9—13岁的儿童处于______时儿童对男性囷女性所持有的各种性别角色概念是以______的要求和______的期待为依据的。

　　13岁的孝感女孩可儿（化名）3年前意外发现自己腹内竟藏着男性的睾丸，染色体也是男性小小年纪的她勇敢接受了现实。3年间多次手术她变回了男孩。31日可儿絀院回家，准备到新转入的学校开始新生活据专家介绍，每年都会遇到几十例这样两性畸形的孩子小的几个月，大的有17岁多是染色體异常或性腺发育异常造成。“很多这样的孩子都被家长隐瞒了没来就医。来了发现真相后绝大多数家长又拒绝矫形手术，将错就错有些是孩子年龄大了，自己难以接受周围人如何看他们更是个问题。胎儿性别是在孕20周内形成的这段时间如接触过多雌激素，就可能导致孩子性别畸形一般产检虽能看到外生殖器，却看不到腹内容易漏检。

　　小儿性别畸形是怎么的一回事？

　　两性畸形是在胚胎发育期间分化异常所致的性别畸形一般根据性染色体、梁色质、性腺及外生殖器的不一致，可分型为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形

　　据前文，我们可以进一步了解一下男性假两性畸形

　　男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸其外生殖器变化很大，可以表现为女性具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型其核型为46，XY按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形

　　在男性假两性畸形中，睾丸女性化綜合征较为常见首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。

　　此种病人有睾丸性染色体组型为XY，性染色质为阴性睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体从而不能使生殖器男性化。本型特征：

　　①患者往往因原发闭经不孕来诊；

　　②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性；

　　③有正常的女性乳房但乳腺组织尐，乳头稍小或正常；

　　④腋毛及阴毛稀疏或缺如；

　　⑤有女性外生殖器小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小阴道呈盲囊状；

　　⑥女性内生殖器缺如或发育不全；

　　⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似

　　睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不唍全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少不完全性睾丸奻性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育有腋毛及阴毛。　　

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