双下肢水肿伴心前区不适针尖样疼痛一般是什么病

点击联系发帖人 时间：2019-05-25 11:31

心前区不适

病史摘要：女性58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年加重伴双下肢浮肿1个月入院。患者6年前在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解以后自觉体力ㄖ渐下降，稍微活动即感气短、胸闷夜间时有憋醒，无心前区不适痛曾在当地诊断为"心律失常、房颤"，服药疗效不好1个月前感冒后咳嗽，咳少量白色黏痰气短明显，不能平卧尿少，颜面及两下肢浮肿腹胀加重而来院。既往20余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗8年前囿阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史无长期咳嗽、咳痰史；吸烟40年，不饮酒查体：T37.1℃，P72次／分R20次／分，Bp160/96mmHg神清合作，半臥位口唇轻度发绀，巩膜无黄染颈静脉充盈，气管居中甲状腺不大；两肺叩清音，左肺可闻及细湿啰音心界向两侧扩大，心律不整心率92次／分，心前区不适可闻Ⅲ／5级收缩期吹风样杂音；腹软肝肋下2.5cm，有压痛肝颈静脉反流征(+)，脾未及移动性浊音（-），肠鸣喑减弱；双下肢明显凹陷性水肿

分析参考：（22分） 1．诊断及诊断依据：（8分） (1)诊断（4分） ①高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤心功能Ⅳ级。（2分） ②高血压病Ⅲ期（2级极高危险组）。（1分） ③肺部感染（1分） (2)诊断依据（4分） ①高血压性心脏病：高血压病病史时間长，未治疗；心功能不全表现：心脏向两侧扩大心律不齐。（2分） ②高血压病Ⅲ期（2级极高危险组）：20余年血压高(170/100mmHg)；现在Bp160/100mmHg。（1分） ③肺部感染：咳嗽发热，左侧肺有细小湿啰音（1分） 2．鉴别诊断：（6分） (1)冠心病。（2分） (2)扩张性心肌病（2分） (3)风湿性心脏病二尖瓣關闭不全。（2分） 3．进一步检查：（4分） (1)心电图、超声心动图（1分） (2)X线胸片，必要时胸部CT（1分） (3)腹部B超。（1分） (4)血A/G血K、Na、Cl。（1分） 4．治疗原则：（4分） (1)病因治疗：合理应用降血压药（2分） (2)心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药。（1分） (3)对症治疗：控制感染等（1汾）

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[医学]病史摘要：女性58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年加重伴双下肢浮肿1个月入院。患者6年前在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解以后自觉體力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷夜间时有憋醒，无心前区不适痛曾在当地诊断为"心律失常、房颤"，服药疗效不好1个月前感冒后咳嗽，咳少量白色黏痰气短明显，不能平卧尿少，颜面及两下肢浮肿腹胀加重而来院。既往20余年前发现高血(170/100mmHg)未经任何治疗8年湔有阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史无长期咳嗽、咳痰史；吸烟40年，不饮酒查体：T37.1℃，P72次／分R20次／分，Bp160/96mmHg神清合作，半卧位口唇轻度发绀，巩膜无黄染颈静脉充盈，气管居中甲状腺不大；两肺叩清音，左肺可闻及细湿啰音心界向两侧扩大，心律鈈整心率92次／分，心前区不适可闻Ⅲ／5级收缩期吹风样杂音；腹软肝肋下2.5cm，有压痛肝颈静脉反流征(+)，脾未及移动性浊音（-），肠鳴音减弱；双下肢明显凹陷性水肿实验室检查：血常规Hb129g/L，WBC6.7×10[~9.gif]/L尿蛋白(±)，比重1.016镜检（-），BUN7.0mmol/L,Cr113μmol/L肝功ALT56μmol/L,TBIL19.6μmol/L。

病史摘要：女性58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年加重伴双下肢浮肿1个月入院。患者6年前在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解以后自觉體力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷夜间时有憋醒，无心前区不适痛曾在当地诊断为"心律失常、房颤"，服药疗效不好1个月前感冒后咳嗽，咳少量白色黏痰气短明显，不能平卧尿少，颜面及两下肢浮肿腹胀加重而来院。既往20余年前发现高血(170/100mmHg)未经任何治疗8年湔有阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史无长期咳嗽、咳痰史；吸烟40年，不饮酒查体：T37.1℃，P72次／分R20次／分，Bp160/96mmHg神清合作，半卧位口唇轻度发绀，巩膜无黄染颈静脉充盈，气管居中甲状腺不大；两肺叩清音，左肺可闻及细湿啰音心界向两侧扩大，心律鈈整心率92次／分，心前区不适可闻Ⅲ／5级收缩期吹风样杂音；腹软肝肋下2.5cm，有压痛肝颈静脉反流征(+)，脾未及移动性浊音（-），肠鳴音减弱；双下肢明显凹陷性水肿实验室检查：血常规Hb129g/L，WBC6.7×10[~9.gif]/L尿蛋白(±)，比重1.016镜检（-），BUN7.0mmol/L,Cr113μmol/L肝功ALT56μmol/L,TBIL19.6μmol/L。

（2）患者女，63岁全口义齒戴用一周，舌系带感觉疼痛检查见，舌系带处有一1mm左右小溃疡引起舌系带疼痛的主要原因是 ( )

B.基托在舌系带处缓冲不足

D.基托在舌系带處不密合

（3）对无牙颌模型的要求中，不正确的是 ( )

A.模型边缘的宽度3～4mm

D.下颌不可形成后堤区

E.后堤区可刮除石膏少许

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[医学]病史摘要：女性58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年加重伴双下肢浮肿1个月入院。患者6年前在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解以后自觉體力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷夜间时有憋醒，无心前区不适痛曾在当地诊断为"心律失常、房颤"，服药疗效不好1个月前感冒后咳嗽，咳少量白色黏痰气短明显，不能平卧尿少，颜面及两下肢浮肿腹胀加重而来院。既往20余年前发现高血(170/100mmHg)未经任何治疗8年湔有阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史无长期咳嗽、咳痰史；吸烟40年，不饮酒查体：T37.1℃，P72次／分R20次／分，Bp160/96mmHg神清合作，半卧位口唇轻度发绀，巩膜无黄染颈静脉充盈，气管居中甲状腺不大；两肺叩清音，左肺可闻及细湿啰音心界向两侧扩大，心律鈈整心率92次／分，心前区不适可闻Ⅲ／5级收缩期吹风样杂音；腹软肝肋下2.5cm，有压痛肝颈静脉反流征(+)，脾未及移动性浊音（-），肠鳴音减弱；双下肢明显凹陷性水肿实验室检查：血常规Hb129g/L，WBC6.7×10[~9.gif]/L尿蛋白(±)，比重1.016镜检（-），BUN7.0mmol/L,Cr113μmol/L肝功ALT56μmol/L,TBIL19.6μmol/L。

病史摘要：女性58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年加重伴双下肢浮肿1个月入院。患者6年前在一次登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解以后自觉體力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷夜间时有憋醒，无心前区不适痛曾在当地诊断为"心律失常、房颤"，服药疗效不好1个月前感冒后咳嗽，咳少量白色黏痰气短明显，不能平卧尿少，颜面及两下肢浮肿腹胀加重而来院。既往20余年前发现高血(170/100mmHg)未经任何治疗8年湔有阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史无长期咳嗽、咳痰史；吸烟40年，不饮酒查体：T37.1℃，P72次／分R20次／分，Bp160/96mmHg神清合作，半卧位口唇轻度发绀，巩膜无黄染颈静脉充盈，气管居中甲状腺不大；两肺叩清音，左肺可闻及细湿啰音心界向两侧扩大，心律鈈整心率92次／分，心前区不适可闻Ⅲ／5级收缩期吹风样杂音；腹软肝肋下2.5cm，有压痛肝颈静脉反流征(+)，脾未及移动性浊音（-），肠鳴音减弱；双下肢明显凹陷性水肿实验室检查：血常规Hb129g/L，WBC6.7×10[~9.gif]/L尿蛋白(±)，比重1.016镜检（-），BUN7.0mmol/L,Cr113μmol/L肝功ALT56μmol/L,TBIL19.6μmol/L。