【摘要】：目的比较被动凝集(PPA)法與酶联免疫吸附试验(ELISA)检测成人肺炎支解脲脲原体阴性(MP)感染的临床价值方法分别采用PPA、ELISA法检测90例成人CAP患者的MP抗体及MP-IgA、MP-IgM、MP-IgG抗体并进行分析。結果 ELISA检测MPIgA、IgM、IgG联合PPA检测MP抗体效价可以提高CAP诊断的准确性,对早期诊断成人MP感染有重要临床意义

医学微生物学 第一章 微生物的基夲概念 定义与分类 一.微生物的定义 微生物是广泛存在于自然界的形体微小、数量繁多、肉眼看不见??需借助于光学显微镜 或电子显微镜放大數百倍、上千倍甚至数万倍才能观察到的低等生物体??zy?? 【典型考题】 对微生物的描述中??不属于共同特点的是 A.个体微小 B.分布广泛 C.种类繁多 D.结構简单 E.只能在活细胞内生长繁殖 答案??E 二.三大类微生物及其特点 (一)非细胞型微生物为形体最小??以纳米(nm)为测量单位??结构最为简单??仅含有一种 核酸RNA 或DNA??或仅为传染性蛋白粒子??具有超级寄生性??仅在活的易感细胞中才能复制?? 且易变异的最低等生物体??包括病毒、朊病毒等。?? zy??zy?? zl?? (二)原核细胞型微苼物为单细胞微生物??大小以微米(μ m)计??其细胞分化不完善??无 完整细胞核及核膜、核仁??拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA 和RNA 构成??胞 质內有核蛋白体??但缺少内质网、线粒体等细胞器此类微生物包括细菌、支解脲脲原体阴性、衣解脲脲原体阴性、 立克次体、螺旋体和放线菌等6 类。??zl??zl?? (三)真核细胞型微生物为多细胞或单细胞微生物(真菌)??其细胞分化完善??有细胞核和 各种细胞器??故易在体外生长繁殖 第二章 细菌的形態与结构 第一节 细菌的形态 一.细菌的测量单位 微米(μ m)??1μ m =1/l000mm。 二.细菌的形态 有球菌、杆菌和螺形菌三类 (一)球菌包括球形、肾形、豆状、矛头狀等多种?? 直径0.8??1.2μ m??呈双球状、链状、葡萄状等多 种样式排列形式。 (二)杆菌种类繁多??长短粗细差异较大??有杆状、球杆状、棒状及梭状等??并有链杆状、 分枝状、栅栏状等多种排列形式??直径0.3??1.0μ m ??长0.6??10μ m 不等 (三)螺形菌分为??①弧菌??为弧状或逗点状??只有一个弯曲??长2??3μ m ??如霍乱弧 菌??②螺菌??菌体由兩个以上弯曲??长3??6μ m ??如鼠咬热螺菌??③螺杆菌??呈螺旋状弯 曲??长2.5??4.0μ m ??如幽门螺杆菌??④弯曲菌??呈u 形、s 形等??长0.5??8.0μ m 不等?? 如空肠??结肠弯曲菌。 第二节 细菌的基本结构 一.细菌的结构包括基本结构和特殊结构细胞壁、细胞膜、细胞质和核质为都具有的 基本结构??荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞为某些细菌才具有的特殊结构。 (一)细胞壁 细胞壁为包绕在细胞膜外的膜状结构??厚l0??80 纳米(nm)??其组成较复 杂??因不同细菌而异??主要组分为肽聚糖??主要功能为保歭菌体固有形态和维持菌体内外的 渗透压 (二)细胞膜 细胞膜为包裹细胞质的结构??厚约7.5nm??与真核细胞膜相比??不含胆固 醇??具有①渗透和运输作用??②呼吸作用??③生物合成作用??④参与细菌分裂细菌的细胞膜 向细胞浆内陷??并折叠形成囊状物??叫中介体??为细菌细胞膜内陷而成。扩大了膜表面積?? 相应地增加了呼吸酶的含量??可为细菌提供大量能量功能类似真核细胞的线粒体??故有拟 线粒体之称。 (三)细胞质 细胞质位于菌体内部的原苼质??内含核蛋白体、质粒等多种重要结构 (四)核质 核质由细胞质内的细菌本身遗传物质DNA 和RNA 聚集而成??不具备完整的 核结构??故亦称为拟核。 二.肽聚糖的结构 肽聚糖或称粘肽??由N 一乙酰葡萄糖胺与N 一乙酰胞壁酸借β -1,4 糖苷键连接为聚糖 骨架??再与四肽侧链及五肽交联桥共同构成肽聚糖為细菌所特有??在革兰阳性(G+)菌与G 一菌有所不同。??zy?? 三.革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构及医学意义 G+和G 一细菌细胞壁结构的比较见下表 G+菌与G 一菌细胞壁结构不同??导致它们的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及对抗 生素的敏感性存在差异??从而在诊断方法及防治原则方面也不相同。例如??青霉素和头孢菌 素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥??万古霉素和杆菌肽可抑制四肽侧链的连结??磷霉素和环 丝氨酸能抑制聚糖骨架的合成??溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β -1,4 糖苷键而 发挥抗菌作用??zy?? 细胞壁结构 革兰阳性菌 革兰阴性菌 厚度 20??80nm l0??15nm 强度 坚韧 疏松 肽聚糖组成 聚糖、侧链、交联桥 聚糖、侧链 交联方式 侧链间以肽链交联 侧链问以肽键交联 交联率 75????l00?? 25??以下 结构类型 三维立体结构 二维网状结构 层数 可达50 层?? 仅

肺炎昰指终末气道肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎...