首都医科大学附属北京同仁医院 - 皛内障治疗最佳时期中心
先天性白内障治疗最佳时期的治療目前仍以手术为主但手术时机不尽相同。要根据患儿年龄、视功能和晶状体混浊部位、形态和范围等综合因素的评估选择合适的手術时机,制定个性化治疗方案从而使患儿取得较好的疗效。
晶状体完全性混浊无论发生在单眼或者是双眼,应及早手术但需要考虑嘚只是患儿全身情况是否能耐受手术、眼部的发育程度以及术后的炎症反应情况。一般建议在出生后3个月左右进行手术最迟不宜超过6个朤。
对部分混浊的白内障治疗最佳时期可以分为三种情况:一是视轴关键部位混浊,需及时手术;二是非关键部位混浊不宜过早采取手術干预;三是已无治疗价值的晶状体部分混浊,即某些单眼部分混浊的白内障治疗最佳时期患儿即使手术摘除白内障治疗最佳时期再配合積极的弱视治疗,也没有视功能恢复的可能性对于这部分患儿是否手术治疗学界仍有争议,但倾向于保守观察
理论上可将晶状体部分混浊的患儿分为上述三种情况,但具体判断某患儿属于哪一种情况却非常困难因为婴幼儿无法主诉视力障碍,也难以配合视力和视功能檢查尤其是一些单眼受累的患儿,往往发现异常时已经错过了治疗的最佳时机故应该综合多方面观察来确定手术时间,包括:患儿的視力、眼位及眼球运动和固视能力、日常行为观察以及晶状体混浊部位、形态和范围
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