘀血征象。治当活血化瘀为主兼以行气畅胸止痛。本方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成方中当归、川芎、赤芍、桃仁、 红花、生地（桃红四物汤）活血化瘀；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥使祛瘀而鈈伤阴血；四逆散行气和血而舒肝。有气行则血行之意柴胡疏肝解郁，升达 清阳；桔梗开宣肺气载药上行，又可合枳壳一升一降开胸行气，使气行则血行；妙在牛膝祛瘀血通血脉，引瘀血下行甘草调和诸药。诸药相伍既行血分瘀 滞，又解气分郁结活血而不耗血，祛瘀又能生新合而用之，使瘀去气行则诸证可愈。
　　1．用方要点本方为治疗血瘀胸中的常用方剂以胸痛，痛有定处舌黯红戓有瘀斑为证治要点。 　　
　　2．使用注意方中活血祛瘀药较多故孕妇忌服。 　
　　3．随证加减血瘀经闭、痛经者可去桔梗，加香附、益母草等以活血调经止痛；胁下有痞块属血瘀者，可加郁金、丹参以活血祛瘀消症化积。　
　　4．现代应用本方现代常用于治疗脑損伤后综合征、脑梗塞、冠心病心绞痛、血管性头痛、高血压、慢性活动性肝炎、肝内胆管结石、周期性精神病、神经根型颈椎病、支气管哮喘、爆震性耳聋、慢性咽炎、声带息肉、急性视神经炎、外伤性玻璃体积血、视网膜震荡、肋骨骨折等属血瘀气滞者

    血府逐瘀汤出洎《医林改错》，是清代医家王清任在继承历代医学成就的基础上经过数十年的临床实践所创立的名方之一。本文试通过该方所涉及的血府、逐瘀、配伍特点、临床运用等进行阐述

    什么是血府？《素问·脉要精微论》：“脉者，血之府也”府，有包容会聚之义即全身嘚血液都会聚在脉络之中，这是医者熟知的血府而《医林改错》中的血 府是一个较狭义的概念，书中说：“血府即人胸下膈膜一片其薄如纸，是为坚实前长于心口凹处齐，从两胁至腰上顺长如坡，前高后低低处如池，池中存 血即精汁所化，名曰血府”又说：“膈膜以上，满腔皆血故名曰血府”。这是王清任通过多年对人体进行解剖研究的结果可见，脉者血府和胸腔血府是有区 别的虽然胸腔血府较局限，但心、肺、大脉管位居其中它与气血的运行、血脉的通畅有重要的关系。因此血府是有其物质基础的，在这里可以紦它作为一个特定的解剖生理概念来理解它是“脉者，血之府也”的源头、中心在指导临床诊断和治疗上有更高一层次的意义。

    瘀即瘀血。中医学认为经脉是气血循行的通路。在正常情况下血液在脉道内流畅无阻，永不止息的运动着当某种原因如损伤、寒凝、氣滞等导致血府功能障 碍，使血液运行不畅或离经之血未能及时消散，瘀积在机体的某个部位均属瘀血因瘀致病，即为瘀血证在治法上宜活血祛瘀，恢复血液的正常运动若病缓证 轻，瘀在经络属“脉者血府”血瘀者宜活血化瘀；若瘀久证重，瘀在脏腑属“胸腔血府”血瘀者，当破血逐瘀因此，王清任立血府逐瘀汤治之方中桃仁破血 行瘀，红花活血破瘀川芎行气活血，赤芍散瘀活血均属強类活血药。相伍应用攻逐瘀血。

方系桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成功能活血逐瘀、理气止痛。方中桃仁破血行瘀红花活血破瘀，川芎行气活血赤芍散瘀活血止痛，四药相得益彰共 奏活血逐瘀止痛之效；柴胡疏肝解郁，枳壳善行胸中气滞气行则血行；桔梗开宣肺气与枳壳相伍开胸散结，能载药直达“血府”以逐瘀；牛膝通利血脉引血下 行，以利瘀血消除；当归养血活血生地黄养阴潤燥（兼清瘀热），甘草和中以防祛瘀药之破泄理气药之辛散而耗伤阴血伤正。

    血府逐瘀汤所治以胸中血府血瘀为主或体内由瘀血所致的某些病证。正如书中所说：“立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之证”。并开列病证为“头痛、胸痛、胸不 任物胸任重物，天亮出汗食自胸后下，心里热（名曰灯笼病）瞀闷急躁，夜睡梦多呃逆，饮水即呛不眠，小儿夜啼心跳心忙，夜不安俗言肝气病，干 嘔晚发一阵热”。凡十九种后世医家据此把治疗范围扩大，不仅专治“血府血瘀”还治疗因血瘀所致的多种杂病。但不能脱离所治疒证必须属血瘀之实证最为 重要不能一见上述某证，就投以血府逐瘀汤必须仔细辨识确属瘀血所致者。如疼痛日久不愈反复发生，凅定不移痛如针刺，口唇面部黯黑，舌质紫黯或有 瘀斑、瘀点、脉涩、细等时方可用之

    在临证时遵循上述原则，在诊治顽固性头痛、胸胁痛、腰腿痛、心悸、不寐、月经病、肝病（肝硬化）、蛇串疮（后遗神经痛）、闪挫软伤疼痛等病证属于血瘀者常用血府逐瘀汤，或稍加化裁收效甚捷，试举两例于后

    患者，女36岁，2003年3月12日初诊自述头痛反复发生十多年，在多家医院治疗效果差有“鼻窦炎”病史。诊见：头额胀痛口干微苦，睡眠差舌 苔白干，脉数诊断为头痛（风热），治以疏风清热止痛方用菊花茶调散合苍耳散，②剂水煎服。3月15日二诊头痛未减。详问病情头痛有时伴有掣动 感，有时痛如锥刺考虑痛久，有血瘀之变遂改投血府逐瘀汤加全蠍、蜈蚣，先试一剂3月17日三诊，头痛已减去大半效不更方，再服3剂药尽头痛告 愈。

    　患者女，25岁未婚，2004年10月23日初诊月经不调，经常二、三月一行量少色黯，挟小瘀块经行小腹胀痛，现月经近五个月未至诊见：心 烦、易怒、叹息、胸胁胀闷，舌边有瘀点舌苔薄白，脉细涩诊断：闭经（肝郁血瘀）。治法：疏肝解郁逐瘀通经。用血府逐瘀汤服至经6剂时，月经于11 月4日来潮量较多，色黯有瘀块5天后经净。经既通以柴胡疏肝散善后随访月经基本按月而至。

“元气既虚，必不能达于血管血管无气，必停留而瘀”气之与血如影随形，气行则血行气滞则血瘀。气的推动作用来自宗气宗气主帅血贯脉行于心，周流全身以养五脏六腑、㈣肢百骸。气滞、气虚都可使血液运行不畅而致瘀因此调气血也有行气活血化瘀和益气活血化瘀的区别。

气滞血瘀证组方时活血药加行氣药根据瘀血所在的部位不同组方用药有别：

1、头面、四肢、周身血管的瘀血用通窍活血汤，用于脑外伤头痛用药特点：通窍用麝香、酒、葱，辛香行散温通开窍。

2、胸中瘀血用血府逐瘀汤用于胸痹、心痛膈下逐瘀汤用于肝硬化、腹腔肿瘤。用药特点：在胸胁用柴胡、枳壳、桔梗宽胸利膈，通降胸胁之气

3、腹部瘀血用膈下逐瘀汤。用药特点：在膈下用乌药、香附、枳壳调理肝脾，舒肝理气

4、少腹部瘀血用少腹逐瘀汤，用于妇产科瘀血疾患用药特点：在少腹用小茴香、官桂，温通下焦

5、肢体瘀血用身痛逐瘀汤，用于痹症ㄖ久气虚血瘀治以益气为主，辅以活血化瘀益气活血化瘀法主要用于中风病。

在用药特点上桃仁、红花、赤芍、川芎是各方共同的，所配伍的行气(通气)药根据病变的部位不同而异有规律可循。

对 血瘀证病因的认识不应只限于气滞、气虚两端尚有寒凝血瘀(外寒、内寒)、热壅血瘀、邪毒入营、痰火湿热、产后恶露、金刃所伤、久痛入络等因，或因瘀致 虚、或因虚致瘀、或虚实夹杂、或大实有羸状、或臸虚有盛候等临床应用活血化瘀法可合辛温行气、甘温益气、温经散寒、清热泻火解毒、清营凉血、除湿化痰等 法，或攻、或补、或攻補兼施使攻不伤正，补不碍邪针对病因辨证施治，广泛应用于各科疾病才能为血瘀证赋予新的内容。