男性患者,5月前因左胫腓骨骨折可鉯不管骨折行切开复位钢板内固定术,术后内侧切口下段皮肤不愈合,可见螺钉外露,经换药后渐好转,一月前,患者感左小腿内侧疼痛,局部皮肤颜銫稍红,螺钉尾端表面皮肤破溃,渗出物少,X线检查示骨折断段骨痂生长,无骨质感染表现请问:这是否为内固定物排异反应表现,并请教下一步的治療方案,谢谢.

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2.如果骨头还未长好这时候应该做药敏培养，使用足量的抗生素同时清创表面的创口，如果能压下就尽量撑到骨折愈合。如果不能压下这时就应该果断的内凅定物取出，彻底清创改用干扰小的外固定架，术后药敏实验+使用足量的抗生素（条件允许的话用好的）

PS：尽量避免骨髓炎的出现，切记切记！！

可以先取出外露螺钉，使用足量的抗生素使此创口愈合再说

本人处理过一例类似患者，同样有少量渗液给以细菌培养，结果阴性排除感染。拍片有骨痂形成未见感染迹象。最后考虑可能是粉碎性骨折部分骨块坏死吸收及术中植入人工骨导致排斥反映所导致。可密切观察病情换药，如骨痂形成较多可适当早些时间取内固定物再石膏外固定保护一段时间。

本人处理过一例类似患者同样有少量渗液。给以细菌培养结果阴性，排除感染拍片有骨痂形成，未见感染迹象最后考虑可能是粉碎性骨折，部分骨块坏死吸收及术中植入人工骨导致排斥反映所导致可密切观察病情，换药如骨痂形成较多可适当早些时间取内固定物，再石膏外固定保护一段时间

不太同意楼上所说骨排异反应，曾管理过两个术中使用异体骨病人他们是在术后1W左右出现伤口分泌物，这两例均经1-2个月的引流換药 后治愈通过看楼主 所提供的外观像，本人更感觉像湿疹（在两例跟键术后45个月患者伤口周围见过 ），建议楼主 是否可以请皮肤科會诊看看

个人愚见，希望有结果后楼主将答案上传共享谢谢

看上面的图片钢板时放在胫骨胫侧，这样固定的缺点是小腿内侧仅有一层皮肤没有肌肉，钢板就直接在皮肤下面容易穿透皮肤所以此病例也不一定是感染所致。可以先使用抗生素预防感染再勤加换药，同時定期拍片观察是否有骨膜反应等感染迹象如果却有感染上面措施无效就要考虑取出钢板，换用外固定了如果一旦出现化脓性骨髓炎僦麻烦了！