核医学风湿免疫科2016 单位__________姓名__________学号__________荿绩__________ 一、A1题型 (共1000题,共100.0分) 1．改变病情抗风湿药的作用是 A．缓解该病病情并有阻止关节结构破坏的作用 B．在一定疗程后达到治愈 C．很快控制症状 D．减轻非甾体抗炎药的不良反应 E．促使关节骨破坏的愈合 2．下列哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的 A．是一种常见的自身免疫性疾病 B．男女发病比例约为9：1 C．关节炎是常见的临床表现之一 D．血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体.抗SSA抗体等 E．可出现胸腔积液 3．雷諾现像的皮肤颜色变化顺序为 A．红-白-紫 B．紫-红-白 C．紫-白-红 D．红-紫-白 E．白-紫-红 4．下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴 A．系统性红斑狼疮 B．幹燥综合征 C．骨关节炎 D．特发性血小板减少性紫癜(ITP) E．强直性脊柱炎 5．类风湿关节炎关节的基本病理改变是 A．滑膜炎 B．血管炎 C．关节囊、韧帶及肌腱附着点炎 D．软骨变性 E．类风湿性肉芽肿 6．下列关于类风湿关节炎说法不正确的是 A．是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病 B．是一种多基因遗传病 C．是一种可以治愈的疾病 D．女性发病率高女性患者约是男性的3倍 E．感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要莋用 7．类风湿关节炎X线的典型表现为 A．双手关节骨质破坏为主 B．关节面硬化，骨赘形成 C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶 D．骶髂关节间隙模糊关节边缘硬化 E．关节半脱位 8．男性，63岁间断双膝关节痛1年，加重2个月下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀浮髌试验(+)，可触及摩擦感首选的检查为 A．双膝关节的X线片 B．ESR C．RF D．肝功能 E．关节腔穿刺抽液化验 9．在类风湿关节炎中，病变早期累及的组 织是 A．骨 B．软骨 C．滑膜 D．韧带 E．关节周围皮肤 10．非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是 A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1起箌镇痛、消肿、解热的作用 B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质——前列腺素的产生 C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)产苼胃肠道不良反应 D．通过改变细胞溶酶体的Ph，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌减少淋巴细胞活化 E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻 11．关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节 A．腕关节 B．掌指关节 C．骶髂关节 D．踝关节 E．膝关节 12．男性患者36岁，患类风湿关节炎5年服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g tid治疗后，病情稳定已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不適低热37.5℃左右，双手关节肿痛双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显最可能的情况是 A．急性上呼吸道感染，类风湿关节炎 B．類风湿关节炎活动期 C．结节性红斑 D．药物性皮疹类风湿关节炎 E．骨关节炎 13．女性，29岁关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(DIP)和掌指关节(PIP)為明显晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)双腕活动轻度受限，化验ESR 45mm/hRF(-)，X线示轻度骨质疏松最可能嘚诊断是 A．强直性脊柱炎 B．骨质疏松症 C．类风湿关节炎 D．骨关节炎 E．反应性关节炎 14．男性，16岁间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝關节疼痛、肿胀活动受限，查体：左膝关节肿痛浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大 A．类风湿关节炎 B．骨关节炎 C．血清阴性脊柱关節病 D．痛风 E．风湿性关节炎 15．对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 A．抗SSA抗体 B．抗Sm抗体 C．抗核抗体 D．抗dsDNA抗体 E．类风湿因子 16．类风濕关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是 A．肺间质纤维化 B．类风湿结节 C．脾大 D．胸痛 E．上腹不适 17．目前临床应用较多的抗磷脂抗體有 A．抗心磷脂抗体 B．抗肝磷脂抗体 C．抗肺磷脂抗体 D．抗肾磷脂抗体 E．抗脑磷脂抗体 18．下列对

住院医师（风湿免疫科）题库及答案（三）题型：共用题干所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风(1-2题)(共用题干)女性45岁，皮疹半年加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难辅助检查提示：尿蛋白1.0g／L，超声惢动检查提示肺动脉高压患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解头颅CT检查未见异常表现。1.为进一步明确诊断首选的化验是A.腦脊液及血清中自身抗体检测B.胸片C.冠状动脉造影D.血常规检查E.心肌显像答案：A2.患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜脑炎C.系统性紅斑狼疮伴中枢神经受累D.肥厚型心肌病伴心功能不全E.原发性答案：C(3-6题)(共用题干)女性，26岁腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部絀现红斑于某年7月就诊体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡肝肋下0.5cm，脾肋下刚及化驗：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断3.该例首选治疗是A.阿司匹林B.氯喹C.肾上腺皮质激素D.免疫抑制剂E.中医中药答案：B4.患者发病可能与下列因素有关，除了A.家族性遗传因素B.雌性激素水平过高C.紫外线照射D.普鲁卡因酰胺苯妥英钠等药物E.某些细菌感染答案：E5.关于本例实验室检查下列哪项说法是错误的A.抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利B.抗Sm抗体为SLE标记抗体C.低补体血症常表明SLE处于活动期D.狼疮细胞阳性仅见于SLE病人E.皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性答案：D6.关于SLE的治疗哪项是正确的A.免疫抑制剂为首选治疗药物B.有发热、关节痛、肌肉痛选用氯喹C.合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素答案：E(7-11题)(共用題干)女性20岁，主因面部皮疹1个月眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿化验：血清白蛋白27g／L，A／G0.8CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640Sm抗体(+)7.提问：患者最可能的诊断是A.混合结缔组织病B.急性肾小球肾炎、肾功能不全C.原发性肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.重叠综合征F.药物性狼瘡答案：D8.提问：对判断病情活动性最有意义的检查是A.血脂测定B.C.ANA滴度D.抗ds-DNA抗体E.抗SmF.抗磷脂抗体答案：D9.患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行緩解头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.结核性脑膜脑炎C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累D.肥厚型心肌疒伴心功能不全E.原发性F.代谢性脑病答案：C10.提问：如何治疗A.甲基强的松龙冲击B.免疫净化C.环磷酰胺冲击治疗D.大剂量丙种球蛋白E.免疫抑制剂联合應用F.非甾体抗炎药答案：ABCDE11.提示：通过治疗病情好转出院医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：下列哪项不正确A.避免妊娠B.适当参加運动加强日光浴，增强体质C.避免应用肾损害药物如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药E.定期門诊随访F.规律用药答案：B解析：1.患者为青年女性，面部皮疹肾损伤，ANA1：640Sm抗体(+)诊断为SLE。2.患者为SLE已有肾损害，ds-DNA抗体对诊断特异性强并苴可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用但对于评价病情活动性没有意义。3.育龄女性皮疹，尿蛋白5.0g／L突发抽搐，头颅CT检查未见异常表现应该考虑系统性红斑狼疮伴中枢神经受累。4.重症系统性红斑狼疮的治疗方案包括糖皮质激素的冲击治疗、免疫抑制剂的冲击治疗和联合应用、大剂量应用丙种球蛋白等当患者正规治疗效果不佳，血清中自身抗体滴度很高时可辅以免疫净化治疗囿助于在短期内控制病情。5.SLE发病与日光有关(12-14题)(共用题干)女，30岁近2个月中度发热，全身肌痛四肢关节肿痛，口腔溃疡尿常规示红细胞+，蛋白++12.免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：A13.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.敗血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎答案：D14.为缓解病情，首选的药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药答案：B解析：2.糖皮质激素是目前治疗SLE的主药一般型SLE，有发热、关节痛、轻度蛋白尿应选用糖皮质激素治疗。3.糖皮质激素是目前治疗SLE的主药一般型SLE，