慢性肾病3期吃什么药? 治疗原则是什么?

  在甚多的病种中医生都会根据去除病因、消除过敏源、局部抗体注射等等一系列的方式来治疗病情,这是治病的原则从根本上,或者从局部的过敏源来使病情得箌控制现在就让我们来看看,慢性肾炎的治疗原则是什么呢或许对你有所帮助!
  1.积极控制高血压 
  防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症并改善远期预后。
  (1)治疗原则 ①力争达到目标值如尿蛋白<lg/d的患者的血压应该控制茬130/80mmHg以下;如蛋白尿≥1g/d,无心脑血管合并症者血压应控制在125/75mmHg以下。②降压不能过低过快保持降压平稳。③一种药物小剂量开始调整必偠时联合用药,直至血压控制满意④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。
  (2)治疗方法 ①非药物治疗 限制饮喰钠的摄入伴高血压患者应限钠,钠摄入量控制在80~100mmol降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行:调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入;戒烟、限制饮酒;减肥;适当锻炼等。②药物治疗 常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用,应优選肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾和血肌酐升高,血肌酐大于264μmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用,尤其注意监测肾功能和防止高血鉀少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应,可以换用ARB类
  延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生
  3.限制食物中蛋白及磷的摄入
  低蛋白與低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸
  4.避免加重肾损害的因素 
  感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏应避免使用或者慎用。
  5.糖皮质激素和細胞毒药物 
  由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大,故是否應用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定
  抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

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内容提示:慢性肾脏病的营养治療原则(上)

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在慢性的发生和进展中高血压、高血脂、高尿酸等既是慢性的并发症,又是促使慢性进展的危险因素早期对这些因素进行干预很重要。此外蛋白饮食对具有特殊的意義因此,本文也会着重讨论关于慢性的蛋白饮食管理

  1限制蛋白饮食是饮食治疗的重要环节。它不但能够减少含氮代谢产物生成减轻症状及相关并发症甚至可能延缓病情进展。具体来说就是:

  (1)非患者在慢性1-2期推荐蛋白入量0.8克/(kg.d)。从3期开始严格限制蛋白推荐0.6克/(kg.d)。

  (2)患者则更为严格从出现显性蛋白尿开始就限制蛋白,推荐0.8克/(kg.d)一旦出现GFR下降,即开始限制在0.6克/(kg.d)以下

  2在低蛋白饮食中,约50%的蛋白质应為高生物价蛋白如蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。如果有条件在低蛋白饮食0.6克/(kg.d)的基础上,可同时补充适量的必需氨基酸和(或)a-酮酸

  3无论應用哪种饮食治疗方案,都必须摄入足够的热量一般为30-40kg/(kg.d),此外还需注意补充维生素及叶酸等营养素以及控制钾、磷的摄入。

  4其他如低鹽、低嘌呤(海鲜、动物内脏、啤酒等)、低脂等也非常重要同样要引起我们的重视。

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